Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Atbalsta grupas
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 8/5/2018
Klusā pubertāte meitenēm notiek, kad krūtis nav attīstījusies pēc 13 gadu vecuma vai menstruāciju periods nesākas ar 16 gadu vecumu.
Izmaiņas pubertātē notiek, kad organisms sāk dzimumhormonus. Šīs izmaiņas parasti sāk parādīties meitenēm vecumā no 8 līdz 14 gadiem.
Aizkavējot pubertāti, šīs izmaiņas nenotiek, vai arī, ja tās notiek, tās nenotiek normāli. Aizkavēta pubertāte ir biežāka zēniem nekā meitenēm.
Cēloņi
Vairumā gadījumu, kad pubertāte aizkavējusies, augšanas pārmaiņas sākas tikai vēlāk nekā parasti, ko dažreiz sauc par vēlu ziedu. Kad pubertāte sākas, tā norit normāli. Šis modelis darbojas ģimenēs. Tas ir visizplatītākais novēlotā termiņa iemesls.
Vēl viens izplatīts iemesls, kādēļ meitenes aizkavē pubertāti, ir ķermeņa tauku trūkums. Pārāk plānas var traucēt normālu pubertātes procesu. Tas var notikt meitenēm, kuras:
- Ir ļoti aktīvi sportā, piemēram, peldētāji, skrējēji vai dejotāji
- Ir ēšanas traucējumi, piemēram, anoreksija vai bulēmija
- Ir nepietiekams uzturs
Aizkavēta pubertāte var rasties arī tad, ja olnīcas ražo pārāk maz vai nav hormonu. To sauc par hipogonādismu.
- Tas var notikt, ja olnīcas ir bojātas vai nav attīstījušās, kā vajadzētu.
- Tas var notikt arī tad, ja ir problēmas ar smadzeņu daļām, kas saistītas ar pubertāti.
Daži veselības stāvokļi vai ārstēšana var izraisīt hipogonādismu, tostarp:
- Celiac sprue
- Iekaisīga zarnu slimība (IBD)
- Hipotireoze
- Cukura diabēts
- Cistiskā fibroze
- Aknu un nieru slimība
- Autoimūnās slimības, piemēram, Hashimoto thyroiditis vai Addison slimība
- Ķīmijterapija vai staru vēža ārstēšana, kas bojā olnīcas
- Audzējs hipofīzes
- Turnera sindroms, ģenētisks traucējums
Simptomi
Meitenes sāk pubertāt vecumā no 8 līdz 15 gadiem. Ja pubertāte aizkavējas, jūsu bērnam var būt viens vai vairāki no šiem simptomiem:
- Krūtis neuzsāk 13 gadu vecumā
- Nav kaunuma matu
- Menstruācijas nesākas 16 gadu vecumā
- Īss augstums un lēnāks augšanas ātrums
- Dzemdes neattīstās
- Kaulu vecums ir mazāks par jūsu bērna vecumu
Atkarībā no tā, kas izraisa kavētu pubertāti, var būt citi simptomi.
Eksāmeni un testi
Jūsu bērna veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs uzņems ģimenes vēsturi, lai uzzinātu, vai ģimenē notiek aizkavēta pubertāte.
Pakalpojumu sniedzējs var arī jautāt par jūsu bērna:
- Ēšanas paradumi
- Vingrojumu ieradumi
- Veselības vēsture
Pakalpojuma sniedzējs veiks fizisku eksāmenu. Citi eksāmeni var ietvert:
- Asins analīzes, lai noteiktu noteiktu augšanas hormonu, dzimumhormonu un vairogdziedzera hormonu līmeni
- LH reakcija uz GnRH asins analīzi
- Hromosomu analīze
- Augļa MRI audzējiem
- Olnīcu un dzemdes ultraskaņa
Sākotnējā apmeklējuma laikā var iegūt kreisās rokas un plaukstas rentgenstaru, lai novērtētu kaulu vecumu. Vajadzības gadījumā to var atkārtot.
Ārstēšana
Ārstēšana būs atkarīga no aizkavētas pubertātes cēloņa.
Ja ģimenes anamnēzē ir vēlu pubertāte, bieži vien nav nepieciešama ārstēšana. Laika gaitā pubertāte sāksies pati.
Meitenēm, kurām ir pārāk mazs ķermeņa tauku daudzums, mazliet svara iegūšana var veicināt pubertātes rašanos.
Ja pubertātes aizkavēšanos izraisa slimība vai ēšanas traucējumi, cēloņa ārstēšana var palīdzēt pubertātei attīstīties normāli.
Ja pubertāte nespēj attīstīties, vai bērns ir ļoti satraukts kavēšanās dēļ, hormonu terapija var palīdzēt sākt pubertāti. Pakalpojuma sniedzējs:
- Ļaujiet estrogēnu (dzimumhormonu) dot ļoti mazās devās - vai nu iekšķīgi, vai kā plāksteri
- Monitora pieauguma izmaiņas un devas palielināšana ik pēc 6 līdz 12 mēnešiem
- Pievienojiet progesteronu (dzimuma hormonu), lai sāktu menstruāciju
- Lai nodrošinātu normālu dzimumhormonu līmeni, dodiet perorālas kontracepcijas tabletes
Atbalsta grupas
Šie resursi var palīdzēt atrast atbalstu un saprast vairāk par jūsu bērna izaugsmi:
MAGIC fonds - www.magicfoundation.org
Tērnera sindroma biedrība ASV - www.turnersyndrome.org
Outlook (prognoze)
Kavētā pubertāte, kas norisinās ģimenē, atrisinās sevi.
Dažām meitenēm, kurām ir zināmi apstākļi, piemēram, tiem, kas bojā to olnīcas, var būt vajadzīgi hormoni visu mūžu.
Iespējamās komplikācijas
Estrogēnu aizstājterapijai var būt blakusparādības.
Citas iespējamās komplikācijas ir:
- Agrīna menopauze
- Neauglība
- Zems kaulu blīvums un lūzumi vēlāk dzīvē (osteoporoze)
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja:
- Jūsu bērnam ir lēns augšanas temps
- Pubertāte nesākas ar 13 gadu vecumu
- Sākas pubertāte, bet normāli nenotiek
Alternatīvie vārdi
Aizkavēta seksuālā attīstība - meitenes; Pubertāla aizture - meitenes; Konstitucionāla aizkavēta pubertāte
Atsauces
Dickinson KM. Pusaudžu zāles. In: Johns Hopkins slimnīca; Hughes HK, Kahl LK, red. Johns Hopkins slimnīca: Harriet Lane rokasgrāmata. 21. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 5. nodaļa.
Haddad NG, Eugster EA. Aizkavēta pubertāte. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Eds. Endokrinoloģija: pieaugušie un bērni. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 122. nodaļa.
Styne DM, Grumbach MM. Pubertātes fizioloģija un traucējumi. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Viljamsa Endokrinoloģijas mācību grāmata. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 25. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 8/5/2018
Atjaunina: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas Pediatrijas klīniskais profesors, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.