Saturs
- Kas ir vēdera aortas aneirisma remonts?
- Kāpēc man varētu būt nepieciešams veikt AAA remontu?
- Kādi ir AAA remonta riski?
- Kā es varu sagatavoties AAA remontam?
- Kā tiek veikts AAA?
- Kas notiek pēc AAA remonta?
- Nākamie soļi
Kas ir vēdera aortas aneirisma remonts?
Jūsu ārsts var ieteikt vēdera aortas aneirisma (AAA) labošanu, lai ārstētu aneirismu. Aneirisma ir izliekta, vāja vieta aortā, kurai var būt risks plīst. Šajā gadījumā aneirisma ir aortas daļā, kas atrodas vēderā. AAA remontu var veikt vienā no diviem veidiem:
Atvērts remonts. Šīs operācijas laikā ārsts veic lielu iegriezumu vēderā, lai atklātu aortu. Kad viņš ir atvēris vēderu, aneirisma labošanai var izmantot transplantātu. Atvērtais remonts joprojām ir vēdera aortas aneirisma remonta standarta procedūra.
Endovaskulārās aneirisma remonts (EVAR). Šī ir minimāli invazīva iespēja. Tas nozīmē, ka tas tiek darīts bez liela iegriezuma. Tā vietā ārsts veic nelielu iegriezumu cirkšņā. Viņš vai viņa ievietos īpašus instrumentus caur katetru cirkšņa artērijā un vītīs tos līdz aneirismai. Pie aneirisma ārsts ievietos stentu un transplantātu, lai atbalstītu aneirismu.
Ārsts noteiks, kura procedūra ir piemērota y
Minimāli invazīvas operācijas aortas aneirismām Jautājumi un atbildes
Džona Hopkinsa eksperti asinsvadu ķirurgi var nodrošināt minimāli invazīvu aneirisma remontu, īsāku uzturēšanos slimnīcā un ātrāku atveseļošanos. Viņi pat veic hibrīdo operāciju tiem, kuriem nav piemērota vismazāk invazīvā procedūra, bet kuriem nevar veikt atklātu operāciju.Kāpēc man varētu būt nepieciešams veikt AAA remontu?
AAA var būt nepieciešams remonts šādu iemeslu dēļ:
Lai novērstu plīsumu risku
Lai atvieglotu simptomus
Lai atjaunotu labu asins plūsmu
Aneirisma izmērs ir lielāks par 5 centimetriem (apmēram 2 collas)
Aneirisma augšanas ātrums ir lielāks par 0,5 centimetriem (apmēram 0,2 collas) 1 gada laikā
Kad pārrāvuma risks atsver operācijas risku
Ārkārtas dzīvībai bīstama asiņošana
Var būt citi iemesli, kāpēc ārsts ieteiks AAA remontu.
Kādi ir AAA remonta riski?
Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, var rasties komplikācijas. Dažas iespējamās komplikācijas var būt:
Atvērts remonts
Sirdstrieka
Neregulāri sirds ritmi
Asiņošana operācijas laikā vai pēc tās
Zarnu ievainojums
Asins plūsmas zudums kājās vai pēdās no asins recekļa
Asins receklis
Transplantāta infekcija
Plaušu problēmas
Nieru bojājumi
Muguras smadzeņu traumas
EVAR
Apkārtējo asinsvadu, orgānu vai citu struktūru bojājumi
Nieru bojājumi
Asins plūsmas zudums kājā vai kājās no asins recekļa
Cirkšņa brūces infekcija
Cirkšņa hematoma (liels ar asinīm piepildīts zilums)
Asiņošana
Endoleak (nepārtraukta asiņu noplūde no transplantāta un aneirisma maisiņā ar iespējamu plīsumu)
Muguras smadzeņu traumas
Pastāstiet ārstam, ja Jums ir alerģija vai jutība pret kādām zālēm, kontrastvielām, jodu vai lateksu.
Atkarībā no jūsu īpašā veselības stāvokļa var būt citi riski. Pirms procedūras noteikti apspriediet visas problēmas ar ārstu.
Kā es varu sagatavoties AAA remontam?
Jautājiet savam veselības aprūpes speciālistam pastāstīt, kas jums jādara pirms procedūras. Zemāk ir saraksts ar parastajām darbībām, kuras jums var tikt lūgts veikt.
Ārsts jums izskaidros procedūru un ļaus jums uzdot jautājumus.
Ja jūs smēķējat, pārtrauciet smēķēšanu pēc iespējas ātrāk pirms procedūras. Tas uzlabos jūsu atveseļošanos un vispārējo veselību.
Pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir bijuši asiņošanas traucējumi vai lietojat kādas zāles, kas atšķaida asinis, aspirīnu vai citas zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Jums var likt pārtraukt šīs zāles pirms procedūras.
Pastāstiet ārstam, ja esat grūtniece vai domājat, ka varētu būt.
Pastāstiet savam ārstam, ja esat jutīgs pret jebkādām zālēm, lateksu, jodu, lentēm, kontrastvielām un anestēzijas līdzekļiem (vietējiem vai vispārējiem) vai ir alerģija pret tiem.
Pastāstiet ārstam par visām zālēm (parakstītajām un bez receptes) un augu piedevām, kuras lietojat.
Pirms procedūras jums tiks lūgts badoties 8 stundas, parasti pēc pusnakts.
Jūsu ārsts var veikt fizisku eksāmenu, lai pārliecinātos, ka varat droši iziet procedūru. Jums var arī veikt asins analīzes un citas diagnostikas pārbaudes.
Jums tiks lūgts parakstīt piekrišanas veidlapu, kas dod atļauju veikt procedūru. Uzmanīgi izlasiet veidlapu un uzdodiet jautājumus, ja kaut kas nav skaidrs.
Pirms procedūras jūs varat saņemt nomierinošu līdzekli, kas palīdzēs jums atpūsties.
Kā tiek veikts AAA?
Kā tiek veikts AAA atvērtais remonts?
Jūs gulēsiet uz muguras uz operāciju galda.
Operācijas laikā anesteziologs uzraudzīs jūsu sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, elpošanu un skābekļa līmeni. Kad esat nomierināts, ārsts caur kaklu ievietos elpošanas cauruli plaušās un savienos jūs ar ventilatoru. Tas jums elpos operācijas laikā.
Veselības aprūpes sniedzējs ievietos katetru urīnpūslī, lai iztukšotu urīnu.
Veselības aprūpes sniedzējs notīra ādu virs ķirurģiskas vietas ar antiseptisku šķīdumu.
Kad visas caurules un monitori ir ievietoti, ārsts veic griezumu (sagriež) vēdera centrā pa leju no krūšu kaula līdz nabai. Vai arī pāri vēderam no kreisās rokas apakšas līdz vēdera centram un uz leju līdz nabai.
Ārsts ievietos skavu uz aortas virs un zem aneirisma vietas. Tas īslaicīgi apturēs asins plūsmu.
Ārsts izgriezīs aneirisma maisiņu un uzšūs garu cauruli, ko sauc par transplantātu. Tas savienos abus aortas galus kopā.
Jūsu ārsts noņems skavas, un viņš vai viņa apņem aneirisma sienu ap transplantātu. Pēc tam ārsts sašūsīs aortu kopā un aiztaisīs krūtis ar šuvēm.
Jūsu pakalpojumu sniedzējs uzliks sterilu pārsēju.
Pēc atklātas procedūras ārsts var ievietot cauruli caur muti vai degunu vēderā, lai iztukšotu kuņģa šķidrumu.
Jūs pārvietosiet no operāciju galda uz gultu, pēc tam nogādājiet intensīvās terapijas nodaļā (ICU) vai postanestēzijas aprūpes nodaļā (PACU).
Kā notiek EVAR?
Uz operāciju galda jūs novietosiet uz muguras.
Operācijas laikā anesteziologs uzraudzīs jūsu sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, elpošanu un skābekļa līmeni asinīs. Kad esat nomierinājies, ārsts var ievadīt elpošanas cauruli caur kaklu jūsu plaušās un savienot jūs ar ventilatoru. Tas jums elpos operācijas laikā.
Ārsts vispārējās anestēzijas vietā var izvēlēties reģionālo anestēziju. Reģionālā anestēzija ir zāles, kas tiek piegādātas caur epidurālu (aizmugurē), lai sastindzinātu operējamo vietu. Jūs saņemsiet zāles, kas palīdzēs jums atpūsties, un pretsāpju zāles sāpju mazināšanai. Procedūras laikā ārsts varēs ar jums runāt. Ārsts noteiks, kurš anestēzijas veids ir piemērots.
Katram cirkšņam ārsts veic griezumu, lai atklātu augšstilba artērijas. Izmantojot fluoroskopiju (rentgena "filmas" veidu, kas nosūta attēlus uz televizoram līdzīgu monitoru), ārsts ievietos adatu augšstilba artērijā. Tad viņš vai viņa pavedīs vadu uz aneirisma vietu. Ārsts noņems adatu un pārbīdīs apvalku virs vadu.
Jūsu pakalpojumu sniedzējs injicēs kontrastvielu, lai redzētu aneirisma stāvokli un blakus esošos asinsvadus.
Norādījumiem ārsts izmantos īpašus endovaskulārus instrumentus un rentgena attēlus. Viņš vai viņa ievietos stenta transplantātu caur augšstilba artēriju un virzīs to uz augšu aortā līdz aneirisma vietai.
Viņš vai viņa paplašinās stenta transplantātu un piestiprinās to pie aortas sienas.
Jūsu pakalpojumu sniedzējs atkal injicēs krāsu, lai pārbaudītu, vai asinis izplūst aneirisma zonā.
Ja ārsts neredz noplūdes, viņš vai viņa noņem visus instrumentus.
Ārsts sašuvīs griezumus kopā un uzliks sterilu pārsēju vai pārsēju.
Kas notiek pēc AAA remonta?
Slimnīcā pēc AAA atklātā remonta
Pēc procedūras ķirurģiskās komandas loceklis aizvedīs jūs uz atveseļošanās istabu vai intensīvās terapijas nodaļu (ICU), lai jūs uzmanīgi novērotu. Jums tiks izveidots savienojums ar monitoriem, kas parādīs jūsu sirds aktivitāti, asinsspiedienu, elpošanas ātrumu un skābekļa līmeni.
Jūsu kaklā var būt caurule, kas palīdzēs elpot, līdz jūs varat elpot pats. Turpinot pamosties no anestēzijas un patstāvīgi elpot, veselības aprūpes sniedzējs pielāgos elpošanas aparātu, lai ļautu pārņemt vairāk elpošanas. Kad esat pietiekami nomodā, lai pilnībā elpotu pats, un jūs varat klepus, veselības aprūpes sniedzējs noņems elpošanas cauruli.
Pēc tam, kad elpošanas caurule ir izieta, medmāsa palīdzēs jums klepus un dziļi elpot ik pēc 2 stundām. Tas var būt neērti sāpīguma dēļ, taču ir ļoti svarīgi to darīt, lai gļotas nesavāktos plaušās. Tas var izraisīt pneimoniju. Jūsu medmāsa parādīs, kā klepus laikā cieši apskaut spilvenu pie krūtīm, lai atvieglotu diskomfortu.
Jūsu medmāsa pēc nepieciešamības var dot jums zāles pret sāpēm.
Jūs varat lietot IV zāles, lai palīdzētu asinsspiedienam un sirdij, kā arī kontrolētu visas problēmas ar asiņošanu. Jūsu stāvoklim stabilizējoties, ārsts pakāpeniski samazināsies, pēc tam pārtrauciet šo zāļu lietošanu, kā to atļauj jūsu stāvoklis.
Kad jūsu pakalpojumu sniedzējs noņem elpošanas cauruli un jūsu stāvoklis ir stabilizējies, jūs varat sākt dzert šķidrumus. Jūsu diēta pakāpeniski pāriet uz cietāku pārtiku, jo jūs spējat ar tām rīkoties.
Ja vēderā ir drenāžas caurule, jūs nevarēsiet dzert vai ēst, kamēr caurule nav noņemta. Kad jūsu zarnas atkal darbosies, jūsu pakalpojumu sniedzējs noņems drenāžas cauruli. Parasti tas notiek dažas dienas pēc procedūras.
Kad ārsts izlems, ka esat gatavs, jūs no ICU pārcels uz pēcķirurģiskās aprūpes nodaļu. Jūsu atkopšana turpināsies šeit. Jūsu aktivitāte pakāpeniski palielināsies, kad jūs izkāpjat no gultas un staigājat ilgāk.
Tiks veikti pasākumi, lai izrakstītos no slimnīcas. Tas ietvers receptes jaunām zālēm un norādījumus par papildu vizīti pie ārsta.
Pēc EVAR slimnīcā
Ķirurģiskās grupas loceklis var aizvest jūs uz intensīvās terapijas nodaļu (ICU) vai postanestēzijas aprūpes nodaļu (PACU). Jums tiks izveidots savienojums ar monitoriem, kas parādīs jūsu sirds aktivitāti, asinsspiedienu, elpošanas ātrumu un skābekļa līmeni.
Jūs kādu laiku paliksit vai nu ICU, vai PACU, un pēc tam pārcēlāties uz parasto kopšanas aprūpes nodaļu.
Jūsu medmāsa jums piešķirs zāles pret sāpēm, vai arī jums var būt bijusi epidurāla. Šī ir anestēzija, kas caur plānu katetru tiek ievadīta telpā, kas ieskauj muguras smadzenes muguras lejasdaļā. Tas izraisa ķermeņa apakšējās daļas, vēdera un krūškurvja nejutīgumu.
Jūsu aktivitāte pakāpeniski palielināsies, kad jūs izkāpjat no gultas un staigājat ilgāk. Jūs sāksit cietu pārtiku, kā jūs tos varat apstrādāt.
Tiks veikti pasākumi, lai izrakstītos no slimnīcas. Tas var ietvert receptes jaunām zālēm un norādījumus par papildu vizīti pie ārsta.
Mājās
Kad esat mājās, būs svarīgi saglabāt ķirurģisko zonu tīru un sausu. Ārsts jums sniegs konkrētas peldēšanās instrukcijas. Ārsts noņems šuves vai ķirurģiskās skavas pēcpārbaudes biroja apmeklējuma laikā, ja tas netika veikts pirms iziešanas no slimnīcas.
Ķirurģiskais griezums var būt maigs vai sāpīgs vairākas dienas pēc aneirisma remonta procedūras. Paņemiet sāpju mazinošu līdzekli sāpju ārstēšanai, kā ieteicis ārsts.
Jums nevajadzētu braukt, kamēr ārsts nav teicis, ka viss ir kārtībā. Var tikt piemēroti citi darbības ierobežojumi.
Pastāstiet ārstam, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:
Drudzis vai drebuļi
Apsārtums, pietūkums vai asiņošana vai cita drenāža no iegriezuma vietas
Sāpju palielināšanās ap griezuma vietu
Pēc procedūras ārsts var dot jums citus norādījumus atkarībā no jūsu konkrētās situācijas.
Nākamie soļi
Pirms piekrītat testam vai procedūrai, pārliecinieties, ka zināt:
Testa vai procedūras nosaukums
Iemesls, kāpēc veicat pārbaudi vai procedūru
Kādi rezultāti gaidāmi un ko tie nozīmē
Testa vai procedūras riski un ieguvumi
Kādas ir iespējamās blakusparādības vai komplikācijas
Kad un kur jums jāveic pārbaude vai procedūra
Kas veiks testu vai procedūru un kāda ir šīs personas kvalifikācija
Kas notiktu, ja jums nebūtu testa vai procedūras
Jebkuri alternatīvi testi vai procedūras, par kurām jādomā
Kad un kā jūs iegūsiet rezultātus
Kam piezvanīt pēc testa vai procedūras, ja jums ir jautājumi vai problēmas
Cik jums būs jāmaksā par pārbaudi vai procedūru