Potītes sastiepuma ķirurģijas pārskats

Saturs

• Indikācijas ķirurģijai pēc potītes sastiepuma
• Ķirurģiskās procedūras - modificēts Brostrom un vairāk
• Ķirurģiskā atveseļošanās

Potītes sastiepums ir izplatīts sporta ievainojums, kas var izraisīt sāpes un locītavas pietūkumu. Lielākajā daļā pacientu neķirurģiska ārstēšana mazinās sāpes un atjaunos locītavas darbību. Tomēr ir dažas situācijas, kad potītes locītavas stabilizēšanai var būt nepieciešama operācija, lai pacientam ļautu atgriezties pie pilnīgas aktivitātes.

Indikācijas ķirurģijai pēc potītes sastiepuma

Parasti ir divas situācijas, kurās var apsvērt ķirurģisku iejaukšanos.

• Akūtas traumas
  • Pirmā situācija ir akūta trauma, tāda, kas notika nesen. Šādās situācijās ķirurģija ir ļoti reti. Operācija tiek apsvērta tikai ļoti smagu traumu gadījumā, sportistiem ar lielu sniegumu. Šiem pacientiem parasti ir bijusi III pakāpes potītes sastiepums, un viņiem ir klīniski un rentgenoloģiski atklāti stipri nestabili potīti. Agrīns remonts šajos gadījumos var palīdzēt ātrāk atjaunot sporta aktivitātes.
• Hroniska nestabilitāte
  • Biežāk operācija tiek veikta, ja sportistam ir atkārtoti potītes nestabilitātes simptomi (potīte bieži izdala un tiek atkārtoti ievainota). Šie pacienti parasti ir izmēģinājuši vienkāršāku ārstēšanu, ieskaitot terapiju, stiprināšanu, stiprināšanu, un viņiem joprojām ir sūdzības par potītes izliekšanos.

Ķirurģiskās procedūras - modificēts Brostrom un vairāk

Ir desmitiem dažādu ķirurģisku procedūru, kas aprakstītas, lai stabilizētu potīti potītes nestabilitātes apstākļos. Līdz šim visizplatītākā ķirurģiskā procedūra, ko šodien izmanto, tiek saukta par "modificētu Brostrom procedūru". Dr Brostroms sākotnēji aprakstīja ķirurģisku procedūru, kas kopš tā laika ir modificēta, un ir kļuvusi par visbiežāk izmantoto ķirurģisko procedūru potīšu nestabilitātei.

Modificēta Brostrom procedūra būtībā savelk sānu potītes saites. Visbiežāk jūsu ķirurgs noņem šo saišu kaulu piestiprināšanu pie fibulas un saiti nostiprina ciešākā stāvoklī.

Brostrom procedūru sauc par anatomisku rekonstrukciju, jo tā mēģina atjaunot normālu potītes mehāniku, atjaunojot normālu anatomiju. Citas ķirurģiskas procedūras tiek uzskatītas par anatomiskām rekonstrukcijām, jo ​​tās ietver cīpslas rekonstrukcijas izmantošanu, lai ierobežotu potītes mobilitāti, tādējādi novēršot nestabilitāti.Šīs anatomiskās rekonstrukcijas tiek veiktas daudz retāk. Neanatomisko rekonstrukciju nosaukumos ietilpst Chrisman-Snook, Watson-Jones un Evans procedūras; atkal visi nosaukti pēc ķirurgiem, kuri aprakstīja tehniku.

Dažās situācijās saites ir ievērojami izstieptas, un saišu labošana var izraisīt pastāvīgu nestabilitāti, ja audi nejūtas pietiekami spēcīgi. Šiem pacientiem daži ārsti dod priekšroku anatomiskai rekonstrukcijai. Vēl viena iespēja ir pievienot saitēm audu transplantātu, lai pievienotu spēku. Šādās situācijās daži ķirurgi iesaka izmantot transplantātu no citas jūsu ķermeņa daļas vai donora transplantātu.

Potītes artroskopija arvien biežāk tiek izmantota kā potītes saišu operācijas sastāvdaļa. Bieži vien artroskopu izmanto diagnozes apstiprināšanai un skrimšļa un locītavas labā stāvoklī. Kamēr potītes artroskopija pašlaik netiek izmantota kā procedūra bojātu saišu atjaunošanai, to arvien biežāk izmanto kopā ar potītes saišu operācijām.

Ķirurģiskā atveseļošanās

Atveseļošanās pēc potītes stabilizācijas operācijas ir atkarīga no veiktās procedūras. Operācijas rezultāti ir bijuši labi, un pētījumi par modificēto Brostrom procedūru parādīja, ka labāk nekā 90% pacientu pēc operācijas atsāka normālu darbību.

Operācijas komplikācijas visbiežāk rodas rehabilitācijas posmā. Potītes locītavas stīvums vai atkārtota nestabilitāte ir abas iespējamās stabilizācijas operācijas komplikācijas. Citi riski ietver infekciju, brūču sadzīšanas problēmas un nervu traumas.