Saturs
- Kā notiek implantu infekcija
- Pašreizējie zobārstniecības ieteikumi
- Īpašas lietas
- Ieteicamās antibiotikas
Šī iemesla dēļ ārsti pieliek visas pūles, lai konsultētu pacientus par to, kā izvairīties no infekcijas. Dziļa infekcija ir nopietna problēma, kas ietekmē 4% primāro un 15% revīzijas ceļa locītavas protezēšanas.
Ir saņemti mainīgi ieteikumi par to, vai antibiotikām jābūt obligātām locītavu aizstājējiem, veicot zobu darbu. Sākot ar 2012. gadu, ieteikumi tika mainīti, sakot, ka lielākajai daļai cilvēku ikdienas darbā ar zobiem nav nepieciešamas antibiotikas, bet ārstēšanu var veikt cilvēkiem ar vislielāko infekcijas risku.
Kā notiek implantu infekcija
Visbiežākais baktēriju infekcijas ceļš organismā notiek caur salauztu ādu. Lai gan normāli audi parasti var aizsargāties pret iebrucošajām baktērijām, protēzes neorganiskie materiāli to nevar. Tieši tur infekcija var izsēkt un izraisīt apkārtējo kaulu un audu bojājumus.
Vēl viens iespējamais ceļš ir saistīts ar mutes dobuma infekcijām un noteikta veida zobārstniecību. Zobārstniecības procedūras laikā (vai jebkuras citas invazīvas medicīniskas procedūras gadījumā) baktērijas bieži var iekļūt asinīs, ja audi ir salauzti. Ar nelielu imūno aizsardzību jebkura ceļa locītavas un gūžas locītavas locītavas infekcija var ātri kļūt nopietna, palielinot komplikāciju un invaliditātes risku.
Lai no tā izvairītos, ārsti bieži iesaka veikt antibiotiku kursu pirms jebkādas invazīvas procedūras. Tādā veidā dabiskās baktērijas uz ādas vai mutē tiks dramatiski nomāktas. Lai gan tas noteikti būtu ieteicams pirms lielas operācijas, personas, kurām tiek veiktas noteiktas zobārstniecības procedūras, var būt arī saprātīgi kandidāti.
Pašreizējie zobārstniecības ieteikumi
Bieži rodas neskaidrības (un ne tikai pacientu, bet arī ārstu vidū) par to, kam jāsaņem antibiotikas pirms zobārstniecības darba. Agrāk antibiotikas parasti tika lietotas visām zobārstniecības procedūrām pirmajos divos gados pēc implantācijas operācijas. Pēc tam 2009. gadā šis ieteikums tika pagarināts no diviem gadiem uz mūžu. Tomēr pilnīgs pavērsiens politikā notika tikai trīs gadus vēlāk.
Atjauninātajās 2016. gada vadlīnijās Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmija (AAOS) kopā ar Amerikas Zobārstniecības asociāciju (ADA) paziņoja, ka antibiotikas nav ieteicamas personām, kuras regulāri strādā ar zobārstniecību.
Aizstāvot lēmumu, gan AAOS, gan ADA paziņoja, ka nav pierādījumu, kas liecinātu, ka ikdienas antibiotiku lietošana samazinātu locītavu implantu infekcijas risku. Tāpat arī pārvaldes iestādes pirms zobārstniecības darbībām nespēja apstiprināt perorālo pretmikrobu līdzekļu lietošanu un panāca vienprātību, iesakot "veselīgu mutes higiēnu" kā līdzekli plašai aizsardzībai.
Īpašas lietas
Tas nenozīmē, ka būtu jāizvairās no antibiotikām vai nav apstākļu (piemēram, lielas ekstrakcijas), kuriem antibiotikas varētu būt piemērotas.
Ir arī daži indivīdi, kuriem pēc būtības ir lielāks infekcijas risks vai nu stipri pavājinātas, vai patoloģiskas imūnās atbildes dēļ. Daudzos gadījumos šīs personas ir ne tikai mazāk spējīgas cīnīties ar infekciju, bet arī kontrolēt to, tiklīdz tā notiek.
Saskaņā ar AAOS / ADA vadlīnijām antibiotikas pirms zobārstniecības var būt jāievada personām ar šādiem nosacījumiem:
- Reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde un citi autoimūni traucējumi, kuru infekcija var izraisīt dažreiz smagu locītavu iekaisumu
- No insulīna atkarīgi diabētiķi un hemofilijas slimnieki, kuriem ir paaugstināts asins pārnēsātu infekciju risks
- Imūnkompromitētas personas. ieskaitot orgānu transplantācijas saņēmējus, personas, kurām tiek veikta vēža staru terapija, un cilvēkus ar progresējošu HIV infekciju
- Personas, kurām agrāk bijusi locītavu implanta infekcija
Ieteicamās antibiotikas
Kad ieteicamas antibiotikas, ārsti parasti izraksta perorālu amoksicilīnu, kas jālieto stundu pirms zobu darba.
Ja jūs nevarat panest perorālās antibiotikas, ārsts var ieteikt cefazolīnu vai ampicilīnu, kurus injicē stundas laikā pēc procedūras. Ja Jums ir alerģija pret šīm zālēm, var lietot klindamicīnu (orālu vai injicētu).