Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/20/2018
Sirds kameru un sirds vārstuļu iekšējo apšuvumu sauc par endokardu. Endokardīts rodas, kad šis audi kļūst pietūkuši vai iekaisuši.
Cēloņi
Endokardīts rodas, kad baktērijas nonāk asinsritē un pēc tam ceļo uz sirdi.
- Baktēriju infekcija ir visizplatītākais iemesls
- Sēnīšu infekcijas ir daudz retākas
- Dažos gadījumos pēc testēšanas nevar atrast baktērijas
Endokardīts var ietvert sirds muskuļus, sirds vārstus vai sirds uzliku. Bērniem ar endokardītu var būt:
- Sirds dzimšanas defekts
- Bojāts vai patoloģisks sirds vārsts
- Jauns sirds vārsts pēc operācijas
Risks ir lielāks bērniem, kuriem anamnēzē ir sirds operācija, kas var atstāt neapstrādātas vietas sirds kameru oderējumā.
Tas atvieglo baktēriju pielipšanu oderei.
Baktērijas visticamāk nonāk asinsritē:
- Ar centrālo venozo piekļuves līniju, kas atrodas
- Zobārstniecības operācijas laikā
- Citu operāciju vai nelielu procedūru laikā elpceļiem un plaušām, urīnceļiem, inficētajai ādai vai kauliem un muskuļiem
Simptomi
Endokardīta simptomi var attīstīties lēni vai pēkšņi.
Drudzis, drebuļi un svīšana bieži ir simptomi. Dažreiz tie var:
- Esiet klāt dienās, pirms parādās citi simptomi
- Nāciet un dodieties, vai esiet pamanāmāks naktī
Citi simptomi var būt:
- Nogurums
- Vājums
- Locītavu sāpes
- Muskuļu sāpes
- Problēmas elpošana
- Svara zudums
Neiroloģiskas problēmas, piemēram, krampji un garīga stāvokļa traucējumi
Endokardīta pazīmes var ietvert arī:
- Mazas asiņošanas zonas zem nagiem (šķembu asiņošana)
- Sarkanas, nesāpīgas ādas plankumi uz plaukstām un zolēm (Janeway bojājumi)
- Sarkani, sāpīgi mezgli pirkstu un kāju pirkstiem (Oslera mezgli)
- Elpas trūkums
- Kāju, kāju, vēdera pietūkums
Eksāmeni un testi
Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs var veikt transtorakālo ehokardiogrāfiju (TTE), lai pārbaudītu endokardītu bērniem vecumā no 10 gadiem.
Citi testi var ietvert:
- Asins kultūra, lai palīdzētu identificēt infekciju izraisošās baktērijas vai sēnītes
- Pilns asins skaits (CBC)
- C reaktīvais proteīns (CRP) vai eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
Ārstēšana
Endokardīta ārstēšana ir atkarīga no:
- Infekcijas cēlonis
- Bērna vecums
- Simptomu smagums
Jūsu bērnam būs jāatrodas slimnīcā, lai saņemtu vēnā antibiotikas (IV). Asins kultūras un testi palīdzēs pakalpojumu sniedzējam izvēlēties labāko antibiotiku.
Jūsu bērnam būs nepieciešama ilgstoša antibiotiku terapija.
- Jūsu bērnam būs nepieciešama šī terapija 4 līdz 8 nedēļas, lai pilnībā nogalinātu visas baktērijas no sirds kamerām un vārstiem.
- Slimnīcā uzsāktās antibiotikas terapija būs jāturpina mājās, kad bērns ir stabils.
Ķirurģija inficētas sirds vārsta nomaiņai var būt nepieciešama, ja:
- Antibiotikas nedarbojas, lai ārstētu infekciju
- Infekcija tiek pārtraukta mazos gabalos, kā rezultātā rodas insultu skaits
- Bērns sirds mazspējas dēļ sabojājas sirds vārstuļu dēļ
- Sirds vārsts ir ļoti bojāts
Outlook (prognoze)
Ārstēšanas uzsākšana uz endokardītu uzreiz uzlabo infekcijas iznīcināšanas un komplikāciju novēršanas iespējas.
Iespējamās komplikācijas
Bērnu endokardīta iespējamās komplikācijas ir:
- Sirds un sirds vārstuļu bojājumi
- Abscess sirds muskulī
- Infekciālais receklis koronārās artērijās
- Insults, ko izraisījuši nelieli infekcijas plankumi vai gabali, kas pārtrauc un ceļo uz smadzenēm
- Infekcijas izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām, piemēram, plaušām
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Ja ārstēšanas laikā vai pēc ārstēšanas novērojat šādus simptomus, zvaniet uz sava bērna pakalpojumu sniedzēju:
- Asinis urīnā
- Sāpes krūtīs
- Nogurums
- Drudzis
- Numbums
- Vājums
- Svara zudums, nemainot diētu
Profilakse
American Heart Association iesaka profilaktiskas antibiotikas bērniem, kuriem ir endokardīta risks, piemēram, ar:
- Noteikti sirds defekti
- Sirds transplantācijas un vārstu problēmas
- Manuālas (protēzes) sirds vārsti
- Iepriekšējais endokardīts
Šiem bērniem jāsaņem antibiotikas, ja viņiem ir:
- Zobu procedūras, kas var izraisīt asiņošanu
- Procedūras, kas saistītas ar elpošanas ceļu, urīnceļiem vai gremošanas traktu
- Procedūras ādas infekcijām un mīksto audu infekcijām
Alternatīvie vārdi
Vārstu infekcija - bērni; Staphylococcus aureus - endokardīts - bērni; Enterokoku - endokardīta bērni; Streptococcus viridians - endokardīts - bērni; Candida - endokardīts - bērni; Baktēriju endokardīts - bērni; Infekcijas endokardīts - bērni; Iedzimta sirds slimība - endokardīts - bērni
Atsauces
Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; Amerikāņu sirds asociācijas reimatiskās drudzis, endokardīts un Kawasaki slimības komiteja, kas nodarbojas ar sirds un asinsvadu slimībām Padomē un sirds un asinsvadu un insultu māsu padomē. Infekciozais endokardīts bērnībā: 2015. gada atjauninājums: American Heart Association zinātniskais paziņojums. Cirkulācija. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Infekcijas endokardīts. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 111. nodaļa.
Mick NW. Bērnu drudzis. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozena ārkārtas medicīna: jēdzieni un klīniskā prakse. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 166. nodaļa.
Kaplan SL, Vallejo JG. Infekcijas endokardīts. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigins un Cherry bērnu pediatrisko slimību mācību grāmata. 8. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019. gads: 26. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/20/2018
Atjaunina: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas Pediatrijas klīniskais profesors, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.