Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 7/29/2018
Īss atrisināts neizskaidrojams notikums (BRUE) ir tad, kad bērns, kas jaunāks par vienu gadu, pārtrauc elpošanu, mainās muskuļu tonuss, krāsa kļūst gaiša vai zila vai nereaģē. Pasākums notiek pēkšņi, ilgst mazāk nekā 30 līdz 60 sekundes, un tas ir biedējoši personai, kas rūpējas par bērnu.
BRUE ir klāt tikai tad, ja pēc rūpīgas vēstures un eksāmena nav notikuma skaidrojuma. Vecāks nosaukums, ko izmanto šiem notikumiem, ir acīmredzams dzīvībai bīstams notikums (ALTE).
Cēloņi
Nav skaidrs, cik bieži šie notikumi rodas.
BRUE nav tāds pats kā pēkšņs zīdaiņu nāves sindroms (SIDS). Tas arī nav tāds pats kā vecāki termini, piemēram, "netālu garām SIDS" vai "pārtraukti bērnu gultiņu nāves gadījumi", kurus vairs neizmanto.
Notikumus, kas saistīti ar zīdaiņa elpošanas, krāsas, muskuļu tonusa vai uzvedības maiņu, var izraisīt medicīniska problēma. Taču šie notikumi netiks uzskatīti par BRUE. Daži no notikumiem, kas nav BRUE, ir šādi:
- Atdzesēšana pēc ēšanas
- Smagas infekcijas (piemēram, bronhiolīts, garais klepus)
- Dzimšanas defekti, kas saistīti ar seju, kaklu vai kaklu
- Sirds vai plaušu dzimšanas defekti
- Alerģiskas reakcijas
- Smadzeņu, nervu vai muskuļu traucējumi
- Vardarbība pret bērnu
- Daži neparasti ģenētiski traucējumi
Konkrēts notikuma cēlonis ir aptuveni puse no laika. Veseliem bērniem, kuriem ir tikai viens gadījums, cēlonis ir reti konstatēts.
Galvenie BRUE riska faktori ir:
- Iepriekšēja epizode, kad bērns pārtrauca elpošanu, kļuva gaiši vai bija zilā krāsā
- Barošanas problēmas
- Nesenais galvas aukstums vai bronhīts
- Vecums jaunāks par 10 nedēļām
Riska faktori var būt arī zems dzimšanas svars, agrīna piedzimšana vai dūmu iedarbība.
Simptomi
Šie notikumi ir biežāk sastopami pirmajos divos dzīves mēnešos un no 8:00 līdz 8:00.
BRUE ietver vienu vai vairākas no šīm darbībām:
- Elpošanas izmaiņas - vai nu bez piepūles elpot, elpot ar lielām grūtībām, vai samazināta elpošana
- Krāsu maiņa - visbiežāk zilā vai gaišā krāsā (piemēram, daudzi zīdaiņi kļūst sarkani, tāpēc tas nenozīmē BRUE)
- Izmaiņas muskuļu tonī - visbiežāk tās ir mīksts, bet tās var kļūt stingras
- Atbildes reakcijas līmeņa izmaiņas
Aizrīšanās vai gagging nozīmē, ka notikums, iespējams, nav BRUE. Šos simptomus biežāk izraisa reflukss.
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs lūgs jums aprakstīt, kas notika pasākuma laikā. Pakalpojuma sniedzējs arī jautās par:
- Citi tādi notikumi kā iepriekš
- Citas zināmas medicīniskas problēmas
- Zāles, garšaugi vai papildu vitamīni, ko bērns var lietot
- Citas zāles, ko bērns varēja lietot
- Komplikācijas grūtniecības un darba laikā, vai dzimšanas brīdī vai piedzimšanas laikā
- Māsas vai māsas vai bērni mājsaimniecībā, kuriem bija arī šāda veida pasākums
- Nelikumīgas narkotikas vai smaga alkohola lietošana mājā
- Iepriekšējie ziņojumi par ļaunprātīgu izmantošanu
Lemjot par to, vai ir nepieciešama papildu pārbaude, pakalpojumu sniedzējs apsvērs:
- Notikuma veids
- Cik nopietni bija simptomi
- Kas notika tieši pirms pasākuma
- Citas veselības problēmas, kas pastāv vai ir atrodamas fiziskajā eksāmenā
Tiks veikta rūpīga fiziskā pārbaude, pārbaudot, vai:
- Infekcijas pazīmes, traumas vai ļaunprātīga izmantošana
- Zems skābekļa līmenis
- Nenormāla sirds skaņa
- Iedzimtu defektu pazīmes, kas saistītas ar seju, kaklu vai kaklu, kas var izraisīt elpošanas problēmas
- Smadzeņu darbības traucējumu pazīmes
Ja nav konstatējumu, kas liecinātu par augsta riska BRUE, bieži nav vajadzīgi laboratorijas testi un attēlveidošanas testi. Ja barošanas laikā iestājās aizrīšanās vai degšana, un zīdainis ātri atjaunojās, bieži vien nav vajadzīgas lielākas pārbaudes.
Faktori, kas liecina par lielāku risku atkārtošanos vai nopietna iemesla esamību, ir šādi:
- Zīdaiņi līdz 2 mēnešu vecumam
- Dzimis 32 nedēļās vai agrāk
- Vairāk nekā 1 pasākums
- Epizodes ilgst vairāk par 1 minūti
- Bija nepieciešams apmācīts pakalpojumu sniedzējs
- Bērnu vardarbības pazīmes
Ja pastāv riska faktori, veicamās pārbaudes ietver:
- Pilnīgs asins skaits (CBC), lai meklētu infekcijas vai anēmijas pazīmes.
- Metabolisma profils, lai meklētu problēmas ar nieru un aknu darbību. Var atrast arī normālu kalcija, olbaltumvielu, cukura līmeni asinīs, magnija, nātrija un kālija līmeni.
- Urīns vai asins ekrāns, lai meklētu narkotikas vai toksīnus.
- Krūškurvja rentgenogramma.
- Holtera uzraudzība vai ehokardiogramma sirds problēmām.
- CT vai smadzeņu MRI.
- Larngoskopija vai bronhoskopija.
- Testi, lai novērtētu sirdi.
- Pūkainska tests.
- Miega pētījums.
- Kaulu rentgenstari, kas meklē iepriekšēju traumu.
- Dažādu ģenētisko traucējumu skrīnings.
Ārstēšana
Ja notikums bija īss, tajā nebija iekļauti elpošanas vai sirds slimību pazīmes, un tie paši laboti, jūsu bērnam, visticamāk, nav jāpaliek slimnīcā.
Iemesli, kādēļ jūsu bērns var tikt uzņemts uz nakti, ir šādi:
- Pasākums ietvēra simptomus, kas norāda uz nopietnāku iemeslu.
- Aizdomas par traumu vai nolaidību.
- Aizdomas par saindēšanos.
- Bērns izrādās slikts vai nav labi plaukstošs.
- Nepieciešams uzraudzīt vai novērot barošanu.
- Bažas par vecāku spēju rūpēties par bērnu.
Ja tiek uzņemts, Jūsu bērna sirdsdarbība un elpošana tiks uzraudzīti.
Pakalpojumu sniedzējs var ieteikt jums un citiem aprūpētājiem:
- Novietojiet savu mazuļu uz muguras, kad gulējat vai napping. Viņa sejai jābūt brīvai.
- Izvairieties no mīkstiem pakaišiem. Zīdaiņi jānovieto uz stingra, cieši pieguļoša gultiņas matrača bez vaļēju gultas. Izmantojiet gaismas loksni, lai segtu bērnu. Nelietojiet spilvenus, segas vai segas.
- Izvairieties no iedarbības uz dūmiem.
- Ja deguns ir pārslogots, apsveriet sālsūdens pilienus vai lietojiet deguna spuldzi.
- Uzziniet pareizos paņēmienus, lai reaģētu uz visiem nākotnes notikumiem. Tas ietver arī NAV kratot bērnu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums var dot norādījumus.
- Izvairieties no pārmērīgas barošanas, barošanas laikā veiciet biežas lūzumus un pēc barošanas turiet bērnu vertikāli.
- Pirms sabiezināt bērna barošanu vai lietojot zāles, kas samazina skābes un refluksa, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju.
Lai gan nav bieži, ieteicams izmantot mājas uzraudzības ierīces.
Outlook (prognoze)
Visbiežāk šie notikumi ir nekaitīgi un nav nopietnu veselības problēmu vai nāves pazīme.
Maz ticams, ka BRUE varētu izraisīt pēkšņu zīdaiņu nāves sindromu (SIDS). Lielākajai daļai SIDS upuru iepriekš nav nekādu notikumu.
Bērnam, kam ir BRUE riska faktori, var būt lielāks risks atkārtoties vai nopietns cēlonis.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Nekavējoties sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja ir aizdomas par vardarbību pret bērniem. Iespējamās ļaunprātīgas izmantošanas pazīmes ir:
- Saindēšanās vai galvas traumas, kas nav izraisījušas negadījumu
- Zilumi vai citas iepriekšējas traumas pazīmes
- Gadījumos, kad notikumi notiek tikai viena aprūpētāja klātbūtnē, ja šo notikumu cēlonis nav veselības problēmas
Alternatīvie vārdi
Acīmredzams dzīvībai bīstams notikums; ALTE
Atsauces
Marcdante KJ, Kliegman RM. Elpošanas kontrole. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 134. nodaļa.
Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Redzamās dzīves notikumu apakškomiteja. Īsumā atrisināti neizskaidrojami notikumi (agrāk redzami dzīvībai bīstami notikumi) un mazāka riska zīdaiņu novērtēšana. Pediatrija. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835.
Pārskatīšanas datums 7/29/2018
Atjaunina: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, apmeklē neirologu un klīniskās neiroloģijas docents, Stony Brook Universitātes Medicīnas skola, Stony Brook, NY. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.