Karotīdo artēriju slimība

Saturs

• Cēloņi
• Simptomi
• Eksāmeni un testi
• Ārstēšana
• Outlook (prognoze)
• Iespējamās komplikācijas
• Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
• Profilakse
• Alternatīvie vārdi
• Pacienta norādījumi
• Atsauces
• Pārskatīšanas datums 8/7/2017

Karotīdo artēriju slimība rodas, kad miega artērijas sašaurinās vai bloķējas.

Karotīšu artērijas nodrošina daļu no jūsu smadzeņu asins apgādes. Tie atrodas abās kakla pusēs. Jūs varat sajust savu pulsu zem jūsu jawline.

Cēloņi

Karotīdo artēriju slimība rodas, ja artērijās iekļūst tauku materiāls, ko sauc par plāksni. Šo plāksnes uzkrāšanos sauc par artēriju sacietēšanu (aterosklerozi).

Plāksne var lēnām bloķēt vai sašaurināt miega artēriju. Vai tas var izraisīt trombu veidošanos pēkšņi. Asins receklis, kas pilnībā bloķē artēriju, var izraisīt insultu.

Arteriālu bloķēšanas vai sašaurināšanās riska faktori ietver:

• Smēķēšana (cilvēki, kas smēķē vienu paciņu dienā divreiz lielāku insulta risku)
• Diabēts
• Augsts asinsspiediens
• Augsts holesterīna līmenis
• Vecāks vecums
• Stroke ģimenes anamnēzē
• Alkohola lietošana
• Atpūtas narkotiku lietošana

Simptomi

Agrīnā stadijā Jums var nebūt simptomu. Pēc plāksnes uzkrāšanās pirmie miega artērijas slimības simptomi var būt insults vai pārejoša išēmiska lēkme (TIA). TIA ir maza insults, kas nerada ilgstošus bojājumus.

Insults un TIA simptomi ir:

• Neskaidra redze
• Apjukums
• Atmiņas zudums
• Sajūtas zudums
• Problēmas ar runu un valodu
• Redzes zudums
• Vājums vienā ķermeņa daļā

Eksāmeni un testi

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot stetoskops, lai noklausītos asins plūsmu jūsu kaklā, lai neparastu skaņu sauc par britu. Šī skaņa var liecināt par miega artēriju slimību.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var atrast arī trombus acs asinsvados. Ja Jums ir bijusi insults vai TIA, nervu sistēmas (neiroloģiskā) eksāmens parādīs citas problēmas.

Jums var būt arī šādi testi:

• Asins holesterīna un triglicerīdu tests
• Asins cukura (glikozes) tests
• Karotīdo artēriju ultraskaņa (karotīdā abpusējā ultraskaņa), lai noskaidrotu, kā asinis plūst caur miega artēriju

Turpmāk norādītos attēlveidošanas testus var izmantot, lai pārbaudītu kakla un smadzeņu asinsvadus:

• Smadzeņu angiogrāfija
• CT angiogrāfija
• MR angiogrāfija

Ārstēšana

Ārstēšanas iespējas ietver:

• Samazinot asinsreces zāles, piemēram, aspirīnu, klopidogrelu (Plavix), varfarīnu (Coumadin), dabigatranu (Pradaxa) vai citus, lai samazinātu insulta risku
• Medicīna un diēta mainās, lai samazinātu holesterīna vai asinsspiedienu
• Ārstēšana nav nepieciešama, izņemot katru gadu pārbaudot miega artēriju

Jums var būt noteiktas procedūras sašaurinātas vai bloķētas miega artērijas ārstēšanai:

• Karotīdas endarterektomija - Šī operācija novērš plankumu uzkrāšanos miega artērijās.
• Karotīda angioplastija un stentēšana - Šī procedūra atver bloķētu artēriju un novieto artērijā nelielu stiepļu sietu (stentu), lai to atvērtu.

Outlook (prognoze)

Tā kā nav simptomu, iespējams, jūs nezināt, ka Jums ir miega artērijas slimība, kamēr jums nav insultu vai TIA.

• Insults ir galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.
• Daži cilvēki, kuriem ir insults, atgūst lielāko daļu vai visas savas funkcijas.
• Citi mirst no insulta vai no komplikācijām.
• Aptuveni pusei cilvēku, kuriem ir insults, ir ilgtermiņa problēmas.

Iespējamās komplikācijas

Galvenās miega artērijas slimības komplikācijas ir:

• Pārejošs išēmisks uzbrukums. Tas notiek, ja blot trombs īsi bloķē asinsvadus uz smadzenēm. Tas izraisa tādus pašus simptomus kā insults. Simptomi ilgst tikai dažas minūtes līdz stundu vai divas, bet ne ilgāk kā 24 stundas. TIA nerada ilgstošus bojājumus. TIA ir brīdinājuma zīme, ka nākotnē var notikt insults, ja nekas netiks darīts, lai to novērstu.
• Insults. Kad asins piegāde smadzenēm ir daļēji vai pilnīgi bloķēta, tas izraisa insultu. Visbiežāk tas notiek, kad asins receklis bloķē asinsvadus uz smadzenēm. Insults var rasties arī tad, kad asinsvads atveras vai noplūst. Stroke var izraisīt ilgstošu smadzeņu bojājumu vai nāvi.

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Dodieties uz neatliekamās palīdzības dienestu vai izsauciet vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru (piemēram, 911), tiklīdz parādās simptomi. Jo ātrāk saņemat ārstēšanu, jo labāka ir iespēja atveseļoties. Ar insultu katrs sekundes kavējums var izraisīt vairāk smadzeņu traumu.

Profilakse

Lūk, ko jūs varat darīt, lai palīdzētu novērst miega artēriju slimību un insultu:

• Atmest smēķēšanu.
• Ievērojiet veselīgu diētu ar zemu tauku saturu.
• Nedzeriet vairāk par 1 līdz 2 alkoholiskajiem dzērieniem dienā.
• Nelietojiet atpūtas zāles.
• Vingrojiet vismaz 30 minūtes dienā, lielākajā daļā nedēļas dienu.
• Pārbaudiet holesterīna līmeni ik pēc 5 gadiem. Ja Jums tiek ārstēts augsts holesterīna līmenis, Jums tas jāpārbauda biežāk.
• Pārbaudiet asinsspiedienu ik pēc 1 līdz 2 gadiem. Ja Jums ir augsts asinsspiediens, sirds slimības, diabēts vai Jums ir bijusi insults, jums tas jāpārbauda biežāk. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam.
• Ja Jums ir augsts asinsspiediens, cukura diabēts, augsts holesterīna līmenis vai sirds slimība, ievērojiet jūsu ieteikumus par ārstēšanu.

Alternatīvie vārdi

Karotīda stenoze; Stenoze - miega; Insults - miega artērija; TIA - miega artērija

Pacienta norādījumi

• Angioplastika un stenta novietošana - miega artērijas izvadīšana
• Asinsvadu artēriju ķirurģija - izvadīšana
• Holesterīns - ārstēšana ar narkotikām
• Varfarīna (Coumadin) lietošana

Atsauces

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Išēmiska cerebrovaskulāra slimība. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 65. nodaļa.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011. gada ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS vadlīnijas par pacientu ar ekstrakraniālu miega un mugurkaula artēriju slimību ārstēšanu: kopsavilkums: amerikāņu ziņojums Kardioloģijas fonds / Amerikas Sirds asociācijas darba grupa par prakses vadlīnijām un Amerikas Stroke asociācija, Amerikas Neiroloģijas medmāsu asociācija, Amerikas neiroloģisko ķirurgu asociācija, Amerikas Radioloģijas koledža, Amerikas Neiroradioloģijas biedrība, Neiroloģisko ķirurgu kongress, Atherosclerosis Society Attēlveidošana un profilakse, sirds un asinsvadu angiogrāfijas un iejaukšanās biedrība, intervences radioloģijas biedrība, neirointervencionālās ķirurģijas biedrība, asinsvadu medicīnas biedrība un asinsvadu ķirurģijas biedrība. Katetrs Cardiovasc Interv. 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Vadlīnijas insulta primārajai profilaksei: paziņojums veselības aprūpes speciālistiem no American Heart Association / American Stroke Association. Insults. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Pārskatīšanas datums 8/7/2017

Atjaunina: Amit M. Shelat, DO, FACP, apmeklē neirologu un klīniskās neiroloģijas docents, SUNY Stony Brook, Medicīnas skola, Stony Brook, NY. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.