Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 8/15/2018
Jostas mugurkaula diska nomaiņa ir muguras (jostas) zonas operācija. Tas tiek darīts, lai ārstētu mugurkaula stenozi vai disku problēmas un ļautu normālu mugurkaula kustību.
Spinālā stenoze ir, kad:
- Telpas mugurkaulai ir sašaurinātas.
- Atveres nervu saknēm, kas atstāj mugurkaulu, kļūst šauras, radot spiedienu uz nervu.
Apraksts
Kopējā diska nomaiņa (TDR) laikā bojātās mugurkaula diska iekšējo daļu aizstāj ar mākslīgo disku, lai atjaunotu mugurkaula normālu kustību.
Visbiežāk ķirurģija tiek veikta tikai vienam diskam, bet reizēm var aizstāt divus līmeņus blakus viens otram.
Ķirurģija tiek veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju. Jums būs aizmigusi un nejūtat sāpes.
Operācijas laikā:
- Jūs atradīsieties uz muguras uz darbības galda.
- Jūsu rokas ir polsterētas pie elkoņa zonas un salocītas krūšu priekšā.
- Jūsu ķirurgs veic horizontālu griezumu (sagriezts) uz vēdera. Operācija caur vēderu ļauj ķirurgam piekļūt mugurkaulam, netraucējot mugurkaula nervus.
- Zarnu orgāni un asinsvadi tiek pārvietoti uz sāniem, lai piekļūtu mugurkaulam.
- Jūsu ķirurgs noņem bojāto diska daļu un ievieto jauno mākslīgo disku vietā.
- Visi orgāni tiek nodoti atpakaļ vietā.
- Griezums ir aizvērts ar šuvēm.
Ķirurģija aizņem apmēram 2 stundas.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Spilvenveida diski palīdz mugurkaulam palikt mobiliem. Nervi apakšējā mugurkaula rajonā tiek saspiesti, jo:
- Diska sašaurināšana veco traumu dēļ
- Diska nobīde (izvirzījums)
Var uzskatīt, ka mugurkaula stenozes ķirurģija ir smagi simptomi, kas traucē jūsu ikdienas dzīvi un nepalielinās ar citu terapiju. Simptomi visbiežāk ietver:
- Sāpes, kas var būt jūtamas augšstilbā, teļš, muguras lejasdaļā, plecos, rokās vai rokās. Sāpes bieži ir dziļas un stabilas.
- Sāpes, veicot noteiktas darbības vai pārvietojot ķermeni noteiktā veidā.
- Numbums, tirpšana un muskuļu vājums.
Runājiet ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju par to, vai ķirurģija ir piemērota tieši Jums. Ne visiem ar muguras sāpēm nepieciešama operācija. Lielākā daļa cilvēku vispirms tiek ārstēti ar zālēm, fizikālo terapiju un muguras sāpju atvieglošanu.
Tradicionālajā mugurkaula stenozes mugurkaula ķirurģijā ķirurgam būs jāsavieno daži mugurkaula kauli, lai mugurkauls kļūtu stabilāks. Tā rezultātā citas mugurkaula daļas, kas atrodas zem un virs kodolsintēzes, nākotnē varētu radīt lielākas diska problēmas.
Ar disku nomaiņas operāciju nav nepieciešama saplūšana. Rezultātā mugurkaula virs un zem operācijas vietas joprojām ir saglabājusi kustību. Šī kustība var palīdzēt novērst citas diska problēmas.
Iespējams, jūs varat kandidēt uz diska nomaiņas operācijām, ja:
- Jūs neesat ļoti liekais svars.
- Tikai vienam vai diviem līmeņiem jūsu mugurkaulā ir šī problēma, un citās jomās.
- Jūsu mugurkaula locītavās nav daudz artrīta.
- Jums iepriekš nav bijusi mugurkaula operācija.
- Jums nav smaga spiediena uz mugurkaula nerviem.
Riski
Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:
- Alerģiska reakcija uz zālēm
- Elpošanas problēmas
- Asiņošana, asins recekļi un infekcija
Riski TDR ir:
- Muguras sāpju palielināšanās
- Grūtības ar kustību
- Zarnu ievainojums
- Asins recekļi kājās
- Nenormāla kaulu veidošanās mugurkaula muskuļos un cīpslās
- Seksuāla disfunkcija (biežāk vīriešiem)
- Urētera un urīnpūšļa bojājumi
- Infekcija ķirurģiskā vietā
- Mākslīgā diska bojājums
- Mākslīgais disks var pārvietoties ārpus vietas
- Implanta atslābināšanās
- Paralīze
Pirms procedūras
Jūsu pakalpojumu sniedzējs pasūtīs attēlveidošanas testu, piemēram, MRI, CT skenēšanu vai rentgenstaru, lai pārbaudītu, vai jums nepieciešama operācija.
Jūsu pakalpojumu sniedzējs vēlēsies uzzināt, vai:
- Ir grūtniecība
- Lieto kādas zāles, piedevas vai garšaugus
- Vai ir diabēts, hipertensija vai ir kāds cits veselības stāvoklis
- Vai smēķētājs
Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kādas zāles Jūs lietojat. Tas ietver zāles, piedevas vai garšaugus, ko esat iegādājies bez receptes.
Dienu laikā pirms operācijas:
- Sagatavojiet savu mājokli, kad pametat slimnīcu.
- Ja esat smēķētājs, jums jāpārtrauc. Cilvēki, kuriem ir TDR un turpina smēķēt, arī nevar dziedēt. Jautājiet savam ārstam par palīdzības pārtraukšanu.
- Nedēļu pirms operācijas jūsu pakalpojumu sniedzējs var lūgt pārtraukt zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), naproksēnu (Aleve, Naprosyn).
- Ja Jums ir cukura diabēts, sirds slimības vai citas medicīniskas problēmas, ķirurgs lūgs Jūs apmeklēt savu pastāvīgo ārstu.
- Konsultējieties ar savu ārstu, ja esat lietojis daudz alkohola.
- Jautājiet savam ārstam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
- Ļaujiet ārstam nekavējoties zināt, vai Jums ir auksts, gripas, drudzis, herpes izlaušanās vai citas slimības.
- Jūs varat apmeklēt fizioterapeitu, lai mācītos vingrinājumus pirms operācijas.
Operācijas dienā:
- Ievērojiet norādījumus par to, ka pirms procedūras nedzerat vai ēdat neko. Tas var būt 6 līdz 12 stundas pirms operācijas.
- Lietojiet zāles, ko ārsts Jums ieteica lietot ar nelielu ūdeni.
- Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kad jāierodas slimnīcā. Noteikti ierodieties laikā.
Pēc procedūras
Jūs paliksit slimnīcā 2 līdz 3 dienas pēc operācijas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs aicinās jūs stāvēt un sākt staigāt, tiklīdz anestēzija nāks. Iespējams, jums būs jāvalkā korsetes stiprinājums, lai nodrošinātu atbalstu un ātrāku dzīšanu. Sākumā jums tiks doti skaidri šķidrumi. Jūs vēlāk virzīsieties šķidrā un puscietā diētā.
Jūsu pakalpojumu sniedzējs lūgs jūs:
- Veiciet jebkuru darbību, kas pārāk daudz stiepjas mugurkaulā
- Piedalieties aktivitātēs, kas saistītas ar iesprūšanu, locīšanu un pagriešanu, piemēram, braukšanu un smagu priekšmetu pacelšanu vismaz 3 mēnešus pēc operācijas.
Izpildiet norādījumus par to, kā rūpēties par muguru mājās.
Jūs varat atgriezties normālā darbībā 3 mēnešus pēc operācijas.
Outlook (prognoze)
Komplikāciju risks ir mazs pēc jostas diska nomaiņas. Ķirurģija parasti uzlabo mugurkaula kustību labāk nekā citi (mugurkaula operācijas). Tā ir droša procedūra un sāpju mazināšana notiek drīz pēc operācijas. Mugurkaula muskuļu (paravertebrālo muskuļu) bojājumu risks ir mazāks nekā citu mugurkaula operāciju gadījumos.
Alternatīvie vārdi
Jostas diska artroplastika; Krūšu diska artroplastika; Mākslīgā diska nomaiņa; Kopējais diska nomaiņa; TDR; Disku artroplastika; Disku nomaiņa; Mākslīgais disks
Atsauces
Duffy MF, Zigler JE. Jostas kopējais diska artroplastika. In: Baron EM, Vaccaro AR, red. Operatīvās metodes: mugurkaula ķirurģija. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 42. nodaļa.
Gardocki RJ, Park AL. Krūšu kurvja un mugurkaula degeneratīvie traucējumi. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell operatīvā ortopēdija. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 39. nodaļa.
Johnson R, Guyer RD. Jostas diska deģenerācija: priekšējā jostas starpkultūru saplūšana, deģenerācija un disku nomaiņa. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, red. Rothman-Simeone un Herkowitz's The Spine. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 49. nodaļa.
Vialle E, Santos de Moraes OV. Jostas artroplastika. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 322. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 8/15/2018
Atjaunina: C. Benjamin Ma, MD, profesors, galvenais, sporta medicīnas un plecu dienests, UCSF Ortopēdiskās ķirurģijas departaments, Sanfrancisko, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.