Saturs
- Miega apnojas smagums
- Nepieciešamā CPAP spiediena noteikšana
- Faktori, kas ietekmē spiediena iestatīšanu
- Spiediena regulēšanas veikšana
- Vārds no Verywell
Uzziniet, vai (un kā) noteiktais CPAP iestatījums ir saistīts ar pamata miega apnojas pakāpi un kādi citi faktori varētu būt saistīti, lai noteiktu jūsu optimālo ārstēšanu, tostarp anatomiju, miega stāvokli un miega stadijas.
Miega apnojas smagums
Ir tikai dabiski pieņemt, ka pastāv saistība starp noteikto CPAP spiediena iestatījumu un ārstētās obstruktīvās miega apnojas pakāpi. Ja jums ir nepieciešamas zāles asinsspiediena ārstēšanai, lielāka deva dabiski radīs lielāku efektu, vai ne? Diemžēl, ārstējot miega apnoja, attiecības nav tik tiešas.
Obstruktīva miega apnoja (OSA) tiek diagnosticēta ar nakts miega pētījumu vai mājas miega apnojas testu, kurā tiek novērtēts, cik reižu vienā miega stundā sabrūk augšējie elpceļi, kā rezultātā samazinās skābekļa līmenis asinīs vai pamostas no miega.
Ja elpceļi pilnībā sabrūk, to sauc par apnoja, un, ja tas daļēji sabrūk, to sauc par hipopniju. Šo notikumu kopējais skaits miega stundā ir apnojas-hipopnojas indekss (AHI).
AHI un smaguma pakāpe
AHI ļauj vispārīgi klasificēt miega apnojas smagumu:
- Ja stundā ir mazāk nekā 5 pasākumi, tas tiek uzskatīts par normālu.
- Ja tiek reģistrēti 5 līdz 15 notikumi stundā, tas ir viegls OSA.
- Ja tiek novēroti vairāk nekā 15, bet mazāk nekā 30 notikumi, tas tiek uzskatīts par mērenu OSA.
- Ja miega stundā tiek reģistrēti vairāk nekā 30 notikumi, to raksturo kā smagu OSA.
Jūs varētu domāt, ka smagai OSA nepieciešama augstāka CPAP spiediena iestatīšana, lai to ārstētu. Patiesībā tas ne vienmēr notiek, jo vajadzīgā iestatījuma noteikšanā ir iesaistīti vairāki faktori. Parasti ārstēšana sākas zemā stāvoklī un pakāpeniski tiek palielināta, lai novērstu visus apnojas un hipopnojas gadījumus, kā arī krākšanu.
Zemākais iestatījums CPAP mašīnās var būt no 4 līdz 5 centimetriem ūdens spiediena (saīsināti kā H2O vai CWP cm). Lielākajai daļai cilvēku ir nepieciešams lielāks spiediens nekā šajā zemākajā stāvoklī. Maksimālais iestatījums mainās atkarībā no mašīnas veida, taču tas var būt pat 25 vai 30 CWP.
Nepieciešamā CPAP spiediena noteikšana
Ja CPAP iestatījums tiek noteikts nakts titrēšanas pētījumā miega laboratorijā, polisomnogrāfijas tehnologs novēro elpošanas paradumus un gulēšanas laikā pielāgo iestatījumu uz augšu. Tas tiek veikts attālināti no citas telpas, lai nerastos traucējumi.
Mērķis ir novērst miega apnoja un krākšana un novērot dziļu miegu, ieskaitot ātru acu kustību (REM) miegu. Šis iestatījums ir jāoptimizē arī guļot guļus stāvoklī (uz muguras), kad miega apnoja bieži pasliktinās.
Daži cilvēki tiek nosūtīti uz mājām ar pašregulējošu CPAP mašīnu, ko dažreiz sauc par AutoCPAP vai APAP. Šajā scenārijā ārsts, kurš izrakstījis ārstu, pieļauj virkni spiedienu.
Mašīna sāks darboties zemu un pēc vajadzības noregulēsies uz augšu, reaģējot uz izmērīto elpceļu pretestību (kas liecina par mīksto audu, piemēram, mēles pamatnes vai mīkstās aukslējas, pastāvīgu sabrukšanu kaklā).
CPAP nodrošina periodiskus papildu gaisa spiediena impulsus, lai novērtētu pretestību un, pagarinot, vai augšējie elpceļi sabrūk. Ja elpceļi ir atvērti ar pašreizējo CPAP iestatījumu, tas tiek saglabāts.
Nepieciešamais CPAP spiediens tieši nekorelē ar miega apnojas smagumu. Dažiem cilvēkiem ar vieglu OSA ir nepieciešams augsts spiediens, bet dažiem cilvēkiem ar smagu OSA - salīdzinoši neliels spiediens.
Cilvēkiem ar smagāku miega apnoja biežāk nepieciešams lielāks spiediens uz CPAP vai pat divlīmeņu terapiju. Tas jo īpaši attiecas uz aptaukošanos vai deguna nosprostojumu. Neskatoties uz mazāku elpceļu izmēru, bērniem var būt nepieciešams līdzīgs spiediens kā pieaugušajiem.
Faktori, kas ietekmē spiediena iestatīšanu
Vajadzīgā CPAP spiediena iestatījuma noteikšanā vislielākā loma ir augšējo elpceļu anatomijai un elpceļu obstrukcijas raksturam.
Ja miega apnoja rodas aizsprostota deguna dēļ alerģijas vai novirzītas starpsienas dēļ, sabrūk mīkstās aukslējas vai mēle, kas atkal iekrīt elpceļos, ir nepieciešams atšķirīgs gaisa daudzums, lai šos audus izstumtu no ceļa.
Turklāt liekais svars vai aptaukošanās var saasināt lietas. Patiesībā, kad cilvēki zaudē apmēram 10% ķermeņa svara, var būt nepieciešams pielāgot CPAP iestatījumus, tos noraidot.
Alkohols, zāles, kas atslābina elpceļu muskuļus (piemēram, benzodiazepīni), un gulēšana uz muguras var īslaicīgi palielināt jūsu spiediena vajadzības. Visbeidzot, REM miegs pret rītu var atslābināt muskuļus un saasināt arī miega apnoja.
Spiediena regulēšanas veikšana
Tāpēc, kā aprakstīts iepriekš, nav viegli uzminēt, kāds CPAP spiediens jums var būt nepieciešams miega apnojas pakāpes ārstēšanai. Nakts laikā tas var arī nedaudz atšķirties atkarībā no miega stāvokļa un miega stadijas.
Ja spiediens ir pārāk zems, miega apnoja netiks pietiekami kontrolēta. Ja tas ir pārāk augsts, var rasties tādas blakusparādības kā maskas noplūde vai gaisa norīšana. Ir svarīgi, lai mašīnu pareizi iestatītu miega speciālists, lai nodrošinātu vislabāko pieredzi ar to un vislielākās priekšrocības.
Mūsdienu ierīces var sniegt informāciju par atlikušo AHI, un tas var palīdzēt vadīt spiediena regulēšanu. Var būt vēlams izmantot AutoCPAP mašīnu, kas spēj pielāgoties šiem citiem mainīgajiem.
Vārds no Verywell
Ja jums joprojām ir miega apnojas simptomi, atkārtoti novērtējiet sava kuģa sertificētu miega zāļu ārstu, lai pārliecinātos, ka jūsu stāvokli atbilstoši ārstē jūsu mašīnas spiediena iestatījumi. Nemainiet iestatījumus pats, jo, iespējams, līdz galam neizprotat mainīgos, kas veicina grūtības, ar kurām jūs varat saskarties.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts