Saturs
Amitriptilīns ir populārs antidepresants, kas ASV ir pieejams tikai vispārīgā formā. Agrāk to pārdeva ar zīmolu Elavil.Amitriptilīns tiek klasificēts kā triciklisks antidepresants. Gadiem ilgi daži ārsti to uzskatīja par fibromialģijas un hroniska noguruma sindroma (ME / CFS) ārstēšanu. Tomēr tas vairāk notika, izmantojot izmēģinājumus un kļūdas, nevis klīniskos pētījumus.
Pēdējos gados, īpaši ar FDA apstiprinātu fibromialģijas ārstēšanu, amitriptilīna lietošana šīm slimībām ir samazinājusies. Amitriptilīnu tomēr joprojām dažreiz lieto kā atsauces zāles fibromialģijas ārstēšanas pētījumos, un daudzi ārsti to joprojām izraksta šiem apstākļiem.
Kā tas strādā
Tiek uzskatīts, ka amitriptilīns un citas tricikliskās zāles palielina neirotransmiteru serotonīna un norepinefrīna daudzumu, ko jūsu smadzenes var izmantot. Viņi to dara, palēninot procesu, ko sauc par "atkārtotu uzņemšanu", kad specializētās šūnas absorbē lietotos neirotransmiterus, lai tos varētu atkārtoti izmantot citur.
Citi antidepresanti, ko sauc par atkārtotas uzņemšanas inhibitoriem, izmanto dažādus mehānismus, lai panāktu līdzīgu efektu.
Tiek uzskatīts, ka serotonīns un norepinefrīns tiek noregulēti gan fibromialģijā, gan ME / CFS.
Fibromialģija
Fibromialģijas amitriptilīna pārskatā 2012. gadā tas bija sakāms par zāļu lietošanu fibromialģijā:
"Amitriptilīns daudzus gadus ir bijusi pirmās izvēles neiropātisko sāpju ārstēšana. Fakts, ka nav atbalstoša objektīva pierādījuma par labvēlīgu iedarbību, ir vilšanās, taču tam ir jālīdzsvaro ar veiksmīgu gadu desmitiem ilgu ārstēšanu daudziem pacientiem ar neiropātiskām sāpēm vai fibromialģiju. "
Pārskatā turpina teikt, ka tā efektivitātes pārvērtēšana rada bažas, jo jaunākie pētījumi liecina, ka tikai nelielai daļai cilvēku, kas to izmēģina, būs apmierinoša sāpju mazināšana.
Tajā gadā tika veikts vēl viens pārskats, kurā bija iekļauti arī antidepresanti duloksetīns un milnaciprāns:
"Nelielam skaitam pacientu ir būtiska simptomu atvieglošana, kurai nav vai ir neliela nelabvēlīga ietekme. Tomēr ievērojams skaits pacientu pamet terapiju nepanesamu nelabvēlīgu seku dēļ vai izjūt tikai nelielu simptomu atvieglošanu, kas neatsver nelabvēlīgo ietekmi. . "
2011. gada pārskatā secināts, ka amitriptilīns nav jāuzskata par fibromialģijas zelta standartu veikto pētījumu ierobežojumu dēļ.
Tomēr arī 2011. gadā fibromialģijas zāļu klašu pārskatā tika norādīts, ka amitriptilīns ir līdzīgs FDA apstiprinātajām zālēm - Lyrica (pregabalīns), Cymbalta (duloksetīns) un Savella (milnaciprāns), kad runa ir par sāpēm un nogurumu. Daži ārsti vairāku iemeslu dēļ var dot priekšroku amitriptilīnam:
- Tās ilgā lietošanas vēsture un
- Tās zemās izmaksas, salīdzinot ar FDA apstiprinātajām fibromialģijas zālēm.
Piemēram, viena mēneša vispārējā amitriptilīna piegāde var maksāt no aptuveni 15 līdz 65 ASV dolāriem atkarībā no devas. Tikmēr viena mēneša Cymbalta (duloksetīns), Lyrica (pregabalīns) vai Savella (milnaciprāns) piegāde sākas aptuveni no 125 USD un var būt aptuveni 180 USD. (Tas var mainīties, jo tirgū nonāk vispārējs duloksetīns.)
Hroniska noguruma sindroms
Amitriptilīnam ir ilga ME / CFS lietošanas vēsture, atkal neskatoties uz klīnisko pētījumu trūkumu un reālās pasaules uzlabojumu novērojumu dēļ. Pētījumi ir veikti ļoti maz.
2012. gada pētījumā tomēr tika apskatīts amitriptilīns ME / CFS un tika konstatēts, ka tas bija vienīgais starp vairākiem pārbaudītajiem antidepresantiem, kas kavēja pro-iekaisuma citokīnu, kas, domājams, spēlē ME / CFS, mastocītu izdalīšanos. .
Devas
Pieaugušajiem tipiska amitriptilīna deva var svārstīties no 40 mg līdz 150 mg dienā. Parasti to iedala vairākās devās.
Var paiet pat mēnesis, līdz pamanāt izmaiņas šo zāļu dēļ.
Noteikti ievērojiet ārsta norādījumus par šo zāļu lietošanu. Ja vēlaties pārtraukt tā lietošanu, neapstājieties tikai pēkšņi. Jautājiet savam ārstam par pareizo veidu, kā atšķirt šīs zāles.
Blakus efekti
Tāpat kā ar visiem antidepresantiem, tas nes brīdinājumu par paaugstinātu pašnāvības domu vai mēģinājumu risku cilvēkiem, kas jaunāki par 24 gadiem.
Amitriptilīnam ir garš iespējamo blakusparādību saraksts. Biežas blakusparādības ir:
- Nestabilitāte,
- Murgi,
- Slikta dūša vai vemšana,
- Urinēšanas grūtības,
- Aizcietējums,
- Pārmērīga svīšana,
- Svara vai apetītes izmaiņas,
- Izmaiņas dzimumtieksmē vai spējā nodarboties ar seksu,
- Sāpes, dedzināšana vai tirpšana rokās vai kājās.
Ja Jums ir kāda no šīm smagajām blakusparādībām, nekavējoties zvaniet savam ārstam:
- Lēna runa, grūtības runāt,
- Ģībonis,
- Ekstremitātes vājums vai nejutīgums,
- Sāpošas sāpes krūtīs,
- Neregulāra sirdsdarbība,
- Smagi izsitumi vai nātrene,
- Sejas un mēles pietūkums,
- Dzeltena āda vai acis,
- Muskuļu spazmas žoklī, kaklā un mugurā,
- Nekontrolējama kratīšana,
- Neparasta asiņošana vai zilumi,
- Krampji,
- Halucinācijas.
Tā kā šīs zāles palielina pieejamo serotonīna daudzumu, jums vajadzētu izvairīties no citām zālēm, kas arī palielina serotonīna līmeni, un iemācīties potenciāli nāvējošas reakcijas simptomus: serotonīna sindromu.
Tāpat kā jebkuras citas zāles, jums un jūsu ārstam ir svarīgi izvērtēt riskus un ieguvumus un izlemt, kuras ārstēšanas metodes jums ir piemērotas.