Saturs
- NPL / COX-2 inhibitori
- DMARDs
- Kortikosteroīdi (steroīdi)
- Pretsāpju līdzekļi (pretsāpju zāles)
- Bioloģiskās reakcijas modifikatori (bioloģija)
- Fibromialģijas zāles
- Podagras zāles
- Osteoporozes zāles
NPL / COX-2 inhibitori
NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) ir vieni no visbiežāk izrakstītajiem un visplašāk lietotajiem artrīta medikamentiem. Pastāv trīs NPL veidi: salicilāti (gan acetilēti [piemēram, aspirīns], gan bez acetilēti [piemēram, Disalcid {salsalate}]), Trilisate (holīna magnija trisalicilāts) un Doana tabletes vai Novasal (magnija salicilāts); tradicionālie NPL; un selektīvie COX-2 inhibitori. NPL darbojas, bloķējot fermenta ciklooksigenāzes, kas pazīstama arī kā COX, aktivitāti. Pētījumi atklāja, ka ir divas ciklooksigenāzes formas, kas pazīstamas kā COX-1 un COX-2. NPL ietekmē abas formas. COX-1 ir iesaistīts veselīgu audu uzturēšanā, savukārt COX-2 ir iesaistīts iekaisuma ceļā. COX-2 selektīvie inhibitori kļuva par NPL apakškopu, un Celebrex (celekoksibs) bija pirmais, kas FDA apstiprināts 1990. gadu beigās.
Tradicionālie NPL ietver:
- Ansaids (flurbiprofēns)
- Arthrotec (diklofenaks / misoprostols)
- Cataflam (diklofenaka kālijs)
- Clinoril (sulindaks)
- Daypro (oksaprozīns)
- Dolobid (diflunisāls)
- Feldēns (piroksikāms)
- Ibuprofēns (zīmols Motrin, Advil)
- Indocīns (indometacīns)
- Ketoprofēns (Orudis, Oruvail zīmols)
- Lodīns (etodolaks)
- Meklomen (meklofenamāts)
- Mobiks (meloksikāms)
- Nalfons (fenoprofēns)
- Naproksēns (zīmols Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenamīnskābe)
- Relafēns (nabumetons)
- Tolektīns (tolmetīns)
- Vimovo (naproksēns-ezomeprazols)
- Voltarēns (diklofenaka nātrijs)
COX-2 inhibitori ietver:
- Celebrex (celekoksibs)
DMARDs
DMARD (slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi) tiek dēvēti arī par "lēnas darbības pretreimatisma līdzekļiem", jo to darbība parasti prasa nedēļas vai mēnešus, un "otrās līnijas līdzekļi". Pētījumi ir apstiprinājuši DMARD efektivitāti reimatoīdā artrīta, psoriātiskā artrīta un ankilozējošā spondilīta ārstēšanā, kā arī agrīnas, agresīvas ārstēšanas nozīmi, izmantojot DMARD. Ārstēšanas ar DMARD mērķis ir apturēt slimības progresēšanu un apturēt locītavu bojājumus.
DMARD ietver:
- Arava (leflunomīds)
- Auranofīns (zīmols Ridaura, orālais zelts) un miohrizīns (injicējamais zelts)
- Azulfidīns (sulfasalazīns)
- CellCept (mikofenolāts)
- Ciklosporīns (zīmols Neoral, Sandimmune)
- Citoksāns (ciklofosfamīds)
- Imurāns (azatioprīns)
- Leikerāns (hlorambucils)
- Metotreksāts (zīmols Rheumatrex, Trexall)
- Minocīns (minociklīns)
- Penicilamīns (zīmols Cuprimine, Depen)
- Plaquenils (hidroksihlorohīns)
Xeljanz (tofacitiniba citrāts), iekšķīgi lietojams DMARD, FDA apstiprināja 2012. gada 6. novembrī, lai ārstētu pieaugušos ar vidēji aktīvu vai smagi aktīvu reimatoīdo artrītu, kuriem metotreksāta reakcija vai nepanesamība bija nepietiekama. Xeljanz ir pirmais zāļu kategorijā, kas pazīstams kā JAK (Janus kināzes) inhibitori.
Kortikosteroīdi (steroīdi)
Kortikosteroīdi vai glikokortikoīdi, kurus bieži sauc par "steroīdiem", ir spēcīgas zāles, kas var ātri samazināt pietūkumu un iekaisumu. Šīs zāles ir cieši saistītas ar kortizolu, hormonu, ko ražo virsnieru dziedzeru garoza. Tie tiek nozīmēti ļoti dažādās devās atkarībā no ārstēšanas stāvokļa un mērķa. Lai gan steroīdus var izmantot, lai kontrolētu locītavu un orgānu iekaisumu iekaisuma slimību gadījumā, piemēram, reimatoīdā artrīta, vilkēdes, reimatiskās polimialģijas un vaskulīta gadījumā, ir noteikts, ka nopietnu blakusparādību iespējamība palielinās, lietojot lielas devas vai ilgstoši lietojot izmantot. Ārsti dažās situācijās var izrakstīt īslaicīgas, lielas intravenozas steroīdu devas, vai arī ārsts var ievadīt vietēju steroīdu injekciju noteiktā locītavā, piemēram, Kenalog (triamcinolons), lai palīdzētu jums mazināt sāpes un iekaisumu.
Kortikosteroīdi ietver:
- betametazons (zīmols Celestone)
- kortizons (zīmols Cortone)
- deksametazons (zīmols Decadron)
- hidrokortizons (Cortef zīmols)
- metilprednizolons (zīmols Medrol)
- prednizolons (zīmols Prelone)
- prednizons (zīmols Deltasone)
Pretsāpju līdzekļi (pretsāpju zāles)
Pretsāpju līdzekļi ir pretsāpju līdzekļi. Sāpju kontrole ir būtiska artrīta ārstēšanas sastāvdaļa. Tomēr, atšķirībā no nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, pretsāpju līdzekļi neatbrīvo iekaisumu. Acetaminofēns (tilenols) ir visbiežāk lietotais pretsāpju līdzeklis. Narkotiskās pretsāpju zāles var ordinēt arī smagāku sāpju gadījumā.
Narkotikas ietver:
- Kodeīns (tilenols Nr. 3)
- Duragesic (fentanila ādas plāksteris)
- MS Contin (morfīna sulfāts)
- OxyContin (oksikodons)
- Percocet (oksikodons / acetaminofēns)
- Perkodāns (oksikodons / aspirīns)
- Talwin NX (pentazocīns / naloksons)
- Ultracets (tramadols / acetaminofēns)
- Ultram (tramadols)
- Vicodīns (hidrokodons / acetaminofēns)
Bioloģiskās reakcijas modifikatori (bioloģija)
Bioloģiskās atbildes modifikatori (BRM), kurus parasti dēvē par bioloģiskiem līdzekļiem, stimulē vai atjauno imūnsistēmas spēju cīnīties ar slimībām vai infekcijām. Bioloģiskās zāles ir zāles, kas iegūtas no dzīviem avotiem, nevis sintezētas ķīmiskas vielas.
Enbrel (etanercepts), Remicade infliksimabs), Humira (adalimumabs), Cimzia (certolizumaba pegols) un Simponi (golimumabs) mērķis ir TNF-alfa, kas ir viens no svarīgākajiem reimatoīdā artrīta iesaistītajiem citokīniem. TNF blokatori (bioloģiskas zāles, kas saistās ar TNF-alfa) padara to neaktīvu, tādējādi traucējot iekaisuma aktivitāti un galu galā samazinot locītavu bojājumus.
Kineret (anakinra), arī bioloģiskas zāles, ir IL-1 antagonists. Kineret bija pirmais selektīvais interleikīna-1 (IL-1) bloķētājs, olbaltumviela, kas dažiem cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu ir pārmērīga. Bloķējot IL-1, Kineret nomāc iekaisumu un sāpes, kas saistītas ar reimatoīdo artrītu. Kineret var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar citiem DMARD, izņemot anti-TNF zāles. Kaut arī Kineret ir iespēja, to reti izraksta.
Orencia (abatacepts) bija pirmais T-šūnu ko-stimulācijas modulators, kas tika apstiprināts reimatoīdā artrīta ārstēšanai.
Rituxan (rituksimabs), pasaulē visvairāk pārdotās vēža zāles, tika apstiprināta FDA 2006. gada martā, lai to lietotu kombinācijā ar metotreksātu reimatoīdā artrīta ārstēšanā, samazinot pazīmes un simptomus pieaugušajiem, kuriem ir vidēji līdz smagi aktīvs reimatoīdais artrīts un kuriem ir neizdevās viena vai vairākas anti-TNF zāles. Rituxan ir pirmā reimatoīdā artrīta ārstēšanas metode, kas selektīvi mērķē uz CD20 pozitīvām B šūnām.
Actemra (tocilizumabs) ir monoklonāla antiviela, kas inhibē interleikīna-6 (IL-6) receptoru, tādējādi bloķējot interleikīna-6. FDA apstiprināja Actemra 2010. gada 8. janvārī pieaugušo reimatoīdā artrīta ārstēšanai cilvēkiem, kuriem viens vai vairāki TNF blokatori ir bijuši neveiksmīgi.
Fibromialģijas zāles
Līdz 2007. gadam FDA apstiprinātu zāļu fibromialģijas ārstēšanai nebija. Ārsti fibromialģiju ārstēja ar dažādām zālēm, kas izstrādātas un apstiprinātas citām indikācijām. 2007. gadā Lyrica (pregabalīns) tika apstiprināts fibromialģijas ārstēšanai. 2008. gadā Cymbalta (duloksetīna HCl) tika apstiprināts fibromialģijai. 2009. gadā nosacījumam tika apstiprināta Savella (milnaciprāna HCl).
Podagras zāles
Podagra ir viena no akūtāk sāpīgajām artrīta formām. To var pārvaldīt ar medikamentiem, diētu un dzīvesveida izmaiņām. Ir trīs podagras ārstēšanas ar medikamentiem aspekti: pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi un zāles urīnskābes līmeņa un podagras uzbrukumu kontrolei.
Zāles pret podagru ietver:
- Acetaminofēns (Tylenol) vai citi pretsāpju pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai
- NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), parasti Indocin (indometacīns), pret iekaisumu
- Kolhicīns, lai novērstu vai atvieglotu podagras lēkmes
- Kortikosteroīdi ātrai pretiekaisuma reakcijai
- Probenecīds (Benemid, Probalan), lai samazinātu urīnskābes līmeni asinīs
- ColBenemid (Col-Probenecid un Proben-C) piemīt anti-podagras īpašības
- Alopurinols (ziloprims), lai pazeminātu urīnskābes līmeni asinīs, novēršot urīnskābes veidošanos
- Losartāns (Cozaar, Hyzaar), kas nav īpaši podagras zāles, bet ir antihipertensīvs līdzeklis, kas var palīdzēt kontrolēt urīnskābes līmeni
- Fenofibrāts (Tricor), nav specifiska podagras zāles, bet ir lipīdu līmeni pazeminoša zāle, kas var palīdzēt urīnskābes līmenim
- Ulors (febuksostats), pazemina urīnskābes līmeni serumā, bloķējot ksantīna oksidāzi
- Krystexxa (peglotikāze), bioloģiskas zāles, kas darbojas, sadalot urīnskābi
Osteoporozes zāles
Osteoporoze ir stāvoklis, kam raksturīgi poraini, trausli kauli, un to visbiežāk novēro gados vecāki cilvēki, taču tas var būt problemātisks arī cilvēkiem, kuri ilgstoši lietojuši kortikosteroīdus (steroīdus). Ir vairākas osteoporozes zāļu iespēju kategorijas: estrogēni, parathormoni, kaulu veidošanās līdzekļi, bifosfonāti un selektīvās receptoru molekulas. Atkarībā no tā, kuras zāles lieto, jūs varat palēnināt kaulu masas zudumu, veicināt kaulu augšanu un samazināt lūzumu risku.
Narkotikas pret osteoporozi ietver:
- Actonel (risedronāts)
- Boniva (ibandronāts)
- Didronels (etidronāts)
- Estrogēni (hormonu terapija)
- Evista (raloksifēns)
- Forteo (teriparatīds)
- Fosamax (alendronāts)
- Miakalcīns (kalcitonīns)
- Reclast (zoledronskābe)
- Prolia (denosumabs)
Vārds no Verywell
Artrīta un reimatisko slimību ārstēšanas ar medikamentiem pamatmērķi ir sāpju kontrole, iekaisuma samazināšana, slimības progresēšanas palēnināšana un slimības aktivitātes pārvaldība. Katrā zāļu klasē ir daudz artrīta veidu un daudz zāļu. Tas padara ārstēšanas shēmas izvēli nedaudz sarežģītu. Izlemt, kuras zāles vai zāļu kombinācijas jums ir piemērotas, var būt biedējoši. Tas, visticamāk, prasīs izmēģinājumus un kļūdas, un jūs mēģināsiet turpināt, līdz jūtaties, ka esat sasniedzis atbilstošu atbildi. Verywell ir apkopojis faktus, kas jums jāzina par artrīta medikamentiem. Verywell sniegtā informācija palīdzēs jums saprast, kāpēc lietojat lietotās zāles, un palīdzēs formulēt jautājumus savam ārstam.