Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/11/2017
Pēc mastectomy, dažas sievietes izvēlas, lai būtu kosmētikas ķirurģija pārtaisīt savu krūts. Šo operācijas veidu sauc par krūšu rekonstrukciju. To var veikt vienlaikus ar mastektomiju (tūlītēju rekonstrukciju) vai vēlāk (aizkavēta rekonstrukcija).
Krūts parasti pārformulējas divos posmos vai operācijās. Pirmajā posmā tiek izmantots audu paplašinātājs. Otrajā posmā tiek ievietots implants. Dažreiz implants tiek ievietots pirmajā posmā.
Apraksts
Ja Jums ir rekonstrukcija vienlaicīgi ar mastektomiju, jūsu ķirurgs var veikt kādu no šīm darbībām:
- Ādas taupošs mastektomija. Tas nozīmē, ka tiek noņemta tikai zona, kas atrodas ap jūsu krūtsgali un aļģu.
- Nipelis-taupoša mastektomija. Tas nozīmē, ka tiek saglabāta visa āda, krūtsgals un beola.
Abos gadījumos āda tiek atstāta vieglākai rekonstrukcijai.
Ja Jums vēlāk būs krūšu rekonstrukcija, ķirurgs noņems pietiekami daudz ādas pār krūšu mātītes laikā, lai varētu aizvērt ādas atlokus.
Krūšu rekonstrukcija ar implantiem parasti notiek divos posmos vai operācijās. Operāciju laikā Jūs saņemsiet vispārēju anestēziju. Tas ir zāles, kas uztur miegu un bez sāpēm.
Pirmajā posmā:
- Ķirurgs izveido maisu zem krūšu muskuļa.
- Maisiņā ievieto nelielu audu paplašinātāju. Paplašinātājs ir līdzīgs balonam un izgatavots no silikona.
- Vārsts atrodas zem krūts ādas. Vārsts ir savienots ar cauruli uz paplašinātāju. (Caurule paliek zem ādas krūšu zonā.)
- Krūtis joprojām izskatās līdzena tieši pēc šīs operācijas.
- Sākot no 2 līdz 3 nedēļām pēc operācijas, jūs redzat ķirurgu ik pēc 1 vai 2 nedēļām. Šo apmeklējumu laikā jūsu ķirurgs caur vārstu ievada nelielu daudzumu sālsūdens (sālsūdens) paplašinātājā.
- Laika gaitā paplašinātājs lēni palielina jūsu krūšu maisiņu līdz pareizajam izmēram, lai ķirurgs ievietotu implantu.
- Kad tas sasniedz pareizo izmēru, jūs gaidīsiet 1 līdz 3 mēnešus pirms pastāvīgā krūšu implanta ievietošanas otrajā posmā.
Otrajā posmā:
- Ķirurgs noņem krūšu audu paplašinātāju un aizstāj to ar krūšu implantu. Šī operācija aizņem 1 līdz 2 stundas.
- Pirms šīs operācijas jums būs jārunā ar savu ķirurgu par dažāda veida krūšu implantiem. Implantātus var piepildīt ar sāls šķīdumu vai silikona gēlu.
Vēlāk vēlāk var būt vēl viena neliela procedūra, kas pārvērš krūtsgali un areola zonu.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Jūs un Jūsu ārsts kopīgi izlemsiet, vai veikt krūšu rekonstrukciju, un kad tas ir nepieciešams.
Ja krūts vēzis atgriežas, krūts rekonstrukcija neļauj grūtāk atrast audzēju.
Krūšu implantu iegūšana nenotiek tik ilgi, kamēr krūšu rekonstrukcija izmanto jūsu pašu audus. Jums būs arī mazāk rētu. Bet jauno krūšu izmērs, pilnība un forma ir dabiskāki, ja tiek veikta rekonstrukcija, kas izmanto jūsu pašu audus.
Daudzas sievietes izvēlas krūšu rekonstrukciju vai implantus. Viņi var izmantot protēzi (mākslīgo krūtiņu) krūšturis, kas viņiem dod dabisku formu, vai arī viņi var izvēlēties neko izmantot.
Riski
Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:
- Reakcijas uz zālēm
- Elpošanas problēmas
- Asiņošana, asins recekļi vai infekcija
Krūšu rekonstrukcijas riski ar implantiem ir:
- Implants var saplīst vai noplūst. Ja tas notiek, jums būs nepieciešama lielāka operācija.
- Ap implantu jūsu krūtīs var veidoties rēta. Ja rēta kļūst saspringta, krūts var justies smagi un izraisīt sāpes vai diskomfortu. To sauc par kapsulas kontraktūru. Ja tas notiek, jums būs nepieciešama lielāka operācija.
- Infekcija drīz pēc operācijas. Jums būs nepieciešams, lai paplašinātājs vai implants būtu noņemts.
- Krūšu implanti var mainīties. Tas izraisīs krūts formas izmaiņas.
- Viens krūts var būt lielāks nekā otrs (krūšu asimetrija).
- Jums var būt sajūta, ka sajūta ir zudusi ap krūtsgali un ērgli.
Pirms procedūras
Pastāstiet savam ķirurgam, ja lietojat jebkādas zāles, piedevas vai garšaugus, ko esat iegādājies bez receptes.
Nedēļā pirms operācijas:
- Jums var lūgt pārtraukt zāļu samazināšanu ar asinīm. Tie ir aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin), E vitamīns, klopidogrels (Plavix), varfarīns (Coumadin) un citi.
- Jautājiet savam ķirurgam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
- Ja smēķējat, mēģiniet apstāties. Smēķēšana palēnina atveseļošanos un palielina problēmu risku. Jautājiet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam par palīdzības pārtraukšanu.
Jūsu operācijas dienā:
- Pirms dodaties uz slimnīcu, ievērojiet norādījumus par neēdināšanu un dzeršanu un par dušu.
- Ņemiet zāles, ko ķirurgs jums teica, lai ņemtu ar nelielu ūdeni.
- Ierodieties slimnīcā laikā.
Pēc procedūras
Jūs varat doties mājās tajā pašā dienā kā operācija. Vai arī jums būs jāpaliek slimnīcā nakti.
Jums var būt kanalizācija jūsu krūtīs, kad dodaties mājās. Jūsu ķirurgs tos noņems vēlāk vizītes laikā. Jums var būt sāpes ap jūsu griezumiem pēc operācijas. Ievērojiet norādījumus par sāpju zāļu lietošanu.
Šķidrums var uzkrāties zem griezuma. To sauc par seromu. Tas ir diezgan bieži. Seroma var izzust pati. Ja tas nenonāk, ķirurgs, iespējams, to drīkst novadīt vizītes laikā.
Outlook (prognoze)
Šīs operācijas rezultāti parasti ir ļoti labi. Ir gandrīz neiespējami veikt rekonstruētu krūšu izskatu tieši tāpat kā atlikušos dabas krūtis. Lai iegūtu vēlamo rezultātu, jums var būt nepieciešamas papildu pieskāriena procedūras.
Rekonstrukcija neatjaunos normālu sajūtu krūtīm vai jaunam sprauslam.
Kosmētiskās ķirurģiskas operācijas pēc krūts vēža var uzlabot jūsu labsajūtu un dzīves kvalitāti.
Alternatīvie vārdi
Krūšu implantu ķirurģija; Mastektomija - krūšu rekonstrukcija ar implantiem; Krūts vēzis - krūšu rekonstrukcija ar implantiem
Pacienta norādījumi
- Kosmētiskā krūšu ķirurģija - izvadīšana
- Mastektomija un krūšu rekonstrukcija - ko jautāt savam ārstam
- Mastektomija - izvadīšana
Atsauces
Burke MS, Schimpf DK. Krūšu rekonstrukcija pēc krūts vēža ārstēšanas: mērķi, iespējas un pamatojums. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 12. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.
Pilnvaras KL, Phillips LG. Krūšu rekonstrukcija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata: mūsdienu ķirurģiskās prakses bioloģiskais pamats. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 35. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 2/11/2017
Atjaunina: Debra G. Wechter, MD, FACS, vispārējā ķirurģijas prakse, kas specializējas krūts vēža ārstēšanā, Virdžīnijas Masona medicīnas centrs, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.