Saturs
Acetabulum ir lodveida un ligzdas gūžas locītavas ligzda. Augšstilba kaula augšstilbs (augšstilba kauls) veido bumbu, un kontaktligzda (acetabulum) ir iegurņa kaula daļa. Vairāki kauli savienojas kopā, veidojot apaļo iegurni: ilium, ischium un pubis. Iegurņa aizmugurē sakrustojas arī krustu kauls un coccyx. Abās iegurņa pusēs ir gūžas ligzda, ko sauc par acetabulum. Šī kontaktligzda ir apaļas formas un iekšpusē pārklāta ar gludu skrimšļu. Šī skrimšļa forma veido gludas gūžas locītavas virsmu.Acetabulārais lūzums rodas, kad ir salauzta gūžas locītavas ligzda. Tas notiek daudz retāk nekā vairumā gūžas kaula lūzumu, kur tiek bojāta augšstilba kaula augšdaļa, nevis ligzda.Ļoti reti traumas gadījumā tiek bojātas abas gūžas locītavas puses; parasti lūzums notiek vai nu lodē, vai kontaktligzdā, bet ne abos.
Acetabulāri lūzumi rodas vai nu ar lielas enerģijas traumām (piemēram, auto sadursmēm, kritieniem utt.), Vai arī kā nepietiekamības lūzumu. Gados jaunākiem pacientiem gandrīz vienmēr ir ievērojama trauma un parasti citi saistīti ievainojumi, kad rodas acetabulārais lūzums. Gados vecākiem pacientiem kaulu lūzumi var rasties osteoporozes dēļ novājināta kaula dēļ. Šajos gadījumos acetabulārais lūzums var notikt pēc vienkārša kritiena.
Ārstēšanas iespējas
Lai noteiktu acetabulārā lūzuma optimālu ārstēšanu, jāņem vērā vairāki faktori. Tā kā ievainojums ir saistīts ar gūžas locītavu, neatkarīgi no ārstēšanas veida pacientiem ir lielāka iespēja vēlāk attīstīt gūžas locītavas artrītu. Gūžas locītavas artrīts var rasties tāpēc, ka gūžas ligzda ir pārklāta ar gludu skrimšļu, kas ir bojāts lūzuma brīdī. Rūpīgi atjaunojot normālu gūžas locītavas izlīdzinājumu, var palēnināt artrīta progresēšanu.
Tādēļ ārstēšana ir atkarīga no skrimšļa pārvietošanās pakāpes un gūžas locītavas stabilitātes. Gūžas locītavai jābūt stabilai (bumba cieši turēta ligzdā), un skrimšļiem jābūt vienmērīgi kontūrētiem. Operāciju bieži iesaka:
- Skrimšļa virsmas izlīdzināšana
- Atkritumu (kaula) noņemšana no gūžas locītavas
- Gūžas stabilitātes atjaunošana
Nirurģiskā ārstēšana parasti tiek rezervēta lūzumiem, kas nav pozīcijā, vai pacientiem, kuri nav pietiekami veseli, lai paciestu lielu operāciju. Dažreiz nonsurgical ārstēšana tiek veikta ar plānu veikt tipisku gūžas locītavas nomaiņu, ja locītavas iekšpusē attīstās artrīts.
Neatkarīgi no tā, vai tiek veikta operācija, pacientiem jāizvairās no smaguma uzlikšanas uz skartās ekstremitātes, bieži vairākus mēnešus pēc traumas. Pacientiem parasti ir atļauts novietot kāju uz zemes (pieskaroties smagumam), bet uz kāju vairs nav pieļaujams spēks. Pārāk ātri staigājot pa ekstremitāti, pastāv risks, ka salauztos kaulu fragmentus varēs pārvietot tālāk.
Gūžas ligzdas lūzumu komplikācijas
Diemžēl acetabulāro lūzumu ilgtermiņa prognozei ir daudz potenciālu komplikāciju. Agrīnā periodā pacientiem, kuriem ir acetabulāri lūzumi, bieži ir saistītas traumas, tostarp galvas traumas, vēdera traumas, uroloģiskas traumas un citi balsta un kustību aparāta traumas (visbiežāk sastopami mugurkaula un ceļa locītavas). Šiem pacientiem ir augsts asins recekļu veidošanās risks kājās un iegurnī. Pacienti, kuriem tiek veikta operācija, riskē ar infekciju, nervu un asinsvadu traumām un brūču sadzīšanas problēmām.
Ilgākā laika posmā bieži sastopama problēma ir gūžas locītavas artrīta attīstība. Pacientiem bieži vien ir nepieciešama gūžas locītavas endoprotezēšanas operācija. Citas iespējamās problēmas ir gūžas locītavas osteonekroze un heterotopiska kaula (liekā kaula) veidošanās.