Saturs
Alerģiskas reakcijas pret Rituxan, kas pazīstamas arī kā MabThera vai Rituximab, ir bieža šo zāļu blakusparādība, ko lieto limfomas un citu slimību ārstēšanā. Kādas ir alerģiskas reakcijas pazīmes un kā reakcija tiek pārvaldīta?Rituxan ir monoklonālas antivielas, tas nozīmē, ka tas ir vērsts uz noteiktu molekulu (CD-20), kas atrodas uz dažām imūnām šūnām - balto asins šūnu, kas ir limfomu avots, bet kas ir medicīniski svarīgas arī vairāku citu imūno slimību gadījumā, piemēram, reimatoīdā artrīts.Rituksimabs ir efektīvs līdzeklis ne-Hodžkina limfomas (NHL) ārstēšanai, un ir pierādīts, ka tas uzlabo izdzīvošanu dažos parastajos NHL veidos, ieskaitot hronisku limfoleikozi un reimatoīdo artrītu.
Rituksimabs satur nelielu daudzumu olbaltumvielu no peles audiem. Šī iemesla dēļ rituksimabs ir pazīstams kā "himēriska antiviela", kas nozīmē, ka tas ir izgatavots no daļām, kas nāk no divām dažādām sugām. Lai gan tas ir izšķiroši, lai šī narkotika darbotos, mūsu ķermenis ir orientēts atpazīt svešus marķierus un potenciālos iebrucējus un sākt imūno reakciju pret tiem. Rituksimaba alerģiskā reakcija parasti ir reakcija uz zāļu peles olbaltumvielām.
Pirms rituksimaba infūzijas jūs, visticamāk, ārstēsiet ar medikamentiem, kas samazina alerģiskas reakcijas iespējamību. Tas ietver Tylenol (acetaminofēns) un Benadryl (difenhidramīns) un dažreiz steroīdus. Tā kā difenhidramīns var padarīt jūs miegainu, parasti pēc infūzijas ieteicams kādam vadīt jūs mājās.
Pazīmes un simptomi
Rituksimaba alerģijas kopīgās pazīmes ir:
- Drudzis un drebuļi - šīs ir visizplatītākās reakcijas, kas rodas lielākajai daļai cilvēku
- Slikta dūša
- Nieze
- Izsitumi
- Kakla kairinājums vai laistīšana no deguna
- Roku, kāju vai sejas pietūkums
- Asinsspiediena pazemināšanās
- Reibonis
- Kakla spazmas, līdzīgas astmai
- Galvassāpes
Šīs alerģiskās reakcijas parasti rodas 30 minūšu līdz 2 stundu laikā pēc zāļu infūzijas uzsākšanas, un tās, visticamāk, rodas jau ar pirmo infūziju (gandrīz 80 procentiem pacientu ir reakcija) un retāk notiek secīgu ciklu laikā.
Reti var rasties smagas reakcijas, tostarp:
- Smagas elpošanas problēmas
- Sirdslēkmes
- Nopietns asinsspiediena pazemināšanās un šoks
Ārstēšana
Ja Jums ir reakcija, neskatoties uz Jums piešķirtajiem pirmapstrādes medikamentiem, māsa vai ārsts vispirms palēnina vai pārtrauc infūziju.
Dažām vieglām reakcijām tas var būt nepieciešams. Lai mazinātu vai apturētu reakciju, var ievadīt vairākas zāles. Tie ietver acetaminofēnu, antialerģiskus līdzekļus, IV fizioloģisko šķīdumu vai zāles asinsspiediena paaugstināšanai un steroīdus. Gandrīz visiem pacientiem reakciju var ātri kontrolēt, izmantojot šos pasākumus.
Smagu reakciju gadījumā intensīvās terapijas nodaļas var būt piemērotākas - ar pasākumiem asinsspiediena un elpošanas uzturēšanai un uzraudzībai. Lai gan ir ziņots par nāvi no infūzijas reakcijām, tās ir ārkārtīgi reti.
Profilakse
Daži pasākumi var novērst vai samazināt alerģiskas reakcijas ar rituksimabu:
- Premedikācija. Kā minēts iepriekš, jūs, iespējams, lietojat antihistamīna zāles un steroīdus pirms infūzijas.
- Infūzijas sākšana lēnām. Tas ir ļoti svarīgi pirmās infūzijas laikā, kad reakcijas ir visizplatītākās. Infūzijas parasti sāk lēni, un infūzijas ātrums tiek palielināts, ja nerodas reakcijas.
- Asinsspiediena zāļu lietošanas pārtraukšana pirms infūzijas. Tā kā reakcijas laikā var notikt asinsspiediena pazemināšanās, ārsti pacientiem dažreiz iesaka pārtraukt asinsspiediena zāļu lietošanu pirms infūzijas. Jums tas jādara tikai saskaņā ar īpašiem ārsta norādījumiem.
Tiem, kuriem ir bijusi viegla vai mērena reakcija ar rituksimabu, zāles var lietot lēnām, un viņiem jāveic visi piesardzības pasākumi turpmākajai ārstēšanai. Tiem, kuriem ir smagas reakcijas, zāles parasti vairs netiek ievadītas.