Saturs
Priekškambaru plandīšanās ir sirds aritmija, kas parasti izraisa tahikardiju (ātru sirdsdarbību) un sirdsklauves. Tas daudzējādā ziņā ir saistīts ar pazīstamāku aritmiju, priekškambaru mirdzēšanu.Kaut arī pati priekškambaru plandīšanās parasti neapdraud dzīvību, tā var palielināt cilvēka insulta risku.
Priekškambaru plandīšanos izraisa ārkārtīgi ātru, patoloģisku elektrisko impulsu veidošanās, kas rodas sirds priekškambaros. Parasti apmēram puse no šiem impulsiem tiek pārnesti uz kambariem, radot sirdsdarbības ātrumu, kas parasti ir aptuveni 150 sitieni minūtē. Tā kā šī aritmija rodas no ātrijiem, to uzskata par supraventrikulāras tahikardijas formu.
Pārskats
Priekškambaru plandīšanās ir reentranta aritmijas veids; tas notiek, kad elektriskais impulss “iesprūst” sirds ķēdē un sāk griezties ap šo ķēdi un ap to. Ar priekškambaru plandīšanos reentranta ķēde ir samērā liela, kas parasti atrodas labajā ātrijā un parasti iet pa raksturīgu ceļu.
Tā kā ķēde, kas ir atbildīga par priekškambaru plandīšanos, parasti ir precīzi definēta, tas padara priekškambaru plandīšanos īpaši piemērotu ablācijas terapijai. Izveidojot aizsprostojumu noteiktā vietā šajā raksturīgajā ceļā, var tikt traucēta reentranta ķēde un priekškambaru plandīšanās var vairs nenotiek.
Simptomi
Strauja sirdsdarbība, ko parasti rada priekškambaru plandīšanās, visbiežāk izraisa izteiktu sirdsklauves, reiboni, nogurumu un aizdusu (elpas trūkumu). Tāpat kā lielākajai daļai atkārtotu aritmiju, priekškambaru plandīšanās epizodes mēdz nākt un iet diezgan pēkšņi un negaidīti.
Ja personai ar priekškambaru plandīšanos ir arī koronāro artēriju slimība, ātra sirdsdarbība var izraisīt pietiekamu stresu sirds muskuļos, lai izraisītu stenokardiju. Priekškambaru plandīšanās var arī pēkšņi pasliktināt simptomus cilvēkiem, kuriem ir sirds mazspēja.
Atbilstība
Tā kā tā radītie simptomi var būt nepanesami, priekškambaru plandīšanās būtu ievērojama aritmija, pat ja tas viss izraisītu neērtus simptomus.
Bet vislielākā priekškambaru plandīšanās problēma ir tā, ka, tāpat kā priekškambaru mirdzēšanas gadījumā, šī aritmija mēdz izraisīt priekškambaru trombu veidošanos (asins recekļus). Šie asins recekļi var atbrīvoties (embolizēties) un izraisīt insultu. Tātad cilvēkiem ar priekškambaru plandīšanos, tāpat kā tiem, kam ir priekškambaru mirdzēšana, ir ievērojami palielināts insulta risks.
Turklāt priekškambaru plandīšanās mēdz būt priekškambaru mirdzēšanas “tilta aritmija”. Tas ir, cilvēkiem ar priekškambaru plandīšanos bieži attīstīsies hroniska priekškambaru mirdzēšana.
Riska faktori
Kaut arī ikviens var attīstīt priekškambaru plandīšanos, tā nav izplatīta aritmija. Piemēram, tas notiek daudz retāk nekā priekškambaru mirdzēšana.
Cilvēki, kuriem, visticamāk, attīstīsies priekškambaru plandīšanās, ir tie paši cilvēki, kuriem, visticamāk, attīstīsies arī priekškambaru mirdzēšana. Tie ietver cilvēkus, kuriem ir aptaukošanās vai kuriem ir plaušu slimība (ieskaitot plaušu emboliju), miega apnoja, slima sinusa sindroms, perikardīts vai hipertireoze. Priekškambaru plandīšanās ir novērojama arī cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijusi sirds operācija.
Diagnoze
Priekškambaru plandīšanās diagnosticēšana ir diezgan vienkārša. Tas tikai prasa uztvert aritmiju EKG un meklēt to, ko sauc par “plandīšanās viļņiem”. Plandīšanās viļņi ir signāli, kas parādās uz EKG, kas attēlo elektrisko impulsu, kas griežas ap un ap priekškambaru reentranta ķēdi.
Ārstēšana
Ar vienu lielu izņēmumu priekškambaru plandīšanās ārstēšana ir līdzīga priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai. Šis viens izņēmums ir tas, ka salīdzinājumā ar priekškambaru mirdzēšanu ablācijas terapijas izmantošana priekškambaru plandīšanās novēršanai ir samērā viegli izpildāma.
Akūtas epizodes
Cilvēkiem, kuriem ir akūta epizode, priekškambaru plandīšanos var viegli apturēt ar elektrisko kardioversiju vai akūti ievadot antiaritmiskus līdzekļus (parasti ibutilīdu vai dofetilīdu).
Ja akūtas epizodes laikā simptomi ir smagi, sirdsdarbības ātruma palēnināšana var būt nepieciešama, gatavojoties kardioversijai. To bieži var paveikt ātri, ievadot intravenozas kalcija blokatoru diltiazēma vai verapamila devas vai ātri iedarbojošās intravenozās beta blokatoru esmolola devas. Šīs zāles jālieto piesardzīgi, tomēr cilvēkiem, kuriem ir arī sirds mazspēja.
Ilgtermiņa ārstēšana
Kad ir novērsta akūta epizode, nākamais solis ir mēģināt nomākt citas priekškambaru plandīšanās epizodes. Šajā sakarā ir svarīgi meklēt un ārstēt jebkuru atgriezenisku pamatcēloņu, piemēram, hipertireoīdismu, miega apnoja vai aptaukošanos. Hipertireoīdismu parasti var pietiekami kontrolēt dažu dienu laikā, un miega apnoja arī parasti ir ārstējama saprātīgā laika periodā. Kaut arī aptaukošanās ir arī atgriezenisks priekškambaru plandīšanās cēlonis, praktiski tas netiek pietiekami vai pietiekami ātri mainīts, lai varētu būtiski palīdzēt šīs aritmijas ārstēšanā - tāpēc jāizmanto citi līdzekļi tās kontrolei.
Ja netiek atrasts viegli atgriezenisks cēlonis, nepieciešama ārstēšana, kas tieši vērsta uz priekškambaru plandīšanās novēršanu. Šī ārstēšana sastāv no aritmijas nomākšanas ar zālēm vai ablācijas terapijas izmantošanas.
Antiaritmiskiem medikamentiem ir slikts panākumu līmenis ar priekškambaru plandīšanos - tikai 20% līdz 30% cilvēku, kas ārstēti ar zālēm, pēc gada terapijas tiek veiksmīgi kontrolēti. Šī iemesla dēļ un daudzo toksicitātes dēļ, kas raksturīga antiaritmisko zāļu terapijai, lielākajai daļai cilvēku, kam ir priekškambaru plandīšanās, ablācijas terapija ir izvēlēta.
Par laimi priekškambaru plandīšanās atcelšana parasti ir samērā vienkārša procedūra, ar ļoti labvēlīgu panākumu līmeni - krietni virs 90%. Lielākajā daļā cilvēku, kuriem ir šī aritmija, ļoti jāņem vērā ablācija.
Tā kā ablācija darbojas tik labi, priekškambaru plandīšanās gadījumā ir nepieciešama tikai ātruma kontroles stratēģija (ko parasti lieto priekškambaru mirdzēšanai). Ātruma kontroles stratēģija nozīmē ļaut rasties aritmijai un mēģināt kontrolēt iegūto sirdsdarbības ātrumu, lai pēc iespējas mazinātu simptomus.
Sirdsdarbības ātruma kontrolēšana priekškambaru plandīšanās laikā ir ievērojami sarežģītāka nekā priekškambaru mirdzēšanas gadījumā, un parasti tas prasa beta blokatoru un kalcija blokatoru kombinācijas lietošanu. Dažreiz, lai kontrolētu sirdsdarbības ātrumu, ir nepieciešams atcelt sirds normālo vadīšanas sistēmu, lai izveidotu sirds blokādi, pēc tam ievietojiet elektrokardiostimulatoru, lai izveidotu stabilu sirdsdarbības ātrumu. Acīmredzot atbrīvošanās no priekškambaru plandīšanās ar ablācijas procedūru parasti ir daudz vēlamākā rīcība.
Gadījumos, kad tiek izmantota ātruma kontroles stratēģija, insulta novēršanai ir ieteicama hroniska antikoagulācijas terapija, tāpat kā ar priekškambaru mirdzēšanu.
Vārds no Verywell
Priekškambaru plandīšanās ir salīdzinoši reta sirds aritmija, kas saistīta ar priekškambaru mirdzēšanu. Tāpat kā priekškambaru mirdzēšana, priekškambaru plandīšanās rada neērtus simptomus un palielina cilvēka insulta risku. Tomēr, atšķirībā no priekškambaru mirdzēšanas, priekškambaru plandīšanās ablācijas terapija parasti ir diezgan vienkārša, un parasti to var paveikt ar lielu panākumu līmeni.