Saturs
Ja jums vai tuviniekam ir diagnosticēts agresīvs vai augstas pakāpes resnās vai taisnās zarnas neiroendokrīns audzējs, jūs, iespējams, jūtaties nobijies, kā arī sajaukt. Agresīvi neiroendokrīni audzēji ir retāk sastopami nekā daži citi resnās zarnas vēži. Turklāt tie parasti tiek nepareizi diagnosticēti, un ir svarīgi būt pašam par savu aizstāvi, ja jums ir kāds no šiem audzējiem. Ko mēs zinām par šiem vēža veidiem, kā tos ārstē un kāda ir prognoze?Pārskats
Neiroendokrīni audzēji ir audzēji, kas sākas neiroendokrīnās šūnās. Tās var rasties gremošanas traktā, plaušās vai smadzenēs. Gremošanas traktā tie var ietvert kuņģi, aizkuņģa dziedzeri, tievo zarnu, resnās zarnas un taisnās zarnas.
Resnās un taisnās zarnās neiroendokrīnie audzēji veido 2 procentus vai mazāk kolorektālā vēža. Diemžēl, atšķirībā no dažiem citiem resnās zarnas vēža veidiem, pēdējos gados ar resnās zarnas vēža skrīningu prognoze nav daudz mainījusies.
Neiroendokrīnie audzēji ir palielinājušies, no 1973. līdz 2004. gadam novērojot pieckārtīgu pieaugumu un kopš tā laika turpinot pieaugt. Nav skaidrs, kāpēc tas notiek šajā laikā.
Audzēju veidi
Neiroendokrīnos audzējus vispirms iedala divās pamatkategorijās, pamatojoties uz audzēju agresivitāti.
Agresīvi pret indolentajiem audzējiem
Ir svarīgi diferencēt agresīvus un indolentus audzējus, jo optimālā ārstēšana un prognoze ievērojami atšķiras:
- Augstas pakāpes lielo šūnu un mazo šūnu neiroendokrīnie audzēji ir agresīvi. Šie audzēji mēdz strauji augt un iebrukt citos audos
- Resnās zarnas karcinoīdie audzēji tiek uzskatīti par nekaunīgiem. Tie mēdz būt lēnāk augoši un mazāk invazīvi nekā lielo šūnu un mazo šūnu neiroendokrīnie audzēji.
Lielšūnu un mazo šūnu audzēji
Augstas pakāpes vai agresīvi neiroendokrīni audzēji tiek sadalīti lielšūnu un mazo šūnu audzējos, kas atšķiras, pamatojoties uz šūnu izskatu mikroskopā. Abi vēža veidi tiek uzskatīti par ļoti "nediferencētiem", kas būtībā nozīmē, ka šūnas šķiet ļoti primitīvas attiecībā pret normālām neiroendokrīnām šūnām un izturas ļoti agresīvi. Agrāk tika uzskatīts, ka lielo šūnu audzēji ir biežāk sastopami, tomēr 2016. gada pētījumā tika atklāts, ka 89 procenti audzēju bija mazo šūnu neiroendokrīnie audzēji.
Dažos veidos augstas pakāpes neiroendokrīni audzēji ir līdzīgi sīkšūnu plaušu vēzim un bieži reaģē uz līdzīgu ārstēšanu, taču tie, visticamāk, nav saistīti ar smēķēšanu nekā sīkšūnu plaušu vēzis, un retāk tiem ir metastāzes kaulos un smadzenēs. .
Daži pētījumi ir atklājuši, ka audzēji biežāk notiek resnās zarnas labajā pusē (augšupejošā resnā zarnā), turpretim nesen veiktais pētījums atklāja, ka visbiežāk šo audzēju lokalizācija bija taisnās un taisnās zarnas.
Resnās zarnas vēža skrīnings nav izraisījis ievērojamu šo audzēju prognozes pieaugumu, lai gan vienā pētījumā tika konstatēts, ka 30 procenti audzēju ir saistīti ar adenomām. Lielākā daļa šo audzēju (64 procenti) diagnozes laikā ir 4. stadijā vai metastātiski.
Simptomi
Resnās zarnas neiroendokrīno audzēju simptomi var būt izmaiņas zarnu ieradumos, piemēram, caureja, sāpes vēderā un paaugstināts vai pazemināts glikozes līmenis asinīs. Tā kā šie audzēji bieži tiek konstatēti vēlākos posmos, parasti tiek konstatēti progresējoša vēža simptomi, piemēram, netīša svara zudums.
Kādi ir resnās zarnas vēža simptomi?
Pareizas diagnostikas nodrošināšana
Pētījumi rāda, ka agresīvie neiroendokrīnie audzēji sākotnēji tiek nepareizi diagnosticēti kā karcinoīdu audzēji. Tā ir neveiksmīga kļūda, jo karcinoīdi aug lēni un reti izplatās. Ja jums ir teicis, ka jums ir karcinoīdu audzējs, pārliecinieties, ka pieredzējis patologs piekrīt jūsu diagnozei. To darot, jums būs jāuzdod ārstam daži galvenie jautājumi:
- Vai patologs ir piedalījies mana audzēja parauga pēdējā lasījumā?
- Vai patologam ir pieredze agresīvu un indolentu neiroendokrīnu audzēju diferencēšanā?
- Vai patologs izteica šaubas par manu diagnozi?
Ja atbildes nav jā, jā un nē (vai tiešām tuvu tam), jūsu medicīniskajai komandai ir jāpaveic vairāk darba, pirms sniedzat jums galīgu diagnozi.
Ārstēšana
Pašlaik nav standarta ārstēšanas agresīviem resnās un taisnās zarnas neiroendokrīnajiem audzējiem. Ārstēšana tomēr būs atkarīga no audzēja stadijas. Ja kāds no šiem audzējiem tiek atrasts agrīnā stadijā, var apsvērt ķirurģiskas, staru terapijas un ķīmijterapijas kombināciju.
Augstas pakāpes augstas pakāpes neiroendokrīno audzēju gadījumā ķīmijterapija ir izvēlēta ārstēšana, un tā var izraisīt ilgāku izdzīvošanu. Ķīmijterapijas shēmas ir līdzīgas tām, kuras lieto sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanai, parasti iesaistot tādas platīna zāles kā Platinol (cisplatīns) vai Paraplatin (karboplatīns).
Pētījumi, kas saistīti ar šo audzēju genomisko profilēšanu, dod cerību, ka nākotnē slimības ārstēšanai var kļūt pieejama mērķtiecīga terapija.
Prognoze
Agresīvus neiroendokrīnus audzējus parasti diagnosticē daudz progresīvākos apstākļos, apstākļu dēļ, kuru prognoze parasti ir slikta. Vienīgā ārstēšanas metode, kas līdz šim ir uzlabojusi izdzīvošanu, ir ķīmijterapija.
Pašlaik vidējais izdzīvošanas rādītājs (laiks, pēc kura puse cilvēku ir miruši un puse joprojām dzīvo) ir resnās zarnas vēzis un seši mēneši taisnās zarnas vēža gadījumā, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 14,7 % (resnās zarnas) un 16,6% (taisnās zarnas). Parasti sīkšūnu histoloģija ir saistīta ar agresīvāku slimību un sliktāku prognozi.
Tikt galā
Ja tiek diagnosticēts augstas pakāpes neiroendokrīns audzējs, tas ir ne tikai biedējošs, bet var būt ļoti mulsinošs, jo stāvoklis nav ļoti izplatīts. Audzēja prognoze, diemžēl, pēdējos gados diemžēl nav būtiski mainījusies, taču sasniegumi ārstniecības jomā, piemēram, mērķtiecīgas terapijas un imūnterapijas parādīšanās, dod cerību, ka jaunajā nākotnē būs pieejamas jaunas ārstēšanas metodes.
Konsultējieties ar savu ārstu par klīnisko pētījumu iespēju, kurā tiek vērtētas šīs jaunās ārstēšanas metodes. Esiet pats savu aizstāvis vēža aprūpē un uzdodiet jautājumus. Lūdziet palīdzību no saviem mīļajiem un ļaujiet viņiem jums palīdzēt. Turklāt daudziem cilvēkiem ir noderīgi sazināties ar tiešsaistes atbalsta kopienām. Lai gan agresīvi neiroendokrīni audzēji ir neparasti, un maz ticams, ka jūsu kopienā jums ir atbalsta grupa, internets ļauj sazināties ar citiem, kas saskaras ar to pašu, ko atrodaties visā pasaulē.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts