Saturs
- Izpratne par artroskopisko atkaulošanu
- Pētnieki jautā par artroskopiskās atdalīšanas efektivitāti
- Cochrane pārskats par artroskopisko atdalīšanu
- Apakšējā līnija
Izpratne par artroskopisko atkaulošanu
Jūs, iespējams, esat dzirdējis artroskopisku atdalīšanu, uz kuru attiecas vispārīgāki termini, piemēram, artroskopija, artroskopiskā ķirurģija vai ceļa mērogs. Artroskopiskā atdalīšana ir saistīta ar ķirurģisku instrumentu izmantošanu bojātā skrimšļa vai kaula noņemšanai. Ķirurgs parasti veic mazgāšanu, ko sauc par kopīgu skalošanu, lai noņemtu visus gružus ap skarto locītavu. Ja pēc mazgāšanas paliek vaļīgi ķermeņi vai fragmenti, tos noņem.
Ne pārāk pirms daudziem gadiem artroskopiskā atdalīšana bija diezgan izplatīta pacientiem ar osteoartrītu, kuri nekonstatēja atbrīvojumu no konservatīvas ārstēšanas. Bija gandrīz paredzēts, ka ārsts ieteiks noteikt ceļu, lai redzētu, kas izraisa nerimstošos osteoartrīta simptomus. Bet 2002. Gadā raksts, kas publicēts Jaunanglijas medicīnas žurnāls mainīja artroskopiskās attīrīšanas skatījumu.
Pētnieki jautā par artroskopiskās atdalīšanas efektivitāti
Daži domāja, ka procedūras laikā artroskopiskā atdalīšana darbojas, skalojot šķidrumu caur locītavu, lai atbrīvotu ceļu no gruvešiem un, iespējams, iekaisuma enzīmiem. Citi uzskatīja, ka uzlabojums bija saistīts ar skrimšļa atloku, saplēstu menisko fragmentu, sinoviālo audu un vaļēju gružu noņemšanu. Bet patiesībā nebija skaidrs, kas notiek.
Pētījuma rezultāti, kas tika publicēti 2002. gadā, pārsteidza daudzus, no kuriem ne mazāk pacienti bija pacienti, kuri zvērēja, ka viņiem palīdzēja artroskopiskā atdalīšana. Pētniekiem bija radušās aizdomas, ka artroskopiskā atdalīšana nav efektīvāka par placebo, jo viņiem trūkst skaidra skaidrojuma par to, kā un kāpēc tā darbojas.
Pētījumā 180 pacienti ar ceļa locītavas osteoartrītu nejauši tika izraudzīti, lai saņemtu artroskopisko attīrīšanu, artroskopisko skalošanu vai placebo operācijas. Pētījuma laikā pacienti grupās, kas saņēma artroskopisko atdalīšanu vai skalošanu, neziņoja par mazāk sāpēm vai uzlabotu locītavu darbību, salīdzinot ar placebo grupu.
Pētījuma rezultātiem bija milzīga ietekme, un radās neskaidrības par to, kam jāveic operācija. Vai pacienti un apdrošināšanas kompānijas bija maksājuši lielus dolārus par procedūru, kurai nebija lielāka ietekme nekā placebo?
Cochrane pārskats par artroskopisko atdalīšanu
Cochrane pārskats par pētījumiem, kas saistīti ar artroskopisko atdalīšanu, tika publicēts 2008. gadā un piedāvāja mazliet vairāk ieskatu. Pārskatā tika iekļauti trīs randomizēti, kontrolēti pētījumi, kuros piedalījās 271 pacients. Vienā pētījumā, salīdzinot ar skalošanu, netika konstatēta būtiska atšķirība artroskopiskās atdalīšanas gadījumā. Salīdzinot ar placebo (fiktīvu operāciju), sāpju un funkciju ziņā pēc 2 nedēļām artroskopiskās operācijas bija sliktākas, un divu gadu laikā nebija būtiskas atšķirības.
Otrajā pētījumā salīdzināja artroskopisko atdalīšanu ar izskalošanos un secināja, ka artroskopiskā atkaulošana piecu gadu laikā ievērojami samazināja ceļa sāpes. Trešajā pētījumā salīdzināja artroskopisko attīrīšanu ar skalošanu ar slēgtām adatām un secināja, ka nav būtiskas atšķirības.
Citi pētījumi kopš tā laika ir nonākuši pie tā paša secinājuma: nav pietiekami daudz klīnisko pierādījumu, ka artroskopiskā atdalīšana ir efektīva ceļa osteoartrīta gadījumā, un tā nav ieteicama ārstēšana.
Apakšējā līnija
Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmija (AAOS) secinājumus iekļāva savos ceļa osteoartrīta ārstēšanas ieteikumos. AAOS paziņo, ka tā nevar ieteikt artroskopisko attīrīšanu un / vai skalošanu osteoartrīta ārstēšanai. Šis ieteikums galvenokārt balstās uz iepriekšminēto 2002. gada pētījumu kopā ar diviem citiem līdzīgiem pētījumiem, kas veikti vēlāk. Tomēr ieteikums neattiecas uz cilvēkiem, kuriem primāri diagnosticēta meniska plīsums, vaļīgs ķermenis vai citi ceļa locītavas traucējumi kopā ar osteoartrītu.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts