Saturs
- Kas ir meniskektomija?
- Meniskektomijas mērķis
- Kā sagatavoties
- Ko gaidīt ķirurģijas dienā
- Atgūšana
- Vārds no Verywell
Kas ir meniskektomija?
Meniskektomija ir ambulatorā, plānotā operācija, lai noņemtu plosītu menisku ceļgalā. To parasti veic kā artroskopiskas operācijas. Tas ietver nelielu, apmēram centimetru garu, iegriezumu izdarīšanu, kas ļauj ķirurgam ievietot kameru, ko sauc par artroskopu, kā arī mazus instrumentus, kas var noņemt menisko daļu vai visu.
Ir divu veidu meniskektomijas operācijas.
- Daļēja meniskektomija: Noņem nelielu gabalu no saplēstā meniska
- Kopējā meniskektomija: Noņem visu menisku
Vairumā gadījumu tiek veikta daļēja meniskektomija, lai mēģinātu saglabāt pēc iespējas vairāk skrimšļa. Visa meniska noņemšana var izraisīt artrītu apmēram 10 gadus vēlāk. Tas ir tāpēc, ka menisks palīdz mazināt stresu nodrošina triecienu absorbciju, stabilitāti un locītavu eļļošanu. Bez meniska ietekme uz ceļu ir trīs reizes lielāka.
Kontrindikācijas
Meniskektomija nav ieteicama, ja ārstēšana mājās var palīdzēt jūsu meniskam pašam sadzīt vai ja to var izlabot, izmantojot meniska atjaunošanas operāciju. Tas var būt atkarīgs no asaras smaguma, kā arī no tā atrašanās vietas.
Menisko remonta operāciju rezultāti parasti ir efektīvāki cilvēkiem līdz 30 gadu vecumam, kuriem procedūra ir divu mēnešu laikā pēc traumas. Tiem, kas vecāki par 30 gadiem, var būt mazāka iespēja veiksmīgi veikt ķirurģisku remontu, jo menisko audi ar vecumu sāk vājināties.
Ārsts noteiks operāciju, pamatojoties uz jūsu stāvokli, kā arī vecumu, aktivitātes līmeni un vispārējo veselību. Daži veselības apstākļi var palielināt procedūras risku, ieskaitot infekcijas vai nekontrolētu veselības stāvokli.
Iespējamie riski
Iespējamās meniskektomijas komplikācijas ir:
- Nervu un asinsvadu ievainojums
- Locītavas lūzums
- Nestabilitāte vai locītavas vājums
- Asins receklis (dziļo vēnu tromboze)
- Ilgtermiņa ceļa locītavas artrīta risks
Meniskektomijas mērķis
Meniska plīsums var attīstīties pēkšņi traumu dēļ (piemēram, pagriežot celi) vai lēnām deģeneratīvas slimības dēļ, piemēram, osteoartrīts.Kad jūs vecāks, skrimšļi kļūst mazāk izturīgi. Tāpēc traumas var notikt biežāk, neatkarīgi no tā, vai spēlējat sportu vai kāpjot uz nelīdzenas virsmas.
Meniska bojājumi var izraisīt ievērojamas sāpes un mobilitātes problēmas. Meniskektomija var palīdzēt atrisināt šos jautājumus, ja citas, pieticīgākas ārstēšanas iespējas to nevar.
Asaras atrašanās vieta var noteikt, vai menisku var salabot. Meniska ārējā ceturtā daļa ir bagāta ar asinīm. Asaras šajā meniska “sarkanajā zonā” var sadzīt pašas vai tās var izlabot ar operācijas palīdzību.
Ja asara šajā zonā ir maza, tā, visticamāk, sadzīs, izmantojot neķirurģiskas procedūras, piemēram:
- RICE protokols: atpūta, ledus (20 minūtes vienlaikus), saspiešana (pārsējs) un pacēlums
- Bikštura izmantošana
- Darbības modifikācija
- Nesteroīdie pretiekaisuma medikamenti
- Steroīdu injekcijas
- Fizikālā terapija
Savukārt meniska iekšējām divām trešdaļām nav bagātīgas asins piegādes. Ja šajā vietā notiek asara, meniskam var nebūt iespējas dziedēt, jo asinīs trūkst barības vielu. Asarai šajā nevaskulārajā daļā jeb “baltajā zonā” var būt nepieciešama meniskektomija.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) izmanto, lai apstiprinātu un piekļūtu meniska plīsuma pakāpei. 1. vai 2. pakāpes asara parasti nav nopietna, un tai nepieciešama tikai ārstēšana mājās. 3. pakāpes asarai var būt nepieciešama operācija.
Deģeneratīvas asaras simptomi dažkārt mazināsies bez operācijas. Jūsu ārsts var apsvērt ķirurģisku iejaukšanos, ja jūsu ceļgals ir “aizslēgts”, pastāvīgi pietūcis vai liedz trīs līdz sešus mēnešus piedalīties parastās aktivitātēs.
Pirms došanās uz ķirurģiju jums būs jāpiesakās pie sava ortopēdiskā ķirurga uz fizisku pārbaudi.Ķirurgs veiks fizisku eksāmenu, lai meklētu locītavu līnijas maigumu, kur sēž menisks, sāpes, pagriežot ceļu, noklikšķinot locītavā, un kustību diapazonu.
Jums var būt nepieciešams asins darbs vai elektrokardiogramma (EKG vai EKG), lai pārliecinātos, ka esat pietiekami vesels operācijai.
Kā sagatavoties
Pirms procedūras jums būs jāapmeklē tikšanās ar ķirurgu un jāuzdod jautājumi. Tas dos jums iespēju uzzināt vairāk par riskiem un ieguvumiem, kas raksturīgi tieši jūsu stāvoklim.
Jūsu ķirurgs runās ar jums par anestēzijas veidu, ko viņi izmantos, neatkarīgi no tā, vai tā ir vispārēja, reģionāla vai vietēja anestēzija. Viņi arī jums paziņos, kas gaidāms operācijas dienā un kā jūs varat sagatavoties atveseļošanās fāzei.
Pirms jūsu procedūras ārsts var izrakstīt sāpju zāļu recepti, lai pēc izrakstīšanās jūs varētu tos aizpildīt un lietot pa rokai. Pirms operācijas jūs var nosūtīt pie fizioterapeita, lai tas būtu piemērots kruķiem, un instruēts, kā tos izmantot.
Atrašanās vieta
Meniskektomija tiek veikta slimnīcā vai ambulatorā ķirurģiskajā centrā. Sagatavošanās ietvaros veiciet pasākumus, lai kāds pēc operācijas jūs nogādātu mājās.
Ko valkāt
Pirms procedūras jums tiks lūgts pārģērbties par slimnīcas kleitu. Nēsājiet vai nēsājiet vaļīgus šorti vai bikses, kuras pēc operācijas būs viegli uzvelkamas pār jūsu pārsēju un pārsēju.
Pārtika un dzērieni
Izpildiet ķirurga norādījumus, kad pirms operācijas jāpārtrauc ēst un dzert. Viņi var ieteikt pārtraukt ēst pēc pusnakts naktī pirms operācijas, lai jūs varētu saņemt anestēziju tukšā dūšā.
Zāles
Divas nedēļas pirms operācijas ārsts var ieteikt pārtraukt tādu zāļu lietošanu, kas var palielināt asiņošanas risku. Tie var ietvert aspirīnu, Advil (ibuprofēnu), Aleve (naproksēnu) un Coumadin (varfarīnu).
Lai izvairītos no komplikācijām, pastāstiet savam ārstam par visām receptēm un bezrecepšu medikamentiem, ko lietojat. Tam jāietver zāles, vitamīni, piedevas un augu izcelsmes līdzekļi.
Ko atnest
Ja no fizioterapeita saņēmāt kruķus, atcerieties tos ņemt līdzi operācijas dienā. Ja jums nav kruķu, tie pēc operācijas jums jādod slimnīcā.
Līdzi jāņem arī visi dokumenti, apdrošināšanas karte un identifikācijas forma, piemēram, autovadītāja apliecība.
Dzīvesstila izmaiņas pirms op
Ja jūs šobrīd smēķējat, pirms operācijas informējiet ķirurgu. Smēķēšana dažreiz var izraisīt komplikācijas, jo tā palēnina asins plūsmu, palielinot trombu veidošanās iespēju. Tas var arī palēnināt kaula un brūču sadzīšanu.
Ko gaidīt ķirurģijas dienā
Jūsu pirmsoperācijas medmāsa vai ārsta palīgs tiksies ar jums, lai kopā ar jums iepazītos ar operācijas detaļām. Medmāsa veiks fizisku pārbaudi un pārbaudīs jūsu vitālo stāvokli. Pirms operācijas jums var lūgt parakstīt piekrišanas veidlapas.
Operācijas laikā
Operācijai vajadzētu ilgt apmēram vienu stundu. Kad esat operāciju zālē, tiks ievadīta plānotā anestēzijas forma:
- Ja jums ir vietēja anestēzija, ceļgals tiks injicēts ar zālēm, lai notrulinātu apkārtni. Jums var būt doti medikamenti, lai jūs atslābinātu, taču visas procedūras laikā jūs būsiet nomodā.
- Ar reģionālo anestēziju sāpju zāles injicē jūsu mugurkaula telpā. Jūs būsiet sastindzis zem jostasvietas, bet nomodā operācijas laikā.
- Izmantojot vispārēju anestēziju, jūs saņemsiet medikamentus, lai iemidzinātu caur intravenozo (IV) līniju jūsu rokā vai caur elpošanas masku. Anesteziologs visas procedūras laikā uzraudzīs jūsu vitālo ķermeni. Kad esat aizmidzis, anesteziologs var ievietot elpošanas cauruli elpošanas caurulē, lai aizsargātu jūsu elpceļus.
Pēc tam ķirurgs ceļgalā izveido trīs mazas bedrītes jeb portālus. Vienā no iegriezumiem ievieto artroskopu, kurā ietilpst gaisma un kamera. Vēl viens iegriezums tiek izmantots kā sāls šķīduma ievietošanas portāls, kas palīdz ķirurgam redzēt un atvieglot instrumentu pārvietošanu. Trešais griezums tiek izmantots ķirurģiskajiem instrumentiem, lai noņemtu menisku.
Ķirurgs pārbaudīs ceļa iekšpusi un apskatīs meniska plīsumu. Pēc tam ķirurgs sagriezīs un noņems saplēsto gabalu ar maziem instrumentiem, kurus sauc par perforatoriem. Meniska malas ir gludas, izmantojot motorizētu instrumentu ar sūkšanu, ko sauc par skuvekli.
Sāls šķīdumu vēlreiz izskalo caur ceļu, lai palīdzētu izskalot visas vaļīgās daļiņas.Tad iegriezumus aizver ar šuvēm vai lentes sloksnēm.
Pēc operācijas
Jūs paliksiet atveseļošanās telpā, kamēr anestēzija beigsies. Kaut arī izdalīšanās prasības var atšķirties, jūs, iespējams, varēsiet doties mājās, kad jūsu medicīniskā komanda būs noteikusi, ka jūsu vitāli ir stabili un jūs varat urinēt, dzert šķidrumu un staigāt ar kruķiem.
Parasti jūs varat doties mājās tajā pašā dienā, kad operācija.
Jūsu ceļgals tiks iesaiņots ar pārsēju un elastīgu saiti, un jums tiks dota ledus paka, kas palīdzēs sāpju un pietūkuma gadījumā. Atstājiet pārsēju vietā, līdz sākat fizikālo terapiju.
Atgūšana
Atveseļošanās laiks var atšķirties atkarībā no vecuma un veselības stāvokļa. Iespējams, vēlēsities noorganizēt, ka pirmās divas dienas pēc operācijas kāds paliks pie jums, lai palīdzētu apkārt mājai, kamēr jūs atveseļojaties.
Daži cilvēki pēc nedēļas var atgriezties darbā un vadīt automašīnu. Jūs, iespējams, varēsit atsākt normālu darbību un vingrinājumus pēc mēneša vai pēc spēka un kustību amplitūdas atjaunošanas. Sazinieties ar savu ārstu, lai uzzinātu, kad jūs varat atsākt dažādas darbības un vai jums ir jāveic kādas izmaiņas, lai aizsargātu savu celi.
Jūsu ārsts var ieteikt vingrinājumus, kurus varat veikt, lai ātri atjaunotos normālā stāvoklī. Šie vingrinājumi var palīdzēt uzlabot kāju muskuļu kontroli un ceļa kustības amplitūdu. Jūs, iespējams, varēsiet tos izdarīt mājās, vai arī ārsts var ieteikt jums pierakstīties pie fizioterapeita.
Visticamāk, jums būs nepieciešama papildu tikšanās ar ārstu no deviņām dienām līdz divām nedēļām pēc operācijas.
Dziedināšana
Pēc operācijas jums būs sāpes un pietūkums līdz pat nedēļai. Pirmās divas dienas pēc operācijas ķirurgs var ieteikt uz ceļa uzlikt ledu uz 20 minūtēm vienlaikus vairākas reizes dienā, lai palīdzētu mazināt sāpes un pietūkumu. Jūs varat palīdzēt mazināt pietūkumu, atpūšoties, uzliekot divus vai trīs spilvenus zem ceļa, vienlaikus noliekot plakanu uz muguras.
Jūsu ķirurgs jums paziņos, kad ir droši peldēties vai dušā. Viņi var ieteikt pārklāt savu ceļgalu ar plastmasu, lai pārsējs netiktu samitrināts, lai samazinātu infekcijas risku.
Izmantojiet kruķus, lai saglabātu stresu no ceļa, kamēr tas dziedē. Jūsu fizioterapeits strādās ar jums, lai noteiktu, kad jūs varat pārtraukt to lietošanu. Parasti tas var notikt, kad jūs varat ērti uzlikt visu svaru uz operētās kājas.
Pirmās 48 stundas var ordinēt pretsāpju zāles, ieskaitot opioīdus, piemēram, hidrokodonu vai oksikodonu. Šīs zāles var būt drošas, ja tās lieto pareizi un īsu laiku. Izpildiet ķirurga norādījumus, lai izvairītos no opioīdu nepareizas lietošanas, kas var izraisīt pārdozēšanu, atkarību vai nāvi.
Jūsu ķirurgs pēc tam var ieteikt lietot bezrecepšu sāpju zāles. Lielākā daļa pacientu pēc pirmās nedēļas spēj pārtraukt sāpju mazināšanu.
Kad jāzvana savam ķirurgam vai ārstam
Šīs ir iespējamās komplikāciju pazīmes, kas prasa medicīnisku novērtējumu:
- Drudzis (101 grāds F vai vairāk)
- Apsārtums
- Palielinās sāpes, kuras neatbrīvo no ledus vai medikamentiem
- Drenāža, kas līdzīga strutai vai nepatīkama smaka
- Elpošanas traucējumi
- Sāpes teļā, saliekot kāju
- Kājas, potītes vai pēdas pietūkums
Iespējamās turpmākās operācijas
Pacientiem ar osteoartrītu, kuriem ir meniskektomija, iespējams, būs nepieciešama ceļa locītavas nomaiņas operācija pa ceļu.
2016. gada pētījums atklāja, ka osteoartrīta pacientiem, kuriem tika veikta artroskopiska meniskektomija, trīs reizes biežāk bija nepieciešama ceļgala endoprotezēšanas operācija nekā osteoartrīta pacientiem, kuriem nebija meniskektomijas.
Konsultējieties ar savu ārstu, ja jums ir kādi jautājumi par meniskektomijas efektivitāti jūsu stāvoklī un to, vai tas varētu izraisīt turpmākas operācijas.
Vārds no Verywell
Meniskektomija var būt iespēja, ja jums ir meniska plīsums, kas izraisa smagus simptomus, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu. Pirms ieteikt operāciju, ķirurgs apsvērs asaru atrašanās vietu un cēloni. Viņi varēs pateikt, vai daļēja vai pilnīga meniskektomija var palīdzēt mazināt sāpes un mobilitātes problēmas un ļaut jums atgriezties pie parastajām aktivitātēm.