Saturs
Insults notiek, kad asins plūsma uz jebkuru smadzeņu daļu apstājas.
Katram cilvēkam ir atšķirīgs atveseļošanās laiks un nepieciešamība pēc ilgtermiņa aprūpes. Problēmas ar kustību, domāšanu un runāšanu bieži uzlabojas pirmajās nedēļās vai mēnešos pēc insulta. Daži cilvēki turpinās uzlabot mēnešus vai gadus pēc insulta.
Informācija
KĀ LIETOT PĒC STROKE
Lai palīdzētu viņiem atveseļoties pēc slimnīcas atstāšanas, vairumam cilvēku būs nepieciešama insulta rehabilitācija (rehabilitācija). Stroke rehab palīdzēs jums atgūt spēju rūpēties par sevi.
Lielāko daļu terapijas veidu var izdarīt tur, kur dzīvojat, arī mājās.
- Cilvēkiem, kuri pēc insulta nevar rūpēties par sevi mājās, var būt terapija īpašā slimnīcas daļā vai aprūpes vai rehabilitācijas centrā.
- Tie, kas var atgriezties mājās, var doties uz speciālu klīniku vai ierasties pie sava mājām.
Vai jūs varat doties atpakaļ mājās pēc insulta, ir atkarīgs no:
- Vai jūs varat rūpēties par sevi
- Cik daudz palīdzības būs mājās
- Vai mājas ir droša vieta (piemēram, kāpnes mājās var nebūt drošas insulta pacientam, kuram ir grūtības staigāt)
Jums var būt nepieciešams doties uz iekāpšanas mājām vai atveseļošanās mājām, lai būtu droša vide.
Cilvēkiem, kuri tiek aprūpēti mājās:
- Izmaiņas var būt nepieciešamas, lai paliktu drošas no nokrišanas mājās un vannas istabā, novērstu klaiņošanu un padarītu mājas vieglāku lietošanu. Gultai un vannas istabai jābūt viegli sasniedzamai. Ir jānoņem priekšmeti (piemēram, mestie paklāji), kas var izraisīt kritumu.
- Daudzas ierīces var palīdzēt tādās aktivitātēs kā ēdiena gatavošana vai ēšana, peldēšanās vai duša, pārvietošanās mājās vai citur, ģērbšanās un kopšana, rakstīšana un lietošana ar datoru, kā arī daudzas citas darbības.
- Ģimenes konsultēšana var palīdzēt jums tikt galā ar izmaiņām, kas nepieciešamas mājas aprūpei. Var būt noderīgi apmeklēt medmāsas vai palīdzības sniedzējus, brīvprātīgo dienestus, mājsaimniekus, pieaugušo aizsardzības pakalpojumus, pieaugušo dienas aprūpi un citus kopienas resursus (piemēram, vietējo vecuma departamentu).
- Var būt nepieciešama juridiska konsultācija. Iepriekšējas direktīvas, pilnvaras un citas juridiskas darbības var atvieglot lēmumu pieņemšanu par aprūpi.
PIEVIENOŠANA UN PAZIŅOŠANA
Pēc insulta, dažiem cilvēkiem var rasties problēmas atrast vārdu vai var runāt vairāk nekā vienu vārdu vai frāzi. Vai arī viņiem var rasties grūtības runāt vispār. To sauc par afāziju.
- Cilvēki, kuriem ir bijusi insults, var apvienot daudzus vārdus, bet tie var nebūt saprātīgi. Daudzi cilvēki nezina, ka to, ko viņi saka, nav viegli saprast. Tie var būt neapmierināti, kad viņi saprot, ka citi cilvēki nespēj saprast. Ģimenei un aprūpētājiem vajadzētu uzzināt, kā vislabāk palīdzēt sazināties.
- Lai atgūtu runu, var paiet 2 gadi. Ne visi pilnībā atgūsies.
Insults var arī sabojāt muskuļus, kas palīdz jums runāt. Tā rezultātā šie muskuļi nepārvietojas pareizi, mēģinot runāt.
Runas un valodas terapeits var strādāt ar jums un jūsu ģimeni vai aprūpētājiem. Jūs varat uzzināt jaunus saziņas veidus.
DARBĪBA UN ATMIŅA
Pēc insulta cilvēki var būt:
- Izmaiņas viņu spējā domāt vai domāt
- Izmaiņas uzvedībā un miega modeļos
- Atmiņas problēmas
- Slikts spriedums
Šīs izmaiņas var izraisīt:
- Drošības pasākumu nepieciešamības palielināšana
- Izmaiņas spēju vadīt transportlīdzekli
- Citas izmaiņas vai piesardzības pasākumi
Depresija pēc insulta ir izplatīta. Depresija var sākties drīz pēc insulta, bet simptomi var sākties ne ilgāk kā 2 gadus pēc insulta. Depresijas ārstēšana ietver:
- Lielāka sociālā aktivitāte. Vairāk apmeklējumu mājās vai dodas uz pieaugušo dienas aprūpes centru aktivitātēm.
- Zāles depresijai un terapeita vai konsultanta apmeklējumi
MUSCLE, JOINT UN NERVE PROBLĒMAS
Pārvietošanās un normālu ikdienas uzdevumu veikšana, piemēram, mērci un barošana, var būt grūtāka pēc insulta.
Muskuļi vienā ķermeņa pusē var būt vājāki vai vispār nevar pārvietoties. Tas var ietvert tikai daļu rokas vai kājas, vai visu ķermeņa pusi.
- Muskuļi ķermeņa vājajā pusē var būt ļoti saspringti.
- Dažādi locītavas un muskuļi organismā var kļūt grūti pārvietojami. Pleci un citas locītavas var izkustēties.
Daudzas no šīm problēmām var izraisīt sāpes pēc insulta. Sāpes var rasties arī no izmaiņām smadzenēs. Jūs varat lietot sāpju zāles, bet vispirms pārbaudiet savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Cilvēki, kuriem ir sāpes muskuļu saspringuma dēļ, var saņemt zāles, kas palīdz muskuļu spazmiem.
Fiziskā terapeiti, profesionālie terapeiti un rehabilitācijas ārsti palīdzēs jums iemācīties:
- Kleita, līgavainis un ēst
- Pelde, duša un tualetes izmantošana
- Izmantojiet nūjas, kājāmgājējus, ratiņkrēslus un citas ierīces, lai paliktu pēc iespējas mobilākas
- Iespējams atgriezties darbā
- Saglabājiet visus muskuļus pēc iespējas spēcīgākus un palikt pēc iespējas fiziski aktīvākiem, pat ja jūs nevarat staigāt
- Pārvaldiet muskuļu spazmas vai sasprindzinājumu ar stiepšanās vingrinājumiem un bikšturi, kas atbilst ap potīti, elkoņiem, pleciem un citiem locītavām
LĪDZEKĻU UN LĪDZEKĻU APRŪPE
Insults var izraisīt problēmas ar urīnpūšļa vai zarnu kontroli. Šīs problēmas var izraisīt:
- Bojājumi smadzeņu daļai, kas palīdz zarnām un urīnpūšam darboties nevainojami
- Neievērojot nepieciešamību doties uz vannas istabu
- Problēmas nokļūstot tualetē laikā
Simptomi var būt:
- Zarnu kontroles zudums, caureja (vaļīgas zarnu kustības) vai aizcietējums (cieto zarnu kustība)
- Urīnpūšļa kontroles zudums, sajūta, ka bieži nepieciešams urinēt, vai problēmas ar urīnpūšļa iztukšošanu
Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt zāles, lai palīdzētu ar urīnpūšļa kontroli. Jums var būt nepieciešams vērsties pie urīnpūšļa vai zarnu speciālista.
Dažreiz palīdzēs urīnpūšļa vai zarnu plāns. Tas var arī palīdzēt novietot kumodes krēslu tuvu tur, kur sēžat lielāko daļu dienas. Dažiem cilvēkiem ir nepieciešams pastāvīgs urīna katetrs, lai iztukšotu urīnu no ķermeņa.
Lai novērstu ādas vai spiediena čūlas:
- Notīriet pēc nesaturēšanas
- Mainiet pozīciju bieži un ziniet, kā pārvietoties gultā, krēslā vai ratiņkrēslā
- Pārliecinieties, vai ratiņkrēsls ir piemērots
- Vai ģimenes locekļi vai citi aprūpētāji uzzina, kā vērot ādas čūlas
PĀRTRAUKŠANA UN ĒDINĀŠANA PĒC STROKE
Rīšanas problēmas var būt saistītas ar uzmanību, ja uzmanība netiek pievērsta ēšanas laikā vai nervu bojājumiem, kas palīdz jums norīt.
Norīšanas problēmu simptomi ir:
- Klepus vai aizrīšanās, ēšanas laikā vai pēc tās
- Gurging skaņas no rīkles laikā vai pēc ēšanas
- Rīkles tīrīšana pēc dzeršanas vai rīšanas
- Lēnā košļāšana vai ēšana
- Pēc ēšanas ēdiens uzkodas atpakaļ
- Žagas pēc norīšanas
- Krūškurvja diskomforta sajūta norīšanas laikā vai pēc tās
Logopēds var palīdzēt ar rīšanas un ēšanas problēmām pēc insulta. Var būt nepieciešamas diētas izmaiņas, piemēram, šķidrumu sabiezēšana vai ēdienu gatavošana. Dažiem cilvēkiem būs nepieciešama pastāvīga barošanas caurule, ko sauc par gastrostomiju.
Daži cilvēki pēc insulta nav pietiekami daudz kaloriju. Augsta kaloriju pārtika vai uztura bagātinātāji, kas satur arī vitamīnus vai minerālvielas, var novērst svara zudumu un saglabāt veselīgu.
CITI SVARĪGI JAUTĀJUMI
Gan vīriešiem, gan sievietēm pēc insulta var rasties seksuālās funkcijas problēmas. Var būt noderīgas zāles, ko sauc par 5. tipa fosfodiesterāzes inhibitoriem (piemēram, Viagra vai Cialis). Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai šīs zāles ir piemērotas tieši Jums. Var palīdzēt arī runāt ar terapeitu vai konsultantu.
Ir svarīgi mainīt ārstēšanu un dzīvesveida izmaiņas, lai novērstu citu insultu. Tas ietver veselīgu ēšanu, slimību kontroli, piemēram, diabētu un augstu asinsspiedienu, un dažreiz lietojot zāles, lai novērstu insultu.
Alternatīvie vārdi
Insultu rehabilitācija; Cerebrovaskulāri traucējumi - rehabilitācija; Atgūšanās no insulta; Stroke - atveseļošanās; CVA - atgūšana
Pacienta norādījumi
- Angioplastika un stenta novietošana - miega artērijas izvadīšana
- Smadzeņu aneirisma remonts - izlāde
- Asinsvadu artēriju ķirurģija - izvadīšana
- Ikdienas zarnu aprūpes programma
- Spiediena čūlu novēršana
- Stroke - izlāde
Atsauces
Dobkin BH. Neiroloģiskā rehabilitācija In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 57. nodaļa.
Rundek T, Sacco RL. Prognoze pēc insulta. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et al, eds. Insults: patofizioloģija, diagnostika un vadība. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 16. nodaļa.
Stein J. Stroke. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Fiziskās medicīnas un rehabilitācijas pamati. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 158. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/21/2017
Atjauninājis: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM padome, kas sertificēta iekšējā medicīnā un slimnīcā un paliatīvajā medicīnā, Atlanta, GA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.