Saturs
Ambulatorā asinsspiediena kontrole (ABPM) ir salīdzinoši jauna metode cilvēka asinsspiediena novērtēšanai. ABPM ļauj ārstam novērtēt jūsu asinsspiedienu ikdienas rutīnas laikā, nevis tad, kad nervozi sēžat pie ārsta pārbaudes galda.ABPM ir visnoderīgākā, lai izlemtu, vai cilvēkam patiešām ir hipertensija, ja ārsta kabinetā uzņemtie asinsspiediena rādītāji ir ļoti mainīgi vai citādi mulsinoši. Jo īpaši ABPM ir izmantots, lai novērtētu cilvēkus ar “baltā mēteļa hipertensiju”, ko izraisījis stress, kas saistīts ar ārstu iecelšanu.
Kā tas strādā
Ambulatorā asinsspiediena kontrole tiek veikta ar īpašu ierīci, kas sastāv no asinsspiediena aproces, kas tiek nēsāta uz rokas un ir piestiprināta pie mazas reģistrācijas ierīces, kuru nēsājat uz jostas. ABPM ierīci nēsājat 24 vai 48 gadus. stundas, un tas periodiski reģistrē jūsu asinsspiedienu (parasti ar 15 minūšu vai 30 minūšu intervālu) visā šajā periodā, ikdienas ikdienas aktivitāšu laikā un kamēr jūs gulējat.
Tātad ABPM sniedz ārstam pilnu asinsspiediena uzskaiti vienas vai divu dienu periodā.
Informācija, ko sniedz ABPM, būtiski atšķiras no informācijas, ko ārsts saņem, veicot asinsspiedienu birojā. Biroja asinsspiediena reģistrēšana ir viena vērtība, kas domāta asinsspiediena atspoguļošanai klusā atpūtas laikā (kas izskaidro, kāpēc, ņemot vērā lielāko daļu ārstu kabinetu drudžainās vides šajās dienās, rādījumi ne vienmēr var būt pilnīgi precīzi).
Savukārt ABPM ziņo par asinsspiedienu, jo tas tiek iegūts, izmantojot dažādas situācijas un darbības, sākot no skriešanas līdz autobusa nokļūšanai līdz gulēšanai. Un tas ir normāli, ja cilvēka asinsspiediens ārkārtīgi svārstās daudzo darbību laikā, ko cilvēks parasti veic dienā. Tātad, atšķirībā no asinsspiediena, ko saņemat ārsta kabinetā, ABPM neuzrāda tikai vienu sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena vērtību, kas it kā atspoguļo jūsu oficiālo “asinsspiedienu”. Tā vietā tas ziņo par visu (bieži) ļoti mainīgu vērtību diapazonu dienas laikā vai ilgāk.
ABPM rezultātu interpretēšana
Pēc tam, izmantojot ABPM, lai diagnosticētu hipertensiju, nepieciešama atšķirīga pieeja asinsspiediena ierakstu interpretēšanai.
ABPM rezultātu novērtēšanai visbiežāk izmantotais paņēmiens ir vidēji cilvēka sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens uz pilnu 24 stundu periodu, kā arī uz stundām, kad persona ir nomodā un guļ.
Hipertensija parasti tiek diagnosticēta, ja vidējais asinsspiediens pārsniedz vienu no šīm vērtībām:
- 24 stundu vidējais rādītājs: sistoliskais asinsspiediens virs 135 mmHg, VAI diastoliskais asinsspiediens virs 80 mmHg.
- Vidējais “Pamodināt” stundu skaits: sistoliskais asinsspiediens virs 140 mmHg, VAI diastoliskais asinsspiediens virs 90 mmHg.
- Vidējais “aizmigšanas” stundu skaits: sistoliskais asinsspiediens virs 124 mmHg, VAI diastoliskais asinsspiediens virs 75 mmHg.
Kad tiek izmantots ABPM?
ABPM ir bijis noderīgs, novērtējot cilvēkus ar baltā mēteļa hipertensiju, ļaujot ārstiem izlemt, vai viņu asinsspiediena paaugstināšanās birojā patiesībā atspoguļo “nemierīgo” stāvokli (tas ir, trauksmes stāvokli), nevis “kluso atpūtu”. stāvoklis ”, kas nepieciešams, lai precīzi reģistrētu asinsspiedienu birojā. Lai gan daudzkārt augsts asinsspiediena rādītājs birojā patiesi norāda, ka pastāv hipertensija, dažreiz tas tā nav.
ABPM ir bijusi noderīga arī situācijās, kurās bijis grūti noteikt antihipertensīvās terapijas shēmas efektivitāti vai kad ir aizdomas, ka cilvēkam ir nenormāli plašas asinsspiediena svārstības, kas apgrūtina hipertensijas diagnosticēšanu un ārstēšanu. ABPM var arī palīdzēt diagnosticēt un ārstēt dažas disautonomijas formas, it īpaši, ja ir aizdomas par periodiskām un neparedzamām ļoti zema asinsspiediena epizodēm.
Varētu pat izvirzīt argumentu, ka ABPM jābūt standartam hipertensijas diagnosticēšanai un ārstēšanai, jo patiesi precīzu asinsspiediena mērījumu atpūtai ārsta kabinetā var būt problemātiski. Patiesībā 2014. gada decembrī Amerikas Savienoto Valstu Preventīvo pakalpojumu darba grupa (USPSTF) izlaida paziņojuma projektu, kurā ieteikts ABPM izmantot kā “atsauces standartu” hipertensijas diagnozes apstiprināšanai ārsta kabinetā. Tas nozīmē, ka USPSTF iesaka ABPM kļūt daudz ierastāk izmantotai nekā šodien.
Šis ieteikums, iespējams, ir pretrunīgs, jo ABPM ir samērā apgrūtinošs un dārgs (vienas vai divu dienu novērtējums maksā vairākus simtus dolāru). Tomēr tam ir laba klīniskā jēga, un, ja tas novērš baltā mēteļa hipertensijas pārmērīgu ārstēšanu, tas faktiski var ietaupīt veselības aprūpes dolārus.
ABPM izdevumu dēļ pētnieki meklē citu asinsspiediena mērīšanas veidu ārpus biroja, kas bieži vien ir ērtāk nekā ABPM, ir mājas asinsspiediena mērīšana (HBPM).
Mājas asinsspiediena monitoringsVārds no Verywell
Ambulatorā asinsspiediena kontrole ir veids, kā novērtēt cilvēka asinsspiedienu ikdienas, ikdienas aktivitāšu un miega laikā. Šķiet, ka tas sniedz precīzāku priekšstatu par cilvēka asinsspiedienu nekā vienīgie ieraksti, kas iegūti ārsta kabinetā. Cilvēkam ar balta mēteļa hipertensiju ABPM tagad ir vēlamā metode, lai noteiktu, vai pastāv faktiska hipertensija, un eksperti ir iesakot ABPM regulāri lietot ikvienam, par kura diagnozi ir šaubas, pirms nodot viņus mūža terapijai.