Pārskats par smadzeņu asiņošanu

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana

Asiņošana smadzenēs, ko sauc arī par smadzeņu asiņošanu, ir nopietna medicīniska palīdzība. Smadzeņu asiņošana var rasties galvas traumas, smadzeņu audzēju rezultātā vai asiņošanas dēļ no asinsvadiem. Aprakstīti kā intrakraniālas asiņošanas, tie var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp ķermeņa vājumu, samaņas zudumu, krampjus un pat nāvi.

Kaut arī smadzeņu asiņošanu var ātri diagnosticēt, izmantojot attēlveidošanas testus, galvenais ir pēc iespējas ātrāk saņemt medicīnisko palīdzību.

Ārstēšana parasti ir vērsta uz asiņošanas mazināšanu, kā arī smadzeņu tūskas (pietūkuma) pārvaldību, kas rodas, reaģējot uz asinīm. Ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama, ja cēlonis ir smadzeņu audzējs vai aneirisma (patoloģiski asinsvadi).

Simptomi

Smadzeņu asiņošana var ietekmēt bērnus vai pieaugušos. Smadzeņu asiņošana var izraisīt simptomus, kas stundu vai dienu laikā strauji pasliktinās.

Smadzeņu asiņošanas simptomi var būt:

• Galvas sāpes
• Kakla vai muguras sāpes
• Kakla stīvums
• Redzes izmaiņas
• Fotofobija
• Sejas un / vai ķermeņa vienas puses vājums
• Neskaidra runa
• Letarģija (ārkārtējs nogurums un miegainība)
• Slikta dūša un vemšana
• Apjukums
• Uzvedības izmaiņas
• Krampji
• Sabrūk
• Apziņas zudums

Parasti smadzeņu asiņošanas sekas ir smagas, taču tās var būt nespecifiskas, tāpēc jūs, iespējams, neatzīsit, ka tās ir saistītas ar smadzeņu problēmu.

Letarģija ir viena no visvairāk saistītajām problēmām, ja runa ir par smadzeņu asiņošanu. Tas ir tāpēc, ka jūs varat gulēt stundas, kamēr asiņošana turpina pieaugt. Personai ar pieaugošu smadzeņu asiņošanu pastāv risks, ka nepamodīsies no miega vai pat nomirs.

Ja jums vai kādam citam ir smadzeņu asiņošanas riska faktori vai tiek parādīti smadzeņu asiņošanas simptomi, jums steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Steidzama ārstēšana var mazināt ilgtermiņa sekas un komplikācijas.

Komplikācijas

Smadzeņu asiņošana var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus skartajos smadzeņu reģionos. Tas var izraisīt ķermeņa daļas pastāvīgu paralīzi, kognitīvos traucējumus (grūtības ar domāšanu), atkārtotus krampjus un nespēju patstāvīgi rūpēties par sevi.

Cēloņi

Ir vairāki smadzeņu asiņošanas cēloņi. Šie notikumi var notikt pēkšņi galvas traumas vai smadzeņu asinsvadu plīsuma dēļ. Tie var attīstīties, kad insults izraisa asiņošanu smadzenēs. Un smadzeņu audzējs var izraisīt arī asiņošanu.

Ir vairāki smadzeņu asiņošanas riska faktori, tostarp ļaundabīga hipertensija (smags augsts asinsspiediens), atpūtas narkotiku lietošana (piemēram, metamfetamīns un kokaīns), asiņošanas traucējumi un zāles, kas traucē asins recēšanu. Šie riska faktori var arī palielināt smadzeņu asiņošanu pēc galvas traumas.

Gados vecāki cilvēki ir vairāk pakļauti smadzeņu asiņošanai ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ, piemēram, palielināta asinsvadu trauslums un traucēta asins recēšana.

Asinsvadi smadzenēs

Visi asinsvadi var asiņot, bet asinsvadu asiņošana nav izplatīta parādība. Parasti ir ierosinošs faktors. Daži asinsvadi, visticamāk, asiņo, reaģējot uz dažiem apstākļiem, nekā citi.

Smadzeņu asiņošanas cēloņi un veidi ir:

• Galvas trauma: Jebkura veida galvas traumas kritiena, autoavārijas, sporta traumas vai uzbrukuma dēļ var izraisīt asiņošanu smadzenēs. Visizplatītākā asiņošanas zona smadzenēs pēc galvas traumas atrodas starp galvaskausu un smadzeņu apvalku un tiek raksturota kā a subdurālā hematoma. Turklāt galvas trauma var arī palielināt insulta risku.
• Hemorāģiska konversija: Insults ir smadzeņu bojājums, ko izraisa pārtraukta asins plūsma smadzenēs. Lielākā daļa insultu rodas išēmijas dēļ, kas bloķē asinsriti. Liels išēmisks insults var asiņot pēc vairākām dienām, izraisot hemorāģisko insultu ar procesu, kas aprakstīts kā hemorāģiska konversija. Ietekme var ietvert pilnīgu vienas ķermeņa puses paralīzi un samaņas zudumu. Ārstējot, atveseļošanās bieži ir iespējama.
• Pārrāvusies smadzeņu aneirisma: Smadzeņu aneirisma ir artērijas izpaudums. Tas var pārsprāgt, dažreiz ļaundabīgas hipertensijas dēļ, Rezultāts ir a subarahnoidāla asiņošana, kas ir asiņošana zem smadzeņu smadzenītēm. Subarahnoidāla asiņošana parasti izraisa stipras galvassāpes un samaņas zudumu, un apmēram 50% gadījumu tā izraisa nāvi.
• Smadzeņu audzējs: Smadzeņu audzējs var izraisīt asiņošanu apgabalā pie audzēja. Tas notiek, kad audzējs un ar audzēju saistīts pietūkums rada spiedienu uz maziem tuvējiem asinsvadiem, izraisot asaru plīšanu un noplūdi.
• Spontāna asiņošana: Ļoti reti spontāna asiņošana rodas smadzenēs. Šīs asiņošanas var ietekmēt smadzeņu garozu vai iekšējo kapsulu, izraisot tādus pašus simptomus kā insults. Stāvoklis, ko sauc par amiloido angiopātiju, kam raksturīgi trausli asinsvadi, palielina spontānas smadzeņu asiņošanas risku. Asins šķidrinātāju lietošana vai asiņošanas traucējumi var palielināt risku.

Asins trauki, kas var asiņot smadzenēs

Diagnoze

Smadzeņu asiņošanu parasti diagnosticē ar smadzeņu datorizētu tomogrāfiju (CT). Šie attēlveidošanas testi parasti ir jutīgāki pret akūtu (pavisam jaunu) asiņošanu nekā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI parasti var noteikt smadzeņu asiņošanu pēc vairākām stundām vai ja tās ir ļoti lielas.

Attēlveidošanas testi ļauj ne tikai noteikt asiņu klātbūtni un atrašanās vietu smadzenēs, bet arī noteikt asiņošanas lielumu. Šie testi bieži var noteikt, vai asinīs ir izveidojies asins receklis, vai arī tās turpina asiņot vai noplūst smadzenēs.

Subdurālās hematomas var iedalīt trīs kategorijās, kuras var noteikt, pamatojoties uz attēlveidošanas testiem. Akūta subdurāla hematoma ir viena vai divas dienas veca. Subakūta subdurāla hematoma ir vecumā no trim līdz 14 dienām. Un hroniska subdurāla hematoma ir vairāk nekā divas nedēļas veca.

Tūska

Smaga asiņošana var izraisīt tūskas attīstību. Dažreiz asiņošanas un tūskas kombinācija var izraisīt smadzeņu saspiešanu, kas var vēl vairāk sabojāt smadzenes. Dažos gadījumos var noteikt smadzeņu viduslīnijas nobīdi. Šī ir bīstama situācija, kurā smadzenes faktiski tiek pārvietotas uz vienu pusi, kas izraisīja smadzeņu saspiešanu.

Sekojiet attēlveidošanai

Bieži vien ar smadzeņu asiņošanu ir nepieciešami turpmāki DT skenējumi. Pēcpārbaudes datortomogrāfija var noteikt, vai asiņošana turpinās vai ir apstājusies. Jūsu ārsti var arī noteikt, vai tūska pasliktinās, stabilizējas vai uzlabojas. Un turpmākā attēlveidošana var arī noteikt, vai asins receklis turpina augt, stabilizēties vai samazināties.

Turpmākie testi

Jums var būt nepieciešami citi testi, lai atkarībā no apstākļiem varētu novērtēt smadzeņu asiņošanas cēloni un sekas.

• Smadzeņu angiogramma: Dažos gadījumos, kad simptomi ļoti saskan ar subarahnoidālo asiņošanu, attēlveidošanas pārbaude var neparādīt asiņošanu. Angiogramma var identificēt smadzeņu aneirismu pat tad, ja smadzenes CT vai MRI nenosaka asinis. Tas var palīdzēt plānot ārstēšanu.
• Jostas punkcija (LP): LP, saukts arī par muguras krānu, var noteikt asins šūnas vai vēža šūnas cerebrospinālajā šķidrumā (CSF), kas ir šķidrums, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes. LP var būt bīstams, ja Jums ir liela asiņošana, smaga tūska vai vidējas līnijas nobīdes risks, jo tas var izraisīt viduslīnijas nobīdi. Tomēr noteiktos apstākļos LP var būt noderīgs, lai novērtētu smadzeņu asiņošanu.
• Elektroencefalogramma (EEG): EGG ir smadzeņu viļņu tests, kas var atklāt krampjus un noslieci uz krampjiem. Tas var arī palīdzēt novērtēt smadzeņu darbību, ja smadzeņu asiņošana ir izraisījusi samaņas samazināšanos vai komu. Tas ir vērtīgs veids, kā noteikt zāļu un tūskas iedarbību.

Ko tas patiesībā nozīmē būt komā

Ārstēšana

Ir vairākas ārstēšanas stratēģijas smadzeņu asiņošanas novēršanai un komplikāciju novēršanai. Jūsu ārstēšana ir atkarīga no smadzeņu asiņošanas lieluma, atrašanās vietas, cēloņa un sekām.

Parasti nepieciešama medicīniska un ķirurģiska iejaukšanās. Bieži operācija tiek veikta ārkārtīgi, un medicīniska iejaukšanās var turpināties vairākas nedēļas pēc operācijas.

Dažos gadījumos, tāpat kā ar nelielu subdurālu hematomu, ārstēšana vispār netiek izmantota. Bet rūpīga medicīniskā uzraudzība var palīdzēt noteikt, vai jūsu stāvoklis pasliktinās, un tādā gadījumā var būt nepieciešama ārstēšana. Bieži vien rehabilitācija ir nepieciešama pēc atveseļošanās pēc smadzeņu asiņošanas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Pirms operācijas intravenozus (IV) steroīdus bieži lieto, lai mazinātu smadzeņu pietūkumu, ko izraisa asiņošana vai audzējs. Katru smadzeņu asiņošanas veidu var ķirurģiski ārstēt, un katra veida ārstēšana ir atšķirīga.

Smadzeņu asiņošanas veidi un to ķirurģiskā ārstēšana ietver:

• Subdurālā hematoma: Lielu subdurālo hematomu var būt nepieciešams noņemt ķirurģiski. Atveseļošanās var būt ļoti laba, īpaši, ja pirms operācijas nav bijuši smagi vai ilgstoši neiroloģiski traucējumi.
• Smadzeņu audzējs: Var būt nepieciešams noņemt audzēju un apkārtējo asiņošanu. Tomēr, ja smadzenēs ir daudz audzēju, ķirurģiska iejaukšanās var nebūt izvēle, un tā vietā var apsvērt radiāciju.
• Smadzeņu aneirisma: Aneirisma var būt jālabo. Šī ir sarežģīta neiroķirurģiska procedūra, kuru dažās situācijās var veikt ar minimāli invazīvu tehniku.
• Tūska: Hemikranektomija ietver īslaicīgu galvaskausa daļas noņemšanu. Šī procedūra nenozīmē asiņu noņemšanu. Tā vietā tas mazina spiedienu, ko izraisa pārmērīga tūska. Kad tūska mazinās, noņemtā galvaskausa daļa tiek atkal ievietota vietā.

Medicīniskā iejaukšanās

Papildus ķirurģiskām iejaukšanās reizēm bieži nepieciešama medicīniska vadība. Jums var būt nepieciešams ievadīt IV šķidrumus ar rūpīgi kontrolētu nātrija koncentrāciju, lai novērstu papildu tūsku. Bieži vien ir nepieciešami steroīdi, lai mazinātu tūsku. Krampju kontrolei var būt nepieciešami pretepilepsijas līdzekļi (AED).

Rehabilitācija

Pēc tūlītējas smadzeņu asiņošanas ārstēšanas jums var būt nepieciešama fizikālā terapija vai runas terapija. Bieži vien cilvēkiem, kas atveseļojas pēc smadzeņu asiņošanas, nepieciešama palīdzība pašapkalpošanās procesā, un viņiem, iespējams, būs jāapgūst tādas lietas kā, piemēram, ēst, runāt vai staigāt.

Atveseļošanās var aizņemt ilgu laiku. Var paiet pat gads, lai atgūtu savas spējas, un daudziem cilvēkiem ir tikai daļēja atveseļošanās. Rehabilitācija pēc smadzeņu asiņošanas ir līdzīga rehabilitācijai, ko izmanto pēc insulta.

Jums var būt nepieciešamas 6 pēcinsulta rehabilitācijas programmas

Vārds no Verywell

Asiņošana smadzenēs bieži ir nopietna neiroķirurģiska ārkārtas situācija. Ārkārtas terapijas saņemšana ir labākais veids, kā optimizēt rezultātu pēc asiņošanas smadzenēs. Ir vairāki smadzeņu asiņošanas veidi, un, lai arī tie ir bīstami, ir iespējams atgūties. Ja Jums rodas vai rodas kāds, kuram ir smadzeņu asiņošanas pazīmes, nekavējoties meklējiet palīdzību.

Kaut arī rehabilitācija var būt nogurdinoša, ir svarīgi to neuztvert. Pēc atveseļošanās pēc smadzeņu asiņošanas nevajadzētu gaidīt, ka asiņošana atkārtosies vai pasliktināsies.