Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 1/31/2017
Mitrālā vārsta ķirurģija tiek izmantota, lai labotu vai nomainītu jūsu sirds mitrālo vārstu.
Asins plūsma starp dažādām sirdī esošajām kamerām caur vārstiem, kas savieno kameras. Viens no tiem ir mitrālais vārsts. Atveras mitrālais vārsts, lai asinis varētu izplūst no kreisās atrijas uz kreisā kambara. Tad vārsts aizveras, turot asins plūsmu atpakaļ.
Šāda veida ķirurģijā ķirurgs palielina krūšu kaulu, lai sasniegtu sirdi. Citi operācijas veidi izmanto vairākus mazākus izcirtņus.
Apraksts
Pirms operācijas Jūs saņemsiet vispārēju anestēziju. Procedūras laikā jums būs miegs un sāpes bez sāpēm.
- Jūsu ķirurgs sagriezīs 10 collu garu (25,4 cm) krūškurvja vidū.
- Tālāk jūsu ķirurgs atdalīs jūsu krūšu kaulu, lai redzētu jūsu sirdi.
- Lielākā daļa cilvēku ir pieslēgti sirds plaušu apvedceļam vai apvedceļam. Jūsu sirds tiek pārtraukta, kad esat savienots ar šo ierīci. Šī iekārta veic jūsu sirdsdarbību, kamēr sirds ir apstājusies.
- Jūsu sirds kreisajā pusē tiek veidots neliels griezums, lai jūsu ķirurgs varētu remontēt vai nomainīt mitrālo vārstu.
Ja jūsu ķirurgs var labot mitrālo vārstu, jums var būt:
- Gredzena anestoplastika - ķirurgs remontē gredzenveida daļu ap vārstu, šuvējot ap ventiļu metāla, auduma vai audu gredzenu.
- Vārsta remonts - ķirurgs apgriež, formē vai atjauno vienu vai vairākus vārsta trīs atlokus (bukletus).
Ja mitrālais vārsts ir pārāk bojāts, lai to labotu, jums būs nepieciešams jauns vārsts. To sauc par aizstājēju operāciju. Jūsu ķirurgs noņems jūsu mitrālo vārstu un iešūt jaunu vietā. Ir divu veidu mitrālie vārsti:
- Mehāniski, izgatavoti no mākslīgiem (sintētiskiem) materiāliem, piemēram, titāna. Šie vārsti ir garākie. Jums būs jālieto asinis retinošas zāles, piemēram, varfarīnu (Coumadin) vai aspirīnu.
- Bioloģiski, izgatavoti no cilvēka vai dzīvnieku audiem. Šie vārsti ilgst 10 līdz 12 gadus. Jums var nebūt nepieciešams veikt asins atšķaidītājus dzīvībai.
Kad jaunais vai labotais vārsts darbojas, ķirurgs:
- Aizveriet sirdi un nogādājiet sirdi-plaušu mašīnu.
- Novietojiet katetrus (caurules) ap sirdi, lai iztukšotu šķidrumus, kas uzkrājas.
- Aizveriet krūšu kaulu ar nerūsējošā tērauda vadiem. Kaulu dziedināšanai vajadzēs aptuveni 6 nedēļas. Vadi paliks jūsu ķermeņa iekšienē.
Iespējams, ka jūsu sirdij ir pieslēgts pagaidu stimulators, līdz atgriežas jūsu dabiskais sirds ritma.
Šī operācija var ilgt 3 līdz 6 stundas.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Jums var būt nepieciešama operācija, ja mitrālais vārsts nedarbojas pareizi.
- Mitrālas vārsts, kas nenoslēdzas visu ceļu, ļaus asinīm atgriezties kreisajā atrijā. To sauc par mitrālo regurgitāciju.
- Mitrālais vārsts, kas pilnībā neatveras, ierobežos asins plūsmu. To sauc par mitrālo stenozi.
Šo iemeslu dēļ Jums var būt nepieciešama atvērta sirds vārstuļu operācija:
- Izmaiņas jūsu mitrālā vārstā izraisa lielus sirds simptomus, piemēram, stenokardiju (sāpes krūtīs), elpas trūkumu, ģīboni (sinkopi) vai sirds mazspēju.
- Testi liecina, ka jūsu mitrālas vārsta izmaiņas samazina jūsu sirds funkciju.
- Jums ir atvērta sirds operācija cita iemesla dēļ, un Jūsu ārstam var būt nepieciešams vienlaikus nomainīt vai labot mitrālo vārstu.
- Jūsu sirds vārsts ir bojāts ar endokardītu (sirds vārstuļa infekcija).
- Jūs esat saņēmis jaunu sirds vārstuļu, un tas nedarbojas labi.
- Jums ir tādas problēmas kā asins recekļi, infekcija vai asiņošana pēc jauna sirds vārsta gūšanas.
Riski
Riski jebkurai operācijai ir:
- Asins recekļi kājās, kas var ceļot uz plaušām
- Asins zudums
- Elpošanas problēmas
- Infekcija, ieskaitot plaušas, nieres, urīnpūšļa, krūšu vai sirds vārstuļus
- Reakcijas uz zālēm
Iespējamie riski, kas saistīti ar operāciju ar sirdi:
- Sirdslēkme vai insults.
- Sirds ritma problēmas.
- Infekcija griezumā (biežāk sastopama cilvēkiem, kuriem ir aptaukošanās, kuriem ir cukura diabēts vai kuriem jau ir bijusi šāda operācija).
- Atmiņas zudums un garīgās skaidrības zudums vai „izplūdušā domāšana”.
- Pēc perikardiotomijas sindroms, kas ietver zemu drudzi un sāpes krūtīs. Tas var ilgt līdz 6 mēnešiem.
- Nāve.
Pirms procedūras
Vienmēr informējiet savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju:
- Ja Jums ir vai varētu būt grūtniecība
- Kādas zāles jūs lietojat, pat narkotikas, uztura bagātinātājus vai garšaugus, ko esat iegādājies bez receptes
Jums var būt iespēja asins bankā uzglabāt asins pārliešanai operācijas laikā un pēc tās. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai jūs un jūsu ģimenes locekļi var ziedot asinis.
Jums var būt nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu 2 nedēļas pirms operācijas. Tās var izraisīt palielinātu asiņošanu operācijas laikā.
- Dažas no šīm zālēm ir aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin) un naproksēns (Aleve, Naprosyn).
- Ja Jūs lietojat varfarīnu (Coumadin) vai klopidogrelu (Plavix), pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas vai to lietošanas mainīšanas konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju.
Iegūstiet savu māju gatavu, pirms dodaties uz slimnīcu, lai atgrieztos, lietas būs vieglākas.
Dienu pirms operācijas ņemiet dušu un nomazgājiet matus. Jums var būt nepieciešams mazgāt visu ķermeni zem kakla ar īpašu ziepēm. Noslaukiet krūtis 2 vai 3 reizes ar šo ziepēm. Jums var būt nepieciešams veikt antibiotiku, lai aizsargātu pret infekcijām.
Dienu laikā pirms operācijas:
- Vaicājiet, kādas zāles Jums jālieto operācijas dienā.
- Ja smēķējat, jums jāpārtrauc. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam.
- Vienmēr dodiet pakalpojumu sniedzējam zināmu, vai Jums ir auksts, gripa, drudzis, herpes izjukums vai kāda cita slimība pirms operācijas.
Operācijas dienā:
- Izpildiet sava pakalpojuma sniedzēja norādījumus par to, kad pārtraukt ēšanu un dzeršanu.
- Ņemiet zāles, par kurām jums ir teicis, lai lietotu ar nelielu ūdeni.
- Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.
Pēc procedūras
Lielākā daļa cilvēku pēc operācijas pavada 4 līdz 7 dienas slimnīcā.
Jūs pamodināsieties intensīvās terapijas nodaļā (ICU). Jūs atgūsieties no 1 līdz 2 dienām. Jums būs 2 līdz 3 caurules krūtīs, lai iztukšotu šķidrumu no jūsu sirds. Caurules visbiežāk noņem 1 līdz 3 dienas pēc operācijas.
Jums var būt elastīga caurule (katetrs) urīnpūslī, lai iztukšotu urīnu. Jums var būt arī intravenozas (IV) līnijas, lai iegūtu šķidrumus. Monitori, kuriem ir svarīgas pazīmes (pulss, temperatūra un elpošana), tiks rūpīgi skatīti.
Jūs no ICU tiks pārvietots uz regulāru slimnīcas telpu. Jūsu sirds un dzīvības pazīmes tiks uzraudzītas līdz brīdim, kad dodaties mājās. Jūs saņemsiet sāpju zāles, lai kontrolētu sāpes ap jūsu ķirurģisko griezumu.
Jūsu medmāsa palīdzēs jums sākt darbību lēnām. Jūs varat doties uz fizioterapijas programmu, lai stiprinātu sirdi un ķermeni.
Outlook (prognoze)
Mehāniskie sirds vārsti ilgst visu mūžu. Tomēr uz tiem var attīstīties asins recekļi. Tas var izraisīt to inficēšanos vai aizsērēšanu. Ja veidojas asins receklis, Jums var būt insults.
Vārsti, kas izgatavoti no cilvēka vai dzīvnieku audiem, laika gaitā neizdodas. To vidējais kalpošanas laiks ir 10 līdz 20 gadi, pirms tie ir jānomaina. Viņiem ir mazāks asins recekļu risks.
Alternatīvie vārdi
Mitrālā vārsta nomaiņa - atvērta; Mitrāla vārsta remonts - atvērts; Mitrāls valvuloplastika
Pacienta norādījumi
- Prettrombocītu līdzekļi - P2Y12 inhibitori
- Aspirīns un sirds slimības
- Sirds vārstuļu ķirurģija - izlāde
- Varfarīna (Coumadin) lietošana
Atsauces
Otto CM, Bonow RO. Sirds slimība. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 63. nodaļa.
Rosengart TK, Anand J. Iegūtā sirds slimība: vārsts. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 60. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 1/31/2017
Atjauninājis: Mary C. Mancini, MD, PhD, Luiziānas Valsts universitātes Ķirurģijas katedra Veselības zinātnes centrs-Šreveports, Šrīveportā, LA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.