Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 8/1/2017
Jums ir nepieciešama piekļuve hemodialīzei. Piekļuve ir vieta, kur saņemat hemodialīzi. Izmantojot pieeju, asinis tiek izņemtas no ķermeņa, tās iztīra ar dialīzes mašīnu (ko sauc par dializatoru), un pēc tam atdod jūsu organismā.
Parasti piekļuve tiek ievietota jūsu rokā, bet tā var iet arī jūsu kājā. Lai piekļūtu hemodialīzei, nepieciešamas dažas nedēļas līdz dažus mēnešus.
Apraksts
Ķirurgs ieviesīs piekļuvi. Ir trīs piekļuves veidi.
Fistula:
- Ķirurgs pievienojas artērijai un vēnai zem ādas.
- Pievienojot artēriju un vēnu, vēnā ieplūst vairāk asiņu. Tas padara vēnu spēcīgu. Adatu ievietošana šajā spēcīgajā vēnā ir vieglāk hemodialīzei.
- Fistula veido 1 līdz 4 nedēļas.
Transplantāts:
- Ja Jums ir nelielas vēnas, kas nevar attīstīties fistulā, ķirurgs savieno artēriju un vēnu ar mākslīgu cauruli, ko sauc par transplantātu.
- Adatu ievietošanu var veikt hemodialīzes transplantātā.
- Transplantāts dziedina 3 līdz 6 nedēļas.
Centrālais vēnu katetrs:
- Ja Jums nekavējoties nepieciešama hemodialīze un jums nav laika gaidīt fistulu vai transplantātu darbam, ķirurgs var ievietot katetru.
- Katetru ievieto vēnā kaklā, krūtīs vai augšdaļā.
- Šis katetrs ir īslaicīgs. To var lietot dialīzei, kamēr jūs gaidāt fistulu vai transplantātu.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Nieres darbojas kā filtri, lai attīrītu papildus šķidrumu un atkritumus no asinīm. Ja jūsu nieres pārtrauc darbu, var veikt dialīzi, lai attīrītu asinis. Dialīzi parasti veic 3 reizes nedēļā un aizņem apmēram 3 līdz 4 stundas.
Riski
Ar jebkāda veida piekļuvi jums ir risks saslimt ar infekciju vai asins recekli. Ja attīstās infekcija vai asins recekļi, jums būs nepieciešama ārstēšana vai vairāk operāciju, lai to novērstu.
Pirms procedūras
Ķirurgs izlemj, kur vislabāk novietot savu asinsvadu sistēmu. Labai piekļuvei nepieciešama laba asins plūsma. Doplera ultraskaņas vai venogrāfijas testus var veikt, lai pārbaudītu asins plūsmu iespējamā piekļuves vietā.
Asinsvadu piekļuve bieži tiek veikta kā dienas procedūra. Pēc tam jūs varat doties mājās. Jautājiet savam ārstam, ja jums būs nepieciešams kāds, kas jūs vada.
Konsultējieties ar savu ķirurgu un anesteziologu par anestēziju par piekļuves procedūru. Ir divas izvēles iespējas:
- Jūsu pakalpojumu sniedzējs var dot Jums zāles, kas padara jūs mazliet miegainu un vietējo anestēziju, lai izjauktu vietu. Audumi ir tentēti virs laukuma, tāpēc jums nav jāpārbauda procedūra.
- Jūsu pakalpojumu sniedzējs var sniegt jums vispārēju anestēziju, lai jūs procedūras laikā aizmigtu.
Pēc procedūras
Lūk, ko sagaidīt:
- Jums būs sāpes un pietūkums pie piekļuves tieši pēc operācijas. Prop roku uz augšu uz spilveniem un saglabāt savu elkoņa taisni, lai samazinātu pietūkumu.
- Saglabājiet griezumu sausu. Ja esat ievietojis pagaidu katetru, NELIETOJIET to. A-V fistula vai transplantāts var nokļūt 24 līdz 48 stundas pēc to ielikšanas.
- Nekādā gadījumā nedrīkst pacelt vairāk par 15 kilogramiem (7 kilogrami).
- Neievērojiet to, ka piekļūšana ir saistīta ar galu.
Zvaniet savam ārstam, ja Jums ir kādas infekcijas pazīmes:
- Sāpes, apsārtums vai pietūkums
- Drenāžas vai strutas
- Drudzis virs 101 ° F (38,3 ° C)
Outlook (prognoze)
Jūsu piekļuves nodrošināšana palīdzēs jums saglabāt to pēc iespējas ilgāk.
Fistula:
- Ilgst daudzus gadus
- Ir laba asins plūsma
- Ir mazāks infekcijas vai recēšanas risks
Jūsu artērijas un vēnas dziedē pēc katras adatas pielīmēšanas hemodialīzei.
Transplantāts ilgst tik ilgi, cik fistula. Tas var ilgt no 1 līdz 3 gadiem ar pienācīgu aprūpi. Caurulī veidojas caurumi no adatas ievietošanas. Transplantātam ir lielāks inficēšanās vai asins recēšanas risks nekā fistulai.
Alternatīvie vārdi
Nieru mazspēja - hroniska - dialīze; Nieru mazspēja - hroniska - dialīze; Hroniska nieru mazspēja - piekļuve dialīzei; Hroniska nieru mazspēja - piekļuve dialīzei; Hroniska nieru mazspēja - piekļuve dializei
Atsauces
Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. Hemodialīze. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Publicēts 2018. gada janvārī. Pieejams 2018. gada 2. martā.
Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Hemodialīze. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brenners un rektora nieres. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 65. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 8/1/2017
Atjaunoja: Walead Latif, MD, nefrologs un klīniskais asociētais profesors, Rutgersas medicīnas skola, Ņūarka, NJ. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda. Redakcijas atjauninājums 03/05/18.