Atopiskā un kontaktdermatīta atšķirības

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana

Atopiskais dermatīts un kontaktdermatīts ir ļoti izplatīti ekzēmas veidi, ādas slimības, kas izraisa niezošus, zvīņainus, iekaisīgus izsitumus. Lai gan viņu simptomi ir līdzīgi, abiem cēloņi ir ļoti atšķirīgi. Atopiskais dermatīts ir hronisks stāvoklis, kas, domājams, ir saistīts ar autoimūnu problēmu. Kontaktdermatīts attīstās, kad āda nonāk saskarē ar kaut ko tādu, kas izraisa reakciju. Pareiza ekzēmas veida pareiza noteikšana ir pareizas ārstēšanas panākšanas atslēga.

Dažos gadījumos atšķirība starp abiem ir diezgan acīmredzama; citos gadījumos tā nav. Dažiem pacientiem vienlaikus var būt gan atopiskais, gan kontaktdermatīts, padarot novērtēšanu vēl grūtāku.

Simptomi

Gan atopiskais, gan kontaktdermatīts var iziet trīs dažādas ekzēmas fāzes.

Laikā akūta fāze, pirmais no trim, abi dermatīta veidi izraisa sarkanus, niezošus izsitumus, kas var izplūst vai raudāt caurspīdīgu šķidrumu. Ar kontaktdermatītu, visticamāk, attīstīsies mazi, ar šķidrumu piepildīti pūslīši (saukti par pūslīšiem), savukārt raudošās plāksnes (platas, paaugstinātas ādas vietas) biežāk sastopamas ar atopisko dermatītu. Un, lai gan šajā posmā abi apstākļi ir ārkārtīgi niezoši, kontaktdermatīts, visticamāk, arī izraisa sāpes un dedzināšanu. Ja lietā ir kāda atšķirība, tā parasti notiek šajā fāzē.

Tas ir nākamajā fāzē subakūta fāze, atopisko dermatītu un kontaktdermatītu ir īpaši grūti atšķirt. Abos gadījumos izsitumi ir raupji, sausi un zvīņaini, bieži vien ar virspusējām papulām (maziem, sarkaniem izciļņiem).

Abos gadījumos hroniskā stadija raksturo ķērpšana, zvīņaina, āda sabiezē ādu, kas rodas hroniskas skrāpēšanas rezultātā.

Ņemot vērā to, ka šīs fāzes nav konkrētas un jebkuri kontrasti var būt vai nevar būt izteikti, kontakta dermatīta atopiskais dermatīts, pamatojoties tikai uz izsitumu izskatu, var būt izaicinājums. Tieši šeit parādās daži papildu apsvērumi.

Kontaktdermatīta simptomi

Atrašanās vieta

Ekzēmas izsitumu atrašanās vieta ir ārkārtīgi svarīga norāde, atšķirot atopisko un kontaktdermatītu.

Atopiskais dermatīts visklasiskāk ietver ādas locīšanas vietas, piemēram, elkoņu krokas (antecubital fossa), aiz ceļgaliem (popliteal fossa), kakla priekšpusi, plaukstas, potīšu krokas un aiz ausīm. A

Tā kā atopiskais dermatīts sākas kā nieze, kas, saskrāpējot, izraisa izsitumus, ir jēga, ka visvieglāk ir saskrāpēt vietas. Liekuma zonas visbiežāk ir saistītas ar vecākiem bērniem un pieaugušajiem, bet mazāk par zīdaiņiem, vienkārši tāpēc, ka viņiem ir grūtības saskrāpēt šos konkrētos punktus. Turpretī ļoti mazi bērni mēdz saslimt ar atopisko dermatītu uz sejas, ārējām elkoņa locītavām un pēdām.

No otras puses, kontaktdermatīts rodas alergēnu iedarbības vietā, un tāpēc tas praktiski var atrasties jebkurā ķermeņa vietā. Tās bieži ir jomas, kuras parasti neietekmē atopiskais dermatīts, piemēram, uz vēdera (niķeļa uzspiešanas dēļ uz biksēm), zem rokām (no pretsviedru līdzekļiem) un rokām (no lateksa cimdu lietošanas).

Vecums

Cilvēka vecums, kurš piedzīvo ekzematozus izsitumus, var būt būtiska atšķirība starp abiem nosacījumiem. Lielākā daļa cilvēku, kuriem attīstās atopiskais dermatīts, ir 5 gadus veci vai jaunāki, savukārt kontaktdermatīts maziem bērniem ir retāk sastopams.

Kamēr atopiskais dermatīts pirmo reizi var parādīties pieaugušā vecumā, kontaktdermatīts ir daudz biežāk sastopams pieaugušajiem.

Lai gan pats simptoms nav, vecums var palīdzēt simptomus ievietot kontekstā.

Kā vecums ietekmē ekzēmas atopiskā dermatīta simptomus

• Bieži sausa un zvīņaina

• Parādās uz saliekuma zonām

• Visbiežāk bērniem līdz 5 gadu vecumam

Kontaktdermatīta simptomi

• Bieži pūslīši un raud

• Var parādīties jebkurā ķermeņa vietā

• Visbiežāk pieaugušajiem

Cēloņi

Varbūt visbūtiskākā atšķirība starp atopisko un kontaktdermatītu ir cilvēka uzņēmība.

Atopiskā dermatīta mehānisms

Personai ar atopisko dermatītu bieži ir ģenētiska olbaltumvielu mutācija, ko sauc par filaggrīnu. Filaggrīna mutācijas rezultātā noārda barjeras starp epidermas ādas šūnām.

Tas noved pie ādas dehidratācijas, kā arī spēja iekļūt ādā aeroalergēniem, piemēram, mājdzīvnieku blaugznām un putekļu ērcītēm. Šādi aeroalergēni izraisa alerģisku iekaisumu un spēcīgu niezes sajūtu. Skrāpēšana vēl vairāk traucē ādu un izraisa lielāku iekaisumu un lielāku niezi.

Alerģijas tieksme var izraisīt arī ekzēmas attīstību, ēdot pārtiku, kurai ir alerģija, izraisot T-limfocītu (balto asins šūnu veidu) migrāciju uz ādu un izraisot alerģisku iekaisumu. Bez šīm pamatā esošajām tieksmēm maz ticams, ka cilvēkam attīstīsies atopiskais dermatīts.

Biežas ekzēmas cēloņi un izraisītāji

Kontaktdermatīta mehānisms

Savukārt kontaktdermatīts ir saistīts ar reakciju uz ķīmisko iedarbību tieši uz ādu. Tas notiek lielākajai daļai iedzīvotāju, mijiedarbojoties ar indīgo ozolu, indes efeju vai indes sumaku (aptuveni 80% līdz 90% reaģē uz saskari ar šiem augiem). Kontaktdermatīts ir izplatīts arī tad, ja tiek pakļauts niķeļa, kosmētikas līdzekļiem , un matu krāsošana.

Kontaktdermatītu neizraisa alerģisks process, bet gan T-limfocītu izraisīta aizkavēta tipa paaugstināta jutība.

Kontaktdermatīts izraisa atopisko dermatītu

• Ģenētiskā uzņēmība

• Bieži sastopams tiem, kam ir alerģija un astma

• Izraisītāji ir stress, ādas kairinājums un sausa āda

Kontaktdermatīts izraisa

• Vietēja iedarbība uz pārkāpēju vielu

• Novēlota paaugstinātas jutības reakcija

• Aktivizētāji ietver niķeli, indes efejas / indes ozolu un lateksu

Diagnoze

Neskatoties uz izsitumu līdzību, gan atopisko dermatītu, gan kontaktdermatītu galvenokārt diagnosticē, vizuāli pārbaudot un pārskatot rūpīgu slimības vēsturi. Skartās personas vecums un izsitumu vieta kopā ar ārsta apmācīto aci tiek izmantoti, lai palīdzētu atšķirt abus nosacījumus.

Dažos gadījumos testēšana var būt nepieciešama.

Atopiskā dermatīta diagnoze ietver ekzēmas izsitumu klātbūtni, niezi (niezi) un alerģiju. Alerģijas ir izplatītas tiem, kam ir atopiskais dermatīts, un tās var diagnosticēt, izmantojot ādas testus vai asins testus. Tomēr nav īpaša testa, lai diagnosticētu atopisko dermatītu.

Kontaktdermatīta diagnoze ietver ekzēmas izsitumu klātbūtni, kas parasti ir niezoši, un spēju noteikt izraisītāju, izmantojot plākstera testēšanu.

Kā tiek diagnosticēts kontaktdermatīts

Gan atopiskā, gan kontaktdermatīta ādas biopsijā būs līdzīgas pazīmes, proti, epidermas spongiotiskās izmaiņas, epidermas ādas šūnu pietūkums, kas mikroskopā parādās kā sūklis. Tāpēc ādas biopsija neatšķirīs šos divus nosacījumus.

Atopiskā dermatīta diagnosticēšana

• Niezoši izsitumi ar tipiskiem vecuma un atrašanās vietas modeļiem

• Ģimenes vēsture

• Alerģijas, kas diagnosticētas ar asins analīzi un plākstera testu

Kontaktdermatīta diagnosticēšana

• Niezoši izsitumi

• Izveidots kontakts ar izraisītājiem

• Pozitīva plākstera pārbaude

Ārstēšana

Gan atopiskā, gan kontaktdermatīta ārstēšana ir līdzīga, ar mērķi mazināt iekaisumu un niezi un novērst turpmāku izlaušanos.

Uzturiet ādu labi mitrinātu, ieteicams abos gadījumos, taču tas ir kritisks atopiskā dermatīta gadījumā. Regulāra krēmu vai ziedes lietošana palīdz samazināt un novērst uzliesmojumus. Mitrināšana var palīdzēt nomierināt ādu aktīvā kontaktdermatīta uzliesmojuma laikā, taču tas neaizkavēs kontaktdermatītu.

Neatkarīgi no tā, vai ekzēmas izsitumi ir saistīti ar atopisko dermatītu vai kontaktdermatītu, galvenā ārstēšanas metode ir cēloņu identificēšana un novēršana.

Zāles, ko lieto slimību ārstēšanai, arī ir līdzīgas, taču pastāv atšķirības, kad un kā tās lieto.

• Vietējie steroīdi: Gan atopiskā dermatīta, gan kontaktdermatīta ārstēšanas pamatā šie medikamenti mazina iekaisumu, kairinājumu un niezi. Bezrecepšu (OTC) hidrokortizons ir noderīgs vieglos gadījumos, savukārt citiem var būt nepieciešami recepšu steroīdi.
• Perorālie steroīdi: To var lietot kontaktdermatīta gadījumos, kad izsitumi ir stipri vai plaši izplatīti. Tos reti lieto atopiskā dermatīta gadījumā.
• Antihistamīni: Kaut arī tie neattīra izsitumus nevienā stāvoklī, perorālie antihistamīna līdzekļi dažiem cilvēkiem var palīdzēt mazināt niezi.
• Fototerapija: Dažreiz gaismas terapiju lieto pieaugušajiem ar grūti ārstējamu dermatītu.
• Vietējie kalcineirīna inhibitori: Elidel (pimekrolīms) un Protopic (takrolims) ir nesteroīdi lokāli lietojami medikamenti, kurus bieži lieto atopiskā dermatīta ārstēšanai 2 gadu vecumam un vecākiem. Tos bieži neizmanto kontaktdermatīta gadījumā, izņemot smagus gadījumus vai tos, kas nav reaģējuši uz citām ārstēšanas metodēm.
• Atšķaidītas balinātāju vannas: Tie ir ieteicami noteiktos gadījumos, lai palīdzētu samazināt Staphylococcus aureus baktērijas uz ādas. Atšķaidītas balinātāju vannas var palīdzēt uzlabot atopisko dermatītu, bet parasti tās nav ieteicamas kontaktdermatīta gadījumā. To efektivitātes pierādījumi ir dažādi; 2018. gada pārskata pētījumā konstatēts, ka balinātāju vannas uzlaboja atopiskā dermatīta simptomus. 2017. gada pārskatā tika konstatēts, ka balinātāju vannas samazināja atopiskā dermatīta smagumu, taču vienkāršā ūdens vannas bija tikpat efektīvas.

Atopiskā dermatīta ārstēšana

• Regulāra mitrināšana

• Vietējie steroīdi

• Fototerapija

• Vietējie kalcineirīna inhibitori

• Dažos gadījumos atšķaida balinātāju vannas

• Perorālie steroīdi tiek izmantoti reti

Kontaktdermatīta ārstēšana

• Izvairīšanās no izraisītājiem

• Vietējie steroīdi

• Fototerapija

• Perorālie steroīdi smagos gadījumos

• Vietējie kalcineirīna inhibitori tiek reti izmantoti

• Nav izmantotas atšķaidītas balinātāju vannas