Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 8/19/2018
Necrobiosis lipoidica diabeticorum ir neparasts ādas stāvoklis, kas saistīts ar diabētu. Tas rada sarkanīgi brūnas ādas vietas, visbiežāk uz apakšējām kājām.
Cēloņi
Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) cēlonis nav zināms. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar asinsvadu iekaisumu, kas saistīts ar autoimūnu faktoru. Tas bojā ādas olbaltumvielas (kolagēnu).
Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu ir lielāka iespēja saņemt NLD nekā pacientiem ar 2. tipa diabētu. Sievietes ir vairāk skartas nekā vīrieši. Smēķēšana palielina NLD risku. No šīs problēmas cieš mazāk nekā puse no viena procenta diabēta pacientu.
Simptomi
Ādas bojājums ir ādas zona, kas atšķiras no ādas ap to. Ar NLD, bojājumi sākas ar stingrām, gludām, sarkanām izciļņiem (papules) uz apakšstilbiem un apakšējo daļu. Tie parasti parādās tajās pašās vietās uz ķermeņa pretējām pusēm. Tie ir nesāpīgi agrīnā stadijā.
Kad papulas kļūst lielākas, tās saplūst. Viņi attīsta spīdīgu, dzelteni brūnu centru ar sarkanu un purpura malām. Vēnas ir redzamas zem bojājumu dzeltenās daļas. Bojājumi ir neregulāri apaļas vai ovālas ar labi definētām robežām. Viņi var izplatīties un apvienoties, lai radītu plākstera izskatu.
Bojājumi var notikt arī uz apakšdelmiem. Retos gadījumos tās var rasties uz vēdera, sejas, galvas ādas, plaukstām un pēdām.
Traumas var izraisīt bojājumus čūlu attīstībai. Var veidoties arī mezgli. Teritorija var kļūt ļoti niezoša un sāpīga.
NLD atšķiras no čūlas, kas var rasties uz pēdām vai potītēm cilvēkiem ar diabētu.
Eksāmeni un testi
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pārbaudīt jūsu ādu, lai apstiprinātu diagnozi.
Ja nepieciešams, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izdarīt biopsiju, lai diagnosticētu slimību. Biopsija izņem audu paraugu no bojājuma malas.
Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt glikozes tolerances testu, lai redzētu, vai Jums ir diabēts.
Ārstēšana
NLD var būt grūti ārstējama. Glikozes līmeņa kontrole asinīs nepalielina simptomus.
Ārstēšana var ietvert:
- Kortikosteroīdu krēmi
- Injicētie kortikosteroīdi
- Zāles, kas nomāc imūnsistēmu
- Pretiekaisuma līdzekļi
- Zāles, kas uzlabo asins plūsmu
- Hiperbarisko skābekļa terapiju var izmantot, lai palielinātu skābekļa daudzumu asinīs, lai veicinātu čūlu dzīšanu
- Fototerapija, medicīniska procedūra, kurā āda tiek rūpīgi pakļauta ultravioletajai gaismai
- Lāzerterapija
Smagos gadījumos bojājumu var novērst ar ķirurģiju, kam seko ādas pārvietošana no citām ķermeņa daļām uz darbināmo zonu.
Ārstēšanas laikā uzraudziet glikozes līmeni, kā norādīts. Izvairieties no vietas bojājumiem, lai novērstu bojājumu rašanos čūlas.
Ja Jums rodas čūlas, ievērojiet, kā rūpēties par čūlas.
Ja jūs smēķējat, jums būs ieteicams atmest. Smēķēšana var palēnināt bojājumu sadzīšanu.
Outlook (prognoze)
NLD ir ilgtermiņa slimība. Kaitējumi labi neārstē un var atkārtoties. Čūlas ir grūti ārstēt. Ādas izskats var kļūt ilgs laiks, lai kļūtu normāls pat pēc ārstēšanas.
Iespējamās komplikācijas
NLD var reti izraisīt ādas vēzi (plakanšūnu karcinomu).
Tie, kam ir NLD, ir pakļauti lielākam riskam:
- Diabētiskā retinopātija
- Diabētiskā nefropātija
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir cukura diabēts, un pamanāt, ka ķermenim nav bojājumu, jo īpaši kāju apakšējā daļā.
Alternatīvie vārdi
Nekrobioze lipoidika; NLD; Diabēts - nekrobioze
Atsauces
Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Stūra un mērķa bojājumi. In: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, red. Steidzama aprūpe dermatoloģija: simptomu diagnostika. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 16. nodaļa, 269-288.
James WD, Berger TG, Elston DM. Kļūdas vielmaiņā. In: James WD, Berger TG, Elston DM, red. Andrews ādas slimības. 12. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 26. nodaļa, 509-541.
Patterson JW. Granulomatozās reakcijas modelis. In: Patterson JW, ed. Weedon ādas patoloģija. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016: 7. nodaļa, 189-218.
Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, White KP, Korcheva V, White CR. Neinfekciozas granulomas. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatoloģija. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 93. nodaļa, 1644-1663.
Pārskatīšanas datums 8/19/2018
Atjaunināja: Brent Wisse, MD, Medicīnas asociētais profesors, Metabolisma, endokrinoloģijas un uztura nodaļa, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.