Saturs
Tamoksifēns ir hormonu terapijas zāles, kuras lieto daudzas sievietes pirms menopauzes pēc sākotnējās estrogēnu receptoru pozitīvā krūts vēža ārstēšanas pabeigšanas. Lai ārstētu tamoksifēna blakusparādības un palīdzētu depresijas ārstēšanā, ārsti bieži izraksta antidepresantus. Tomēr daudzi antidepresanti potenciāli var traucēt tamoksifēna priekšrocības.Zinot par iespējamo mijiedarbību starp tamoksifēnu un antidepresantiem, ir izšķiroša nozīme, ja apsverat kādu no šīm zālēm. Lai gan šajā ziņā ir daudz problemātisku, ir vairākas iespējas, kuras tiek uzskatītas par samērā drošām.
Kāpēc lieto Tamoksifēnu
Kad esat pabeidzis primāro krūts vēža ārstēšanu, kas var ietvert tādas terapijas kā ķirurģija, ķīmijterapija un staru terapija, jums var būt nepieciešams lietot tamoksifēnu. Ja jūsu audzējs ir pozitīvs ar estrogēnu receptoriem, hormonu terapija var samazināt vēža atkārtošanās (atkārtošanās) risku par aptuveni 50%.
Zāļu izvēle ir atkarīga no tā, kur jūs atrodaties saistībā ar menopauzi. Ja esat pirmsmenopauzes periodā, tamoksifēns parasti ir izvēlētās zāles. (Tiem, kuriem ir menopauze vai kuri ir pirmsmenopauzes periodā, bet ir saņēmuši olnīcu nomākšanas terapiju, to vietā parasti lieto aromatāzes inhibitorus.)
Estrogēnu receptoru pozitīvas krūts vēža šūnas veicina estrogēns, ko jūsu ķermenis ražo dabiski. Hormons saistās ar šīm vēža šūnām un veicina to augšanu. Tamoksifēns darbojas, saistoties ar šiem receptoriem, lai estrogēns nevarētu būtībā izsalkuši viņu pārtikas vēža šūnas.
Tamoksifēna blakusparādības ir menopauzes tipa simptomi, piemēram, karstuma viļņi, zems libido un maksts sausums. Tomēr pēdējos gados pētnieki ir uzzinājuši, ka daži antidepresanti var mazināt šos simptomus, kā arī ārstēt pārāk bieži sastopamo depresiju, kas var pavadīt krūts vēzi.
Tomēr antidepresantu un tamoksifēna apvienošana var izraisīt patstāvīgas problēmas, kuras ārsti atklāja pēc tam, kad ārstēšana ar antidepresantiem kļuva izplatīta sievietēm ar krūts vēzi.
Krūts vēzis un depresija
Nav pārsteidzoši, ka daudzām sievietēm, kuras ir ārstējušas krūts vēzi, rodas depresija. Dzīvībai bīstamas diagnozes, ārstēšanas blakusparādību un ķermeņa attēla izmaiņu kombinācija, kas saistīta ar ārstēšanu, nosaka lielu emocionālo ietekmi.
Tamoksifēns var samazināt atkārtošanās risku par 50 procentiem
Mijiedarbības rūpes
Jūsu ķermenī tamoksifēns tiek metabolizēts par endoksifēnu. Endoksifēns ir 30 līdz 100 reizes spēcīgāks par tamoksifēnu un ir atbildīgs par lielāko daļu klīnisko efektu. Tamoksifēnu par endoksifēnu sadala citohroma P450 enzīms CYP2D6 (kā arī citi, kas ir mazāk svarīgi).
Jebkuras zāles, kas samazina CYP2D6 aktivitāti, un to ir daudz, var samazināt šo sadalīšanās procesu un līdz ar to arī saražotā endoksifēna daudzumu. Tas, protams, nozīmē, ka ārstēšana ar tamoksifēnu var nedarboties, kā paredzēts, vai, iespējams, vispār.
Tamoksifēna un citu zāļu mijiedarbība ir izplatīta, un tas papildus antidepresantiem ietver arī daudzas zāles. Tā kā daudzas no tām ir parasti lietotas zāles, tostarp bezrecepšu zāles, piemēram, Benadrils, ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu un farmaceitu par visiem medikamentiem, bezrecepšu preparātiem vai uztura bagātinātājiem, kurus apsverat, kamēr atrodaties. tamoksifēns.
Tā kā daudzi cilvēki lieto tamoksifēnu piecus līdz 10 gadus, tas ir vēl svarīgāk. Paturiet prātā, ka ne visi ārsti pārzina šo mijiedarbību (un pētnieki visu laiku par viņiem uzzina vairāk). Tas nozīmē, ka, ja jums, piemēram, ir steidzami jādodas uz infekciju, konsultējieties ar savu onkologu vai farmaceitu, pirms lietojat kādas zāles, kas parakstītas šīs konsultācijas laikā.
Kuras zāles traucē tamoksifēnu?Antidepresanti un to risks
Ir vairāk pētījumu par specifiskiem antidepresantiem un to ietekmi uz tamoksifēna līmeni organismā, taču līdz šim zinātnieki ir atzīmējuši, ka dažādi antidepresanti var dažādi ietekmēt tamoksifēnu. Daži, piemēram, Prozac (fluoksetīns) un Paxil (paroksetīns), ir spēcīgi 2D6 inhibitori, kas traucē tamoksifēna pārveidošanu par endoksifēnu un potenciāli atstāj jums lielāku vēža atkārtošanās risku.
Ar citiem antidepresantiem ir mērena mijiedarbība, un ar citiem - tikai nedaudz. Tikmēr daži uztura bagātinātāji, kas, domājams, palīdz mazināt depresiju, var mijiedarboties arī ar tamoksifēnu.
Zemāk esošajā tabulā ir apkopots tas, kas līdz šim ir zināms par vairākiem antidepresantiem un piedevām.
| Antidepresantu mijiedarbība ar tamoksifēnu | ||
|---|---|---|
| Antidepresants | Iejaukšanās pakāpe | Ieteikums |
Paxil (paroksetīns) Prozac (fluoksetīns) | Spēcīga iejaukšanās antiestrogēnu ieguvumos | Izvairieties no lietošanas |
Cymbalta (duloksetīns) Wellbutrīns (bupropions) Zoloft (sertralīns) | Mērena iejaukšanās antiestrogēnu ieguvumā | Paaugstināts risks |
Asinszāli (hypericum) | Neliels antiestrogēna ieguvuma kavējums | Paaugstināts risks |
| Remerons (mirtazapīns) | Viegla mijiedarbība | Neliels risks |
| Celexa (citaloprams) Effexor (venlafaksīns) Lexapro (escitaloprams) Pristiq (desvenlafaksīns) | Minimāla mijiedarbība ar tamoksifēnu | Labākā izvēle |
Vārds no Verywell
Ja apsverat antidepresantu lietošanu, rūpīgi apspriedieties ar savu ārstu. Arī periodiski vaicājiet, vai kaut kas ir mainījies attiecībā uz pašreizējo izpratni par iespējamo mijiedarbību ar jūsu tamoksifēnu, jo šī ir aktīvu pētījumu joma.
Vai jūsu krūts vēzis atgriezīsies?