Saturs
Ja konservatīva osteoartrīta vai cita veida artrīta ārstēšana nespēj apmierinoši mazināt sāpes un atjaunot skartās locītavas darbību, var būt laiks apsvērt locītavu operāciju. Bet kuru ķirurģisko iespēju vajadzētu apsvērt? Kura ķirurģiska procedūra visefektīvāk mazinātu jūsu sāpes un uzlabotu mobilitāti?Vislabāk ir uzzināt par dažādiem locītavu operāciju veidiem un saprast savas iespējas. Kad lielākā daļa pacientu domā par locītavu operāciju, viņi domā par kopīgu locītavu nomaiņu. Bet jums ir jāzina arī citas procedūras. Ir artroskopiskas operācijas, gūžas seguma atjaunošana, artrodēze (kodolsintēze), gūžas un ceļa mazinvazīva nomaiņa, ceļa locītavas vien nodalījuma operācija un, protams, ceļa vai gūžas locītavas osteotomija. Šeit mēs koncentrēsimies uz osteotomiju.
Osteotomija izskaidrota
Osteotomija ir ķirurģiska procedūra, kas ietver kaulu griešanu. Ķirurgs noņem kaula ķīli, kas atrodas netālu no bojātā locītavas. Paredzams, ka procedūra izraisa svara nobīdi no vietas, kur ir skrimšļa bojājumi, uz vietu, kur ir vairāk normālu vai veselīgu skrimšļu.
Osteoartrīta gadījumā bojājums parasti ir nozīmīgāks ceļa iekšējai daļai. Ar ceļa osteotomiju iekšējā ceļa osteoartrīta gadījumā ķirurgs noņem kaulu no apakšstilba kaula ārpuses pie ceļa. Tā rezultātā pacients sasver ķermeņa svaru uz ārējo pusi un prom no iekšējā bojātā skrimšļa. Ja ārējā ceļa osteoartrīta gadījumā tiek veikta osteotomija, procedūra tiek mainīta un kaula no apakšstilba iekšējās puses netālu no ceļa tiek sagriezta.
Osteotomijas procedūras laikā ķirurgs arī pārveido stilba kaulu (apakšstilbu) vai augšstilbu (augšstilbu), lai uzlabotu ceļa izlīdzināšanu.
Galu galā procedūra ļauj vienmērīgāk sadalīt svaru visā locītavu skrimšļos. Osteotomija ķirurģiski pārvieto locītavu, pārkārtojot mehānisko asi prom no bojātā skrimšļa. Kad kaula ķīlis ir noņemts, ķirurgs apvieno kaulus, kas paliek kopā, un to nostiprināšanai izmanto tapas vai skavas. Dažreiz stabilitātei tiek izmantotas arī imobilizācijas kastes vai iekšējās plāksnes.
Kas ir kandidāts uz osteotomiju?
Parasti cilvēki, kas ir jaunāki par 60 gadiem, aktīvi un ar lieko svaru, tiek uzskatīti par piemērotiem osteotomijas kandidātiem. Pacientam jābūt arī:
- Nevienmērīgs locītavu bojājums
- Koriģējama deformācija
- Nav iekaisuma pazīmju
Ieguvumi
Izlemt, kāda ķirurģiska procedūra jāveic, ne vienmēr ir vienkārša vai skaidra. Tas var palīdzēt zināt, kas gaidāms kā gala rezultāts.
Plusi
- Mazina sāpes
- Var aizkavēt osteoartrīta progresēšanu
Cons
- Var izraisīt to, ka locītava nav simetriska
- Var atstāt pilnīgu locītavu nomaiņu kā iespēju
Ir arī svarīgi saprast, ka pilnīga locītavas nomaiņa pēc osteotomijas ir sarežģītāka ķirurgam. Parastās ķirurģiskās komplikācijas ir iespējamas arī ar osteotomiju.
Atgūšana
Atkarībā no procedūras sarežģītības un katra pacienta spēka, kruķi ir nepieciešami no 1 līdz 3 mēnešiem. Pacientiem var būt arī ģipša vai šinas 4 līdz 8 nedēļas. Fizikālā terapija, vingrinājumi kāju stiprināšanai un pastaigas ir daļa no pilnas rehabilitācijas programmas. Kaut arī daži ķirurgi prognozē, ka pilnīgu aktivitāšu atjaunošana ir iespējama pēc 3 līdz 6 mēnešiem, citi apgalvo, ka, lai pielāgotos ceļa koriģētajam stāvoklim pēc ceļa osteotomijas, var paiet pat gads.