Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/15/2017
Aizkuņģa dziedzera operācija tiek veikta, lai ārstētu aizkuņģa dziedzera vēzi.
Apraksts
Aizkuņģa dziedzeris atrodas aiz vēdera, starp divpadsmitpirkstu zarnu (pirmā tievās zarnas daļa) un liesu, un mugurkaula priekšā. Tas palīdz pārtikas gremošanas procesā. Aizkuņģa dziedzeris ir trīs daļas, ko sauc par galvu (plašāku galu), vidū un asti. Visa aizkuņģa dziedzera daļa vai tā daļa tiek noņemta atkarībā no vēža audzēja atrašanās vietas.
Tas, vai procedūra tiek veikta laparoskopiski (izmantojot mazu videokameru) vai izmantojot robotikas operāciju, ir atkarīga no:
- Operācijas apjoms
- Pieredze un operāciju skaits, ko ķirurgs ir veicis
- Pieredze un operāciju skaits, ko veic slimnīcā, kuru plānojat izmantot
Ķirurģija tiek veikta slimnīcā ar vispārējo anestēziju, lai jūs būtu miega un sāpju brīvība. Aizkuņģa dziedzera vēža ķirurģiskajā ārstēšanā tiek izmantoti šādi operāciju veidi.
Whipple procedūra: Šī ir visizplatītākā aizkuņģa dziedzera vēža operācija.
- Griezums tiek veikts vēderā, un aizkuņģa dziedzera galva tiek noņemta.
- Tiek izņemti arī žultspūšļa, žultsvadu un daļa divpadsmitpirkstu zarnas (pirmā tievās zarnas daļa). Dažreiz daļa kuņģa tiek noņemta.
Distālā pankreatektomija un splenektomija: Šo operāciju biežāk lieto aizkuņģa dziedzera audzēja vidū un astē.
- Aizkuņģa dziedzera vidus un astes noņem.
- Arī liesu var noņemt.
Kopējā pankreatektomija: Šī operācija netiek veikta ļoti bieži. Visu aizkuņģa dziedzera izņemšana ir neliela, ja vēzi var ārstēt, likvidējot tikai daļu dziedzera.
- Griezums tiek veikts vēderā, un visa aizkuņģa dziedzeris tiek noņemts.
- Ir izņemtas arī žultspūšļa, liesas, divpadsmitpirkstu zarnas daļas un blakus esošo limfmezglu daļas. Dažreiz daļa kuņģa tiek noņemta.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Jūsu ārsts var ieteikt ķirurģisku procedūru aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai. Ķirurģija var apturēt vēža izplatīšanos, ja audzējs nav audzis ārpus aizkuņģa dziedzera.
Riski
Operācijas un anestēzijas riski kopumā ir:
- Alerģiskas reakcijas pret zālēm
- Elpošanas problēmas
- Sirds problēmas
- Asiņošana
- Infekcija
- Asins recekļi kājās vai plaušās
Ar šo operāciju saistītie riski ir:
- Šķidrumu noplūde no aizkuņģa dziedzera, žultsvadu, kuņģa vai zarnu
- Problēmas ar kuņģa iztukšošanu
- Diabēts, ja organisms nespēj pietiekami daudz insulīna
- Svara zudums
Pirms procedūras
Tikties ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka medicīniskās problēmas, piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens un sirds vai plaušu problēmas, ir labi kontrolētas.
Jūsu ārsts var lūgt veikt šīs medicīniskās pārbaudes pirms operācijas:
- Asins analīzes (pilnas asins analīzes, elektrolītu, aknu un nieru testi)
- Dažiem cilvēkiem krūšu kurvja rentgena vai elektrokardiogramma (EKG)
- Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (ERCP), lai pārbaudītu žults un aizkuņģa dziedzera kanālus
- datortomogrāfija
- Ultraskaņa
Dienu laikā pirms operācijas:
- Jums var lūgt uz laiku pārtraukt lietot asins atšķaidītājus, piemēram, aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), naproksēnu (Aleve, Naprosyn), klopidogrelu (Plavix), varfarīnu (Coumadin).
- Pajautājiet savam ārstam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
- Ja smēķējat, mēģiniet apstāties. Smēķēšana var palēnināt dzīšanu. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par palīdzības pārtraukšanu.
- Ļaujiet jūsu pakalpojumu sniedzējam uzzināt par aukstumu, gripa, drudzi, herpes izlaušanos vai citu slimību, kas var būt pirms operācijas. Ja jūs slimojat, jūsu operācija var būt atlikta.
Operācijas dienā:
- Iespējams, jums būs jālūdz ne dzert vai ēst neko vairākas stundas pirms operācijas.
- Veikt jebkādas zāles, ko ārsts Jums ieteica lietot ar nelielu ūdeni.
- Ievērojiet norādījumus par to, kad jāierodas slimnīcā. Noteikti ierodieties laikā.
Pēc procedūras
Lielākā daļa cilvēku paliek slimnīcā 1 līdz 2 nedēļas pēc operācijas.
- Sākumā jūs atradīsiet operācijas zonu vai intensīvu aprūpi, kur jūs varēsiet uzmanīgi noskatīties.
- Jūs saņemsiet šķidrumus un zāles caur intravenozo (IV) katetru rokā. Jums būs caurule degunā.
- Pēc operācijas Jums būs sāpes vēderā. Jūs saņemsiet sāpju zāles caur IV.
- Jums var būt vēdera notekas, lai novērstu asins un citu šķidrumu veidošanos. Caurules un kanalizācijas notekas tiks noņemtas, kad jūs dziedināsiet.
Pēc mājām:
- Ievērojiet norādījumus par izlādēšanu un pašapkalpošanos.
- Jums būs papildu vizīte ar ārstu 1 līdz 2 nedēļas pēc izbraukšanas no slimnīcas. Noteikti saglabājiet šo tikšanos.
Jums var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana pēc operācijas atjaunošanās. Jautājiet savam ārstam par savu situāciju.
Outlook (prognoze)
Aizkuņģa dziedzera operācija var būt riskanta. Ja operācija tiek veikta, tas jāveic slimnīcā, kur tiek veiktas daudzas no šīm procedūrām.
Alternatīvie vārdi
Pankreaticoduodenectomy; Whipple procedūra; Atvērta distālā pankreatektomija un splenektomija; Laparoskopiskā distālā pankreatektomija; Pankreaticogastrostomija
Atsauces
Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Aizkuņģa dziedzera vēzis: klīniskie aspekti, novērtējums un vadība. In: Jarnagin WR, ed. Blumgartas aknu, žultsceļu un aizkuņģa dziedzera operācija. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 62. nodaļa.
Shires GT, Wilfong LS. Aizkuņģa dziedzera vēzis, cistiskās aizkuņģa dziedzera audzēji un citi neendokrīnu aizkuņģa dziedzera audzēji. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran's kuņģa-zarnu trakta un aknu slimība: patofizioloģija / diagnostika / vadība. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 60. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/15/2017
Atjaunina: Debra G. Wechter, MD, FACS, vispārējā ķirurģijas prakse, kas specializējas krūts vēža ārstēšanā, Virdžīnijas Masona medicīnas centrs, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.