Saturs
- Izmanto
- Efektivitāte
- Devas un ievadīšana
- Blakusparādības un riski
- Mijiedarbība un kontrindikācijas
- Pirms terapijas sākuma
- Ārstēšanas laikā
Konkrētāk, adriamicīns ir antraciklīna antibiotiku veids, kas ir pretaudzēju līdzeklis un tiek ražots no baktērijas Streptomyces. Tas var būt izdevīgs vēža ārstēšanā, jo tas var nomākt fermenta, ko sauc par topoizomerāzi-II, aktivitāti pēc iekļūšanas vēža šūnās un ievietošanas DNS struktūrā. Šī darbība liek šūnām nespēt sevi pavairot.
Tomēr adriamicīns veido arī skābekļa brīvos radikāļus, kas bojā šūnu membrānas un olbaltumvielas. Tas ir viens no ķīmijterapijas līdzekļiem, kas var izraisīt matu izkrišanu, un dažiem cilvēkiem tas var arī izraisīt sirds bojājumus.
"Sarkanais velns"
Adriamicīnu dažreiz sauc par šo segvārdu, jo zāles ir sarkanā šķidruma formā, kas tiek ievadīta intravenozi.
Izmanto
Krūts vēža ārstēšanas kontekstā Adriamicīnu var lietot:
- Agrīnā stadijā vai mezglā pozitīvs krūts vēzis
- HER2 pozitīvs krūts vēzis
- Metastātiska slimība
Adriamicīnu dažreiz kombinē ar citoksānu (ciklofosfamīdu) un / vai 5-fluoruracilu, lai pagatavotu kokteili no krūts vēzi apkarojošām ķīmijterapijas zālēm. Jaunākajā "dubultu devu" terapijā kombinācijā tiek lietotas lielas Adriamycin un Cytoxan devas.
Citas indikācijas
Šīs zāles ir apstiprinājusi arī ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) citu vēža ārstēšanai, tostarp:
- Olnīcu vēzis
- Pūšļa vēzis
- Mīksto audu vēzis
- Osteogēna sarkoma
- Sīkšūnu plaušu vēzis
- Vairogdziedzera vēzis
- Kuņģa vēzis
- Neiroblastoma
- Limfoma
- Leikēmija
- Vilmsa audzēji
- Kapoši sarkoma
Efektivitāte
Adriamicīnu uzskata par vienu no vēlamākajām ķīmijterapijas zālēm krūts vēža ārstēšanai.
Saskaņā ar pegilētās liposomu formas (PLD) pētījumu pārskatu 2017. gadā 2. fāzes klīniskais pētījums liecināja, ka pēc sešiem PLD cikliem kombinācijā ar citām zālēm remisija tika sasniegta 71 procentam cilvēku ar lokāli progresējošu vai atkārtotu krūts vēzi . Līdzīgi pētījumi ieteica 74 procentu remisijas līmeni.
2014. gada pētījums liecināja, ka PLD kopā ar citoksānu (ciklofosfamīdu), Herceptīnu (trastuzumabu) un taksolu (paklitakselu) HER-2 pozitīvam lokāli progresējošam krūts vēzim sasniedza efektīvu likmi 83 procenti.
Iepriekš citētais 2017. gada pārskats ziņo, ka metastātiska krūts vēža gadījumā, kuru ir daudz grūtāk ārstēt, PLD klīnisko pētījumu veiksmes rādītāji ir bijuši aptuveni no 36 procentiem līdz 54 procentiem, atkarībā no izmēģinājuma un izmantoto zāļu kombinācijas.
Lai gan šīs zāles ir efektīvas, tai ir vairāki faktori, kas to ietekmē:
- Smagas blakusparādības (skatīt zemāk)
- Zāļu izturība
Blakusparādību dēļ daudzi cilvēki to nevar uzņemt, un citiem, iespējams, ir bail to izmēģināt. Zāļu izturība nozīmē, ka tā nav efektīva pret dažiem audzējiem.
Šķiet, ka liposomu un īpaši pegilēto liposomu preparāti paliek efektīvi, vienlaikus samazinot sirds problēmu risku.
Turklāt pētnieki izskata citas zāļu formas, kas var uzlabot drošības profilu un samazināt zāļu izturību, kā arī zāles un piedevas, kas savieno pārī ar Adriamycin, kas ļauj lietot mazāku devu. Saskaņā ar žurnālā publicēto 2015. gada pētījumu Zinātniskie ziņojumi, tie ietver:
- Kurkumīns
- Alfa interferons
- Kvercetīns
- Selenocistīns
- Okotilols
Lai palīdzētu narkotikām efektīvāk iznīcināt vēža šūnas, šķiet, ka cukura forma, ko sauc par metil-beta-ciklodekstrīnu (MCD), ir efektīva vairāku darbības mehānismu dēļ, saskaņā ar Zinātniskie ziņojumi papīrs.
Devas un ievadīšana
Ķīmijterapijas infūzijas laikā adriamicīnu ievada injekcijas veidā. Ja jums ievadītā adriamicīna deva ir ļoti bieza, to var ievadīt kā "push" injekciju, nevis caur intravenozu pilienu.
Zāles tiks piegādātas lielā plastmasas šļircē, kas tiks piestiprināta pie katetra caurules. Jūsu infūzijas medmāsa manuāli lēnām nospiež virzuli, lai ievadītu vēnā Adriamicīnu.
Pieaugušo deva krūts vēzim un vairākām citām vēža formām ir mainīga, un tā var būt jebkura no šīm:
- 60-75 mg / m (2) IV ik pēc 21 dienas
- 60 mg / m (2) IV ik pēc 14 dienām
- 40-60 mg / m (2) IV ik pēc 21-28 dienām
- 20 mg / m (2) nedēļā
Blakusparādības un riski
Blakusparādības ir izplatītas, lai gan tādi simptomi kā slikta dūša un vemšana bieži tiek labi kontrolēti, izmantojot profilaktiskus medikamentus.
Blakusparādības var būt:
- Sarkanas krāsas urīns divas dienas pēc ārstēšanas (zāļu krāsas, nevis asiņošanas dēļ)
- Matu izkrišana vai plāni, trausli mati
- Slikta dūša
- Vemšana
- Caureja
- Nogurums
- Mukozīts (kairināta gļotāda mutē, kuņģī un gremošanas traktā)
- Amenoreja (ikmēneša menstruālā cikla apstāšanās)
- Nagu izmaiņas (trauslas vai dzeltenīgas)
Ar adriamicīnu saistīti vairāki riski, tostarp:
- Alerģiska reakcija
- Kaitē augli, ja ārstēšanas laikā iestājas grūtniecība
- Iespējamā neauglība nākotnē
- Zems asins daudzums un lielāks infekciju drauds
- Ķīmijterapijas izraisīta anēmija (zems sarkano asins šūnu skaits)
- Trombocitopēnija (zems trombocītu skaits)
- Sirds bojājumi, kas biežāk sastopami sievietēm
- Ādas bojājumi: Tas var notikt, ja šķidrums infūzijas laikā izplūst un nokļūst ādā (ekstravazācija). Konsultējieties ar savu onkologu par jebkādiem apsārtumiem, izsitumiem vai maigumu infūzijas vietas tuvumā.
Daži no šiem riskiem, piemēram, zems asins skaits (īpaši ķīmijterapijas izraisīta neitropēnija), ir bieži sastopami, un, lietojot dubultu devu, onkologs var ieteikt saņemt Neulasta (pegfilgrastima) šāvienu - zāles balto asins šūnu paaugstināšanai. dienu pēc infūzijas.
Citi riski, piemēram, sirds bojājumi, kopumā ir daudz retāk sastopami.
Plānojat ģimeni?
Tā kā neauglība ir iespējama, sievietēm, kuras pēc ārstēšanas varētu vēlēties iegūt bērnu, jākonsultējas ar savu onkologu (un auglības speciālistu) pirms ārstēšanas sākums.
Mijiedarbība un kontrindikācijas
Šīs zāles nedrīkst lietot kopā ar adriamicīnu potenciāli nopietnas mijiedarbības dēļ:
- Gilotrif (afatinibs)
- Erleada (apalutamīds)
- Padaxa (dabigatrāns)
- Visimpro (dakomitinibs)
- Ferriprox (deferiprons)
- Savasysa (edoksabāns)
- Balversa (erdafitinibs)
- Zydelig (idelalisib)
- Sporanokss (itrakonazols)
- Serzone (nefazodons)
- Ofevs (nintedanibs)
- Kepivance (palifermīns)
- Pomalists (pomalidomīds)
- Epclusa (sofosbuvirs / velpatasvirs)
- Xeljanz (tofacitinibs)
- Herceptīns (trastuzumabs)
Zāļu saraksts, kam nepieciešama rūpīga uzraudzība, lietojot tos kopā ar adriamicīnu, ir plašs. Pārliecinieties, ka ar ārstu apspriedāt visu, ko lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles un uztura bagātinātājus. Nekad nav sāpīgi atkārtoti pārbaudīt arī savu farmaceitu.
Cilvēkiem ar šādiem nosacījumiem šīs zāles nevajadzētu dot vai arī tās rūpīgi jāuzrauga:
- Smaga aknu slimība
- Smaga miokarda mazspēja
- Nesenais miokarda infarkts (pēdējās četras līdz sešas nedēļas)
- Smaga, pastāvīga, zāļu izraisīta mielosupresija
- Grūtniecība
Pirms terapijas sākuma
Tā kā šīs zāles var izraisīt sirdsdarbības traucējumus, pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jāveic MUGa skenēšana, LVEF (kreisā kambara mazspēja) tests vai sirds veselības novērtējums. Šis sākotnējais eksāmens tiks izmantots, lai salīdzinātu ar jūsu sirds darbību ārstēšanas laikā un pēc tās. Var būt nepieciešami arī citi nieru un aknu darbības testi.
Ārstēšanas laikā
Ārsts pastāstīs par to, kas jums jādara pirms ārstēšanas ar Adriamycin un tās laikā, lai pārliecinātos, ka infūzija ir pēc iespējas drošāka.
Ir svarīgi:
- Izmantojiet uzticamu kontracepcijas līdzekli un izvairieties no grūtniecības. Adriamicīns var izraisīt iedzimtus defektus, ja to lieto pirmajā trimestrī.
- Dzeriet daudz šķidrumu, īpaši ūdeni, lai izskalotu nieres un urīnpūsli.
- Izvairieties no alkohola un kofeīna dzeršanas, jo tiem ir dehidrējoša iedarbība, kas var izžūt jūsu audus.
- Nelietojiet aspirīnu, jo tas atšķaida asinis.
Kad jāzvana savam ārstam
Ja, lietojot Adriamycin, Jums ir kāds no šiem simptomiem, zvaniet savam ārstam:
- Drudzis ir 100,5 grādi F vai augstāks
- Sāpes vai apsārtums injekcijas vietā
- Asiņains urīns vai sarkanīgi sviedri
- Neparasti sasitumi vai pastāvīga asiņošana
- Pastāvīgs klepus, iekaisis kakls, pneimonija
- Alerģiski simptomi, piemēram, elpas trūkums, pēdu vai potīšu pietūkums, izsitumi, rīkles vai mēles pietūkums
Apsvērumi par vakcīnām
Dzīvas vakcīnas (piemēram, FluMist, MMR, jostas rozes vakcīna) var izraisīt infekciju cilvēkiem, kuriem ir imūnsupresija, tāpēc tos nevajadzētu lietot ķīmijterapijas laikā. Nogalinātas vakcīnas nerada šo risku, bet ķīmijterapija var padarīt tās neefektīvas. Konsultējieties ar savu onkologu par to, vai kāds jums joprojām varētu būt ieteicams.
Vārds no Verywell
Starp tā sarkano krāsu un nopietnu komplikāciju iespējamību, lietojot Adriamycin, var būt pārtraukums. Tas nozīmē, ka tas ir ļoti efektīvs, lai samazinātu atkārtošanās risku krūts vēža agrīnā stadijā, īpaši audzējos, kas ir pozitīvi mezglā. Noteikti nosveriet šo zāļu plusus un mīnusus ar ārstu un rūpīgi apsveriet visus ārstēšanas lēmumus.
Ķīmijterapijas laikā tiek galā ar matu izkrišanu