Saturs
Atdalīts plecs ir stāvoklis, kas izraisa atslēgas kaula (atslēgas kaula) atdalīšanos no parastā stiprinājuma no plecu lāpstiņas. Bieži tiek sajaukts ar pleca dislokāciju, plecu atdalīšana ir atšķirīgs ievainojums. Parasti cilvēki, kuriem ir plecu atdalīšana, rodas, nokrītot uz rokas vai pleca ārpuses, pamanīs sitienu un sāpes plecu augšdaļā. Siksniņu faktiski izraisa atslēgas kaula gala nospiešana pret ādu.Daudzi cilvēki ar atdalītu plecu var tikt galā ar traumu, izmantojot neinvazīvas ārstēšanas metodes. Faktiski lielākā daļa ortopēdisko ķirurgu ir vienisprātis, ka visas I un II tipa atdalīšanas var vadīt bez operācijas. I un II tipa plecu atdalīšana neapšaubāmi ir visizplatītākā, tādēļ ķirurģiska iejaukšanās tiek uzskatīta tikai par nelielu daļu no šiem ievainojumiem.
Pastāv strīdi par III tipa plecu atdalīšanas pārvaldību, savukārt lielākajai daļai IV, V un VI tipa plecu atdalīšanas operācijas ir labākas. Apakšējā līnija ir tāda, ka lielākajai daļai cilvēku bez operācijas viss izdosies; tas ir tikai vissmagākie atdalīto plecu veidi, kuru ārstēšanai nepieciešama operācija.
Ķirurģiskās ārstēšanas iespējas
Visu plecu atdalīšanas ķirurģisko procedūru mērķis ir atjaunot atslēgas kaula gala normālu izlīdzināšanu ar plecu lāpstiņas ārējo malu (acromion). Galu galā cerība ir atjaunot šo kaulu izlīdzināšanu, turēt tos stabilā stāvoklī un mazināt sāpes akromioklavikulārajā locītavā.
Galvenās ķirurģiskās iespējas ietver:
- Maiņstrāvas savienojuma remonts: Acromioclavicular locītavas remonts ir ļoti jēgpilns. Šīs traumas visievērojamākais aspekts ir locītavas traucējumi, un locītavas izlīdzināšanai un turēšanai pareizā stāvoklī ir daudz jēgas. Metode, kas daudzu komplikāciju dēļ ir zaudējusi labvēlību, ir Kiršnera vadu (K vadu) izmantošana, lai noturētu maiņstrāvas locītavu. Šīs operācijas mīnuss ir tāds, ka tā nespēj novērst saišu bojājumus spēcīgajiem saites, kas tur atslēgas kaula galu uz leju. Turklāt šie metāla implanti, ko izmanto locītavas noturēšanai, var izraisīt sāpes, tos var būt nepieciešams noņemt, un vēl jo vairāk tas attiecas uz iespēju, ka šie implanti var migrēt. Tas nozīmē, ka viņi var pārvietoties ķermenī, un ir biedējoši ziņojumi par to, ka atslēgas kauliņā ievietotie k-vadi laika gaitā nonāk krūšu dobumā.
- Atslēgas kaula turēšana uz leju: Ir vairākas metodes, kā novērst maiņstrāvas locītavas traumas, kas tur atslēgas kaulu uz leju, daži izmanto metālu, citi - smagas šuves. Visbiežāk atslēgas kauls tiek turēts pie korakoīda procesa, kaula āķa pleca priekšpusē, kas atrodas tieši zem atslēgas kaula. Vai nu no atslēgas kaula var ievietot skrūvi korakoīdā, vai arī abus kaulus cieši ietīt kopā ar šuvēm. Šo metožu negatīvie aspekti ir tādi, ka skrūves parasti ir jānoņem, un šuves var izgriezt kaulu un salauzt to. Vēl viena alternatīva šīm metodēm ir pogas šuve, kurai ir arī savas komplikācijas.
- Saites rekonstrukcija: Galīgā iespēju kategorija ir rekonstruēt saites, kas atslēgas kaula galu notur pareizā stāvoklī. Šai procedūrai ir vairākas iespējas, vai nu izmantojot paša pacienta, vai donora audus. Viena no visbiežāk veiktajām procedūrām, ko sauc par Vēvera-Danena operāciju, pārceļ vienu no galvenajām saitēm, kas piestiprinās akromionam, līdz atslēgas kaula galam. Tas notur atslēgas kaulu normālā stāvoklī. Citas iespējas ietver korakoklavikulāro saišu (kas tika saplēstas, kad notika pleca atdalīšanas traumas) rekonstrukciju ar cīpslu no jūsu kājas vai cīpslu no donora. Cīpslas potējums tiek apvilkts ap āķēto korakoīdu un pēc tam atslēgas kaulā.
Vēlamā ārstēšana
Lielākajā daļā gadījumu es dodu priekšroku bojāto saišu rekonstrukcijai. Metāla implanta migrācija (kustība) no atslēgas kaula ir saistīta, un lielākā daļa pacientu nevēlas otro operāciju, lai regulāri noņemtu implantu. Turklāt rekonstruktīvā procedūra ir vienīgā, kas risina primāro problēmu - saplēstas saites, kas tur atslēgas kaula galu. Es izmantoju donoru audus, kas aptinās korakoīdu un tiek turēti atslēgas kaulā ar skrūvēm, kuras ķermenis laika gaitā absorbē. Lai gan ir iespējams izmantot arī paša cilvēka audus, nevis donoru audus, lielākā daļa cilvēku nevēlas vienlaicīgi veikt plecu un vienas kājas operāciju! Tāpēc donora cīpsla ir labs risinājums, un tas ir labi strādājis pēc manas pieredzes.
Viss, kas teica, citiem ķirurgiem ir panākumi ar citām ārstēšanas iespējām. Tas, ka viens ķirurgs dod priekšroku noteiktai ārstēšanai, nenozīmē, ka tas ir labākais. Ļoti labi novērtēti ķirurgi strīdas tieši šajos jautājumos un var nepiekrist, kura iespēja ir labākā. Pārliecinieties, ka, pieņemot lēmumu, atrodat ķirurgu, kuram ir pieredze atdalītā pleca ķirurģiskajā ārstēšanā.