Saturs
Priekšējās krusteniskās saites (ACL) plīsums ir ceļa locītavas trauma, un tas parasti notiek sportojot. Tas izraisa sāpes kājās un ceļa nestabilitāti. ACL asaras bieži novēro tādiem augsta līmeņa sportistiem kā futbolists Toms Bredijs, golfa spēlētājs Tigers Vuds un futbolists Frenkijs Hejduks. Šis ir arī viens no biežākajiem ievainojumiem visu vecumu atpūtas sportistu vidū.ACL plīsums tiek diagnosticēts ar fizisku pārbaudi. Jums var būt nepieciešams attēlveidošanas pētījums, piemēram, rentgens, lai noteiktu, vai jums ir arī citi ievainojumi (piemēram, kaulu lūzums).
Atkarībā no traumas apjoma un simptomu smaguma jums var būt nepieciešama ārstēšana ar fizikālo terapiju, atbalstošu stiprinājumu vai operāciju. Bieži rehabilitācija ir daļa no atveseļošanās pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
Simptomi
ACL traumas laikā jūs varat dzirdēt pēkšņu pop un / vai sajust pēkšņu locītavas nobīdi. Lielākā daļa cilvēku ir pārsteigti par to, cik pops var būt skaļš, un dažreiz apkārtējie cilvēki to var dzirdēt pat futbola vai futbola spēles malā.
Tūlīt pēc ACL plīsuma jūs varat ātri attīstīties hemartroze (asiņošana locītavā). Tas izraisa pietūkumu, apsārtumu, siltumu, sasitumus, sāpes un burbuļojošu sajūtu locītavā.
Ko meklēt
ACL traumas pazīmes un simptomi ne vienmēr ir vienādi, tāpēc ir svarīgi apmeklēt ārstu, ja rodas kāds no šiem gadījumiem:
- Ceļa sāpes vai pietūkums, kas ilgst vairāk nekā 48 stundas
- Problēmas stāvot vai staigājot uz skartā ceļa
- Nespēja atbalstīt savu svaru uz skartā ceļa
- Deformēts vai nepāra izskats vienā ceļa pusē
Ar ACL asaru jūsu locītava būs nestabila, un tai ir tendence izdalīties. Tas var notikt, kad jūs piedalāties sportā vai pat ar vienkāršām kustībām, piemēram, ejot vai iekāpjot automašīnā.
Sporta spēja pēc ACL plīsuma
Sportistiem pēc ACL traumas gūšanas bieži ir grūtības. Tādi sporta veidi kā futbols, futbols un basketbols paļaujas uz jūsu ACL, lai veiktu kopīgus manevrus, piemēram, griešanu, pagriešanu un pēkšņus pagriezienus.
Šī iemesla dēļ sportisti bieži izvēlas veikt operāciju, lai atgrieztos iepriekšējā konkurences līmenī.
Cēloņi
ACL plīsums visbiežāk ir ar sportu saistīta trauma. ACL plīsumi var rasties arī rupjas spēles, mehānisko transportlīdzekļu sadursmju, kritienu un ar darbu saistītu traumu laikā.
Apmēram 60 līdz 70% ACL asaru rodas bez kontakta ar citu sportistu. Parasti sportists pēkšņi maina virzienu (griešana vai pagriešana), kas izraisa pārmērīgu saišu stiepšanu un plīsumus.
ACL
Saite ir spēcīga saistaudu josla, kas kaulus piestiprina viens otram, nodrošinot stabilitāti.
ACL ir viena no četrām galvenajām ceļa saitēm. Līdztekus aizmugurējām krusteniskajām saitēm un mediālajām un sānu kolaterālajām saitēm ACL palīdz nodrošināt stabilitāti jūsu ceļgalā. ACL atrodas jūsu ceļa priekšā un kopā ar aizmugurējo krustenisko saiti veido krustveida formu pāri augšstilba kaula apakšējai daļai un apakšstilba kaula augšējai virsmai, lai tās stabilizētu.
Ceļa saišu izpratnes ceļvedis
Kad šī saite ir izstiepta vai izvilkta ar kāju kustībām, tā var plīst. Traumas lielums svārstās no neliela saistaudu šķiedru plīsuma līdz pilnīgai plīsumam un atdalīšanai.
ACL asaras sievietēm
Sievietes sportistes ir īpaši pakļautas ACL asarām. Pētījumi liecina, ka ACL asaru skaita pieaugums sportistēm sievietēm ir astoņkārt lielāks nekā viņu kolēģiem vīriešiem.
Paaugstinātā riska iemesls ir apspriests gadu desmitiem, un eksperti tagad uzskata, ka to izraisa neiromuskulārās kontroles atšķirības. Kritisko sporta kustību laikā, piemēram, nolaišanās, griešana un pagriešana, vīrieši un sievietes atšķirīgi pozicionē ceļu. Vīriešu un sieviešu anatomijas un hormonu līmeņa atšķirības var arī ietekmēt dažādus ACL asaru ātrumus.
Diagnoze
ACL plīsuma diagnoze balstās uz vairākām metodēm. Kopā ar simptomu klausīšanos ārsts veiks fizisku pārbaudi un novērtēs jūsu ceļa kustīgumu, izturību un pietūkumu.
Jūsu ārsts var novērtēt jūsu ceļa saites ar specializētiem manevriem, kas pārbauda jūsu ceļa stabilitāti, tostarp:
- Lahmana tests:Lachmana tests tiek veikts, lai novērtētu stilba kaula (apakšstilba kaula) kustību uz priekšu. Pavelkot stilba kaulu uz priekšu, ārsts var sajust ACL asaru. Celis tiek turēts nedaudz saliekts (apmēram 20-30 grādi), un augšstilbs (augšstilba kauls) ir stabilizēts, kamēr stilba kauls ir nobīdīts.
- Atvilktnes tests:Atvilktnes tests tiek veikts, turot celi ar 90 grādu saliekumu. Jūsu stilba kauls tiek pārvietots uz priekšu un atpakaļ, lai novērtētu ACL, pavelkot uz priekšu, un jūsu PCL tiek novērtēts, nospiežot atpakaļ.
- Pagrieziena maiņas manevrs:Pagrieziena maiņu ir grūti veikt birojā, un tā parasti ir noderīgāka operāciju zālē anestēzijas laikā. Pagrieziena manevrs nosaka ceļa locītavas patoloģisku kustību, ja ir ACL asara.
Fiziskās pārbaudes laikā tiks novērtēts arī kāju stiprums un citas galvenās ceļa saites.
Attēlu testi
Jums var būt nepieciešama arī ceļa rentgenogrāfija, kas var identificēt kaulu lūzumus. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) pētījumu var izmantot arī, lai noteiktu, vai jūsu saite ir saplēsta, vai jums ir nodarīti skrimšļa bojājumi, un meklētu citu saistītu ceļa traumu pazīmes.
Paturiet prātā, ka, lai gan MRI pētījumi var palīdzēt diagnosticēt traumas jūsu ceļgalā un ap to, MRI nav vienmēr nepieciešams, lai diagnosticētu ACL plīsumu.
Kopā ar ACL plīsuma novērtēšanu ārsts ir arī vērsts uz citu traumu noteikšanu, kas varētu būt radušās, kad esat guvis traumu.
ACL asaru vērtēšana
ACL sastiepumi tiek klasificēti, pamatojoties uz to, cik daudz saite ir bojāta.
- 1. pakāpes sastiepums ir neliels saišu stiepšanās, un jūsu ceļgals joprojām ir diezgan stabils.
- 2. pakāpe ir daļēja ACL plīsums, saite ir izstiepta tik daudz, ka tā ir vaļīga un bojāta. Tie ir salīdzinoši reti.
- Tikmēr biežāk sastopamajā 3. pakāpes sastiepumā ir pilnīgs ACL plīsums, ceļa locītava kļūst nestabila, un operācija ir gandrīz neizbēgama, ja to vēlas izlabot.
Ārstēšana
Daudzi cilvēki, kas piedzīvo ACL asaru, sāk justies labāk dažu nedēļu laikā pēc traumas. Pēc ACL plīsuma lielākajai daļai cilvēku nav nepieciešama operācija, īpaši, ja ACL bija tikai daļēji saplēsta. Ja jūs nesportojat un ja jums nav nestabila ceļa, jums var nebūt nepieciešama ACL operācija.
Konservatīvā vadība
Ja jums bija daļēja ACL plīsums, jūs varat gūt labumu no konservatīvas vadības, kas var ietvert atpūtas, sāpju kontroles un pietūkuma pārvaldības kombināciju. Galu galā jūs varat sākt fizikālo terapiju un / vai izmantot ceļa stiprinājumu. Fiziskā terapija daļējai ACL plīsumam ietver stiprināšanas vingrinājumus, līdzsvara vingrinājumus un kustību vingrinājumu klāstu.
Neskatoties uz to, pat ja jums nav sāpju, jums joprojām var būt pastāvīgi ceļa nestabilitātes simptomi. Pieņemot lēmumu par ACL operāciju, jāņem vērā vairāki svarīgi faktori. Jums jāņem vērā simptomu biežums un smagums, kā arī tas, vai esat gatavs veikt operāciju un pēcoperācijas rehabilitāciju un dziedināšanu.
Ķirurģija
Parasto ACL plīsuma operāciju sauc par ACL rekonstrukciju. Saišu labošana parasti nav iespējama, tāpēc saite tiek rekonstruēta, izmantojot citu cīpslu vai saiti.
Ir vairākas dažādas pieejas ACL ķirurģijai, un ārsts paskaidros, kura no tām jums ir vislabākā. Piemēram, vairāku veidu potējumus var izmantot, lai rekonstruētu saplēsto ACL. Jūsu ārsts var izmantot vienu no jūsu pašu saitēm vai arī jūs varat izmantot donora transplantātu. Parasti, izmantojot savu saiti, tiek panākta spēcīgāka sadzīšana.
Procedūrā ir arī variācijas, piemēram, jaunā “dubultā saišķa” ACL rekonstrukcija.
ACL operācijas riski ietver infekciju, pastāvīgu nestabilitāti, sāpes, stīvumu un grūtības atgriezties iepriekšējā aktivitātes līmenī.
ACL transplantāta dziedināšana prasa laiku
Pēc operācijas ir svarīgi, lai transplantātam būtu laiks dziedēt, pretējā gadījumā tas var neizdoties. Šis process var ilgt mēnešus.
Labā ziņa ir tā, ka lielākajai daļai cilvēku pēc AKL operācijas nav nekādu komplikāciju.
Pēcoperācijas rehabilitācija
Pēcoperācijas rehabilitācija ir viens no vissvarīgākajiem dziedināšanas aspektiem. Vingrinājumi ir vērsti uz kustības un spēka atjaunošanu un locītavas stabilitātes uzlabošanu, lai nākotnē novērstu traumas.
Jūs varat iemācīties patstāvīgi veikt dažus vingrinājumus, vienlaikus virzoties vienmērīgā tempā.
Pārāk ātra vai pārāk lēna progresēšana var kaitēt jūsu kopējiem operācijas rezultātiem, tāpēc ir svarīgi, lai visā atveseļošanās laikā turpinātu strādāt terapeita un ārsta vadībā.
Bikšturi
Jums var būt nepieciešams izmantot ceļa stiprinājumu pēc ACL rekonstrukcijas operācijas. Šīs bikšturi ir paredzēti, lai ierobežotu jūsu kustību amplitūdu, palīdzētu stabilizēt jūsu ceļgalu un ļautu ACL dziedēt tā, kā vajadzētu.
Ne visiem pēc operācijas ir nepieciešama ceļa stiprinājums, un šis lēmums ir balstīts uz to, cik liels atbalsts jūsu ceļam nepieciešams, kamēr dziedē.
Bērni un ķirurģija
Lai pieņemtu lēmumu par AKL operāciju bērniem, jāņem vērā vairāki faktori, kas pieaugušajiem nav nozīmīgi.
Operācija palielina bērnu augšanas problēmu risku. ACL operācija var izraisīt augšanas plāksnes traucējumus, piemēram, agru augšanas plāksnes slēgšanu vai izlīdzināšanas deformācijas.
Bērnības ACL ķirurģija
Jums un jūsu bērna ārstam būs jānosver ķirurģiski izraisītu augšanas plākšņu problēmu risks ar pastāvīgu ceļa bojājumu risku, ja ACL nav fiksēts.
Vārds no Verywell
ACL asaru novēršana ir svarīga. Jums var būt lielāks asaras risks, ja esat sportists vai ja jums jau ir bijusi ACL asara, pat ja tā tika ķirurģiski labota.
Neiromuskulārie treniņi var palīdzēt uzlabot jūsu muskuļu kontroli un samazināt izredzes izturēt šāda veida traumas.
Ja jums ir bijusi trauma, ir svarīgi, lai jūs atkal gaidītu pietiekami ilgi, lai dziedinātu, pirms atgriežaties spēlē. Tas var būt grūti, it īpaši profesionāliem sportistiem un studentiem, kuriem ir sporta stipendijas. Eksperti iesaka pirms atgriešanās spēlēt sagaidīt sešus līdz 12 mēnešus pēc smagas ACL traumas. Tikmēr ir svarīgi turpināt droši trenēties, lai muskuļi paliktu stipri un lai jūs nepiedzīvotu muskuļu atrofiju.