Saturs
Atsauksmi pievienoja:
Lorēna M. Osborna, M.D.
Lielākā daļa grūtnieču vēlas darīt visu pareizi savam mazulim, tostarp pareizi ēst, regulāri vingrot un saņemt labu pirmsdzemdību aprūpi. Bet, ja jūs esat viena no daudzajām sievietēm, kurām ir garastāvokļa traucējumi, jūs, iespējams, mēģināt pārvaldīt arī savus psihiatriskos simptomus, gatavojoties sagaidīt savu jauno bērnu.
Ārsti parasti saka sievietēm ar garastāvokļa traucējumiem grūtniecības laikā pārtraukt tādu zāļu kā antidepresanti lietošanu, atstājot daudzas topošās māmiņas pretrunā ar atteikšanos no medikamentiem, kas palīdz viņus saglabāt veselību.
Lorena Osborna, M.D., Džona Hopkinsa sieviešu garastāvokļa centra direktora palīdze, stāsta par to, kāpēc zāļu lietošanas pārtraukšana var nebūt pareizā pieeja. Viņa paskaidro, kā sievietes var un vajag līdzsvarot viņu garīgās veselības vajadzības ar veselīgu grūtniecību.
Antidepresanti un grūtniecība
Sievietes, kuras grūtniecības laikā lieto antidepresantus, piemēram, selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI), var uztraukties par to, vai zāles var izraisīt iedzimtus defektus.
Šajā frontē ir labas ziņas. Osborne saka, ka grūtniecības laikā parasti nav nepieciešams samazināt zāles. "Mēs ar pārliecību varam teikt, ka antidepresanti neizraisa iedzimtus defektus," saka Osborns. Viņa piebilst, ka vairumā pētījumu, kuros konstatēta fiziska ietekme uz zīdaiņiem no grūtniecības laikā uzņemtiem antidepresantiem, netiek ņemta vērā mātes psihiatrisko slimību ietekme.
Patiesībā neārstēta garīga slimība pati par sevi rada risku augļa attīstībai. Sievietei, kurai ir depresija, ir mazāka iespēja saņemt labu pirmsdzemdību aprūpi un biežāk rīkoties neveselīgi vai bīstami, piemēram, smēķēt un pārmērīgi lietot narkotiskās vielas. Osborns arī saka, ka garīgās slimības tieši ietekmē jaundzimušos.
"Neārstēta depresija var palielināt priekšlaicīgas dzemdības vai izraisīt mazu dzimšanas svaru," viņa saka. “Depresīvu māmiņu mazuļiem ir augstāks hormona, ko sauc par kortizolu, līmenis. Tas palielina mazuļa risku saslimt ar depresiju, trauksmi un uzvedības traucējumiem vēlāk dzīvē. ”
Risku svēršana
Kaut arī ārsti neuzskata, ka antidepresanti izraisa iedzimtus defektus, viņiem joprojām ir iespējams ietekmēt bērnu. Mātei un viņas ārstam ir svarīgi zināt riskus.
Aptuveni 30 procentiem zīdaiņu, kuru mātes lieto SSRI, rodas jaundzimušo adaptācijas sindroms, kas, cita starpā, var izraisīt paaugstinātu nervozitāti, aizkaitināmību un elpošanas traucējumus (apgrūtinātu elpošanu). Ārsti nav pārliecināti, vai šī ietekme ir saistīta ar mazuļa atteikšanos no SSRI pēc piedzimšanas vai pašas zāles iedarbības pirms dzimšanas.
"Tas var būt satraucoši un izraisīt pediatru testu veikšanu, bet tas izzudīs," saka Osborne, norādot, ka šie simptomi dažreiz rodas arī zīdaiņiem, kuru mātes nelieto SSRI.
Bieži lietotie medikamenti, par kuriem sievietes bieži jautā, ir:
- SSRI: Daži pētījumi saista SSRI lietošanu ar ļoti retu defektu, ko sauc par pastāvīgu plaušu hipertensiju, kas ir stāvoklis, kad mazuļu plaušas nepietiekami piepūšas. "Jaunākais pētījums apskatīja 3,8 miljonus sieviešu un parādīja, ka viņu mazuļiem risks nepalielinās," saka Osborne.
- Paroksetīns: Agrīni pētījumi par nelielu pacientu skaitu saistīja SSRI paroksetīnu ar zīdaiņu sirds defektiem. Tomēr šajos pētījumos netika ņemti vērā smēķēšana, aptaukošanās un citi riska faktori, kas biežāk sastopami sievietēm ar depresiju. Osborne saka, ka lielāki, jaunāki pētījumi neliecina par šādu saikni ar sirds defektiem. Viņa neiesaka mainīt medikamentus, ja paroksetīns ir vienīgais, kas jums darbojas.
- Benzodiazepīni: Sievietēm grūtniecības laikā jāizvairās no trankvilizatoru, piemēram, diazepāma, alprazolāma un klonazepāma, lietošanas lielās devās, jo tie var izraisīt sedāciju un elpošanas traucējumus jaundzimušajiem. Jūs joprojām varat tos lietot nelielās devās īsā laika periodā. Tomēr Osborne parasti mēģinās panākt, lai mātes izvēlētos tādas vidējas darbības iespējas kā lorazepāms. Šīs zāles neuzkavējas mazuļa asinīs, piemēram, ilgstošākas formas, un nav saistītas ar lielu ļaunprātīgas izmantošanas līmeni, piemēram, īsākas darbības formas.
- Valproīnskābe: Šīs zāles ārstē krampjus un bipolārus traucējumus, un tas rada ievērojamu risku augļa attīstībai. Valproīnskābes lietošana grūtniecības laikā rada 10 procentu nervu caurules defektu risku - iedzimtus defektus, kas ietekmē smadzenes vai muguras smadzenes, piemēram, mugurkaula mugurkaulu, kā arī riskus mazuļa kognitīvajai attīstībai, piemēram, zemāku IQ. "Valproīnskābe ir vienīgā, ko es nekad neizrakstu grūtniecēm, ja vien visa cita ārstēšana nav bijusi veiksmīga," saka Osborne.
Pie reproduktīvā psihiatra
Ja jums ir garastāvokļa traucējumi, jums var būt izdevīgi runāt ar reproduktīvā psihiatru, ja esat grūtniece vai domājat par grūtniecību. Ideālā gadījumā tam vajadzētu notikt, plānojot grūtniecību, lai gan tas ne vienmēr ir iespējams. Tikšanās ar ārstu pēc grūtniecības iestāšanās nav par vēlu.
Osborne saka, ka viņas pieeja pacientiem ir ierobežot potenciāli kaitīgas iedarbības uz bērnu skaitu. Tas nozīmē, ņemot vērā zāļu skaitu, ko lieto māte, kā arī viņas psihisko slimību.
"Ja sieviete lieto nelielu daudzu zāļu devu, un mums ir laiks plānot, mēs centīsimies to samazināt līdz lielākai mazāku zāļu devai," viņa saka. "Ja sieviete lieto mazu devu un tā nekontrolē viņas slimību, tad viņas mazulim tiek pakļauti gan medikamenti, gan slimība. Tādā gadījumā es palielinātu zāļu devu, lai viņas bērns netiktu pakļauts slimībai. ”
Ja jūsu slimība ir viegla, ārsts var ieteikt atbrīvoties no medikamentiem un aizstāt tos ar tādām procedūrām kā psihoterapija, pirmsdzemdību joga vai akupunktūra, lai uzlabotu garastāvokli.
Galu galā Osborns saka, ka sievietēm vajadzētu nosvērt zāļu risku un neārstētu slimību risku.
"Ja kāda konkrēta blakusparādība ir ārkārtīgi reta, tas joprojām ir ļoti reti sastopams gadījums, pat ja jūs divkāršojat risku," viņa saka. Medikamentu risks parasti nav lielāks nekā neārstētas garīgas slimības risks. "Pārejot sievietes medikamentus, es daru ļoti uzmanīgi un negribīgi."