Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/16/2017
Anti-refluksa operācija ir ķirurģija, lai pastiprinātu barības vada apakšējā daļā esošos muskuļus (cauruli, kas baro no mutes uz vēderu). Problēmas ar šiem muskuļiem var izraisīt gastroezofageālu refluksa slimību (GERD).
Šo operāciju var veikt arī hiatal trūces remonta laikā.
Šajā rakstā ir aplūkota pretvēsturiskās operācijas remonts bērniem.
Apraksts
Visbiežāk izmantoto anti-refluksa operācijas veidu sauc par fundoplication. Šī operācija visbiežāk aizņem 2 līdz 3 stundas.
Jūsu bērnam pirms operācijas tiks piešķirta vispārēja anestēzija. Tas nozīmē, ka bērns miega laikā un nespēs sajust sāpes procedūras laikā.
Ķirurgs izmantos šuves, lai aptvertu jūsu bērna kuņģa augšējo daļu ap barības vada galu. Tas palīdz izvairīties no kuņģa skābes un pārtikas plūstošas uzkrāšanās.
Ja Jūsu bērnam ir rīšanas vai barošanas problēmas, var tikt ievadīta gastrostomijas caurule (g-caurule). Šī caurule palīdz barot un atbrīvo gaisu no bērna kuņģa.
Var veikt arī citu operāciju, ko sauc par pyloroplastiku. Šī operācija paplašina atvērumu starp kuņģi un tievo zarnu, lai kuņģis varētu iztukšoties ātrāk.
Šo operāciju var veikt vairākos veidos, tostarp:
- Atvērt remontu. Ķirurgs ievērojami samazinās bērna vēdera zonu (vēderu).
- Laparoskopisks remonts. Ķirurgs no vēdera veiks 3 līdz 5 mazus gabalus. Ar vienu no šiem izcirtņiem ievieto plānu, dobu cauruli ar nelielu kameru (laparoskopu). Citi instrumenti tiek pārnesti caur citiem ķirurģiskiem gabaliem.
Ķirurgam var būt nepieciešams pāriet uz atklātu procedūru, ja ir asiņošana, daudz agrāko operāciju rētaudi vai ja bērns ir ļoti liekais svars.
Endoluminālais fundoplikācija ir līdzīga laparoskopiskajam remontam, bet ķirurgs nonāk kuņģī, izbraucot caur muti. Mazie klipi tiek izmantoti, lai pastiprinātu saikni starp kuņģi un barības vadu.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Anti-refluksa operācija parasti tiek veikta, lai ārstētu GERD bērniem tikai pēc zāļu lietošanas vai komplikāciju rašanās. Jūsu bērna veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs var ieteikt pret refluksa operāciju, ja:
- Jūsu bērnam ir grēmas simptomi, kas uzlabojas ar zālēm, bet jūs nevēlaties, lai jūsu bērns turpinātu lietot šīs zāles.
- Grēmas degšanas simptomi deg uz kuņģa, rīkles, krūšu kurvja, lūzumu vai gāzu burbuļiem, vai problēmas ar uztura vai šķidruma norīšanu.
- Daļa no jūsu bērna kuņģa ir iestrēdzis krūtīs vai apmainās.
- Jūsu bērnam ir barības vada sašaurinājums (ko sauc par striktūru) vai asiņošana barības vadā.
- Jūsu bērns nepalielinās vai arī nespēj attīstīties.
- Jūsu bērnam ir plaušu infekcija, ko izraisa kuņģa satura elpošana plaušās (ko sauc par aspirācijas pneimoniju).
- GERD izraisa hronisku klepu vai aizskaramību jūsu bērnam.
Riski
Riski jebkurai operācijai ietver:
- Asiņošana
- Infekcija
Anestēzijas riski ietver:
- Reakcijas uz zālēm
- Elpošanas problēmas, tostarp pneimonija
- Sirds problēmas
Pret reflux operācijas riski ir:
- Kuņģa, barības vada, aknu vai tievo zarnu bojājumi. Tas ir ļoti reti.
- Gāze un vēdera uzpūšanās, kas apgrūtina vai mest. Lielākoties šie simptomi palēninās.
- Gagging.
- Sāpīga, smaga norīšana, ko sauc par disfāgiju. Vairumam bērnu tas izzūd pirmajos 3 mēnešos pēc operācijas.
- Reti, elpošanas vai plaušu problēmas, piemēram, plaušu sabrukums.
Pirms procedūras
Vienmēr pārliecinieties, vai jūsu bērna veselības aprūpes komanda zina par visām zālēm un piedevām, ko lieto jūsu bērns, ieskaitot tos, kurus esat iegādājies bez receptes.
Nedēļu pirms operācijas Jums var lūgt pārtraukt bērna produktu, kas ietekmē asins recēšanu, lietošanu. Tas var ietvert aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), E vitamīnu un varfarīnu (Coumadin).
Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.
- Bērns nedrīkst ēst vai dzert neko pēc pusnakts pirms operācijas.
- Jūs bērns var peldēties vai dušā naktī pirms operācijas vai no rīta.
- Ķirurģijas dienā bērnam jālieto zāles, ko pakalpojumu sniedzējs minēja ar nelielu ūdeni.
Pēc procedūras
Cik ilgi Jūsu bērns paliek slimnīcā, ir atkarīgs no tā, kā tika veikta operācija.
- Bērni, kuriem ir laparoskopiska pret refluksa operācija, parasti paliek slimnīcā 2 līdz 3 dienas.
- Bērni, kuriem ir atvērta operācija, var pavadīt 2 līdz 6 dienas slimnīcā.
Jūsu bērns var sākt ēst atkal apmēram 1 līdz 2 dienas pēc operācijas. Šķidrumus parasti sniedz vispirms.
Dažiem bērniem operācijas laikā ir ievietota g-caurule. Šo cauruli var izmantot šķidruma padevei vai gāzu atbrīvošanai no kuņģa.
Ja jūsu bērnam nav ievietota g-caurule, caur degunu var ievietot cauruli, lai palīdzētu atbrīvot gāzi. Šī caurule tiek noņemta, kad bērns atkal ēd.
Jūsu bērns varēs doties mājās, kad viņi ēd pārtiku, ir bijuši zarnu kustības un jūtas labāk.
Outlook (prognoze)
Pēc anti-refluksa operācijas grēmas un ar tiem saistītie simptomi jāuzlabo. Tomēr bērnam var būt nepieciešams veikt zāles grēmas pēc operācijas.
Dažiem bērniem nākotnē būs nepieciešama cita operācija, lai ārstētu jaunus refluksa simptomus vai rīšanas problēmas. Tas var notikt, ja kuņģis ir pārāk saspringts ap kakla barības vadu vai tas ir vaļīgs.
Operācija var nebūt veiksmīga, ja remonts ir pārāk vaļīgs.
Alternatīvie vārdi
Fundoplication - bērni; Nissen fundoplication - bērni; Belsey (Mark IV) fundoplication - bērni; Toupet fundoplication - bērni; Thal fundoplication - bērni; Hiatal trūces remonts - bērni; Endoluminālais fundoplikācija - bērni
Pacienta norādījumi
- Anti-refluksa ķirurģija - bērni - izlāde
- Anti-refluksa ķirurģija - izvadīšana
- Gastroezofageālā refluksa - izvadīšana
- Grēmas - ko jautāt savam ārstam
Atsauces
Chun R, Noel RJ. Laringofaringālā un gastroezofageālā refluksa slimība un eozinofīliska ezofagīts. In: Lesperance MM, Flint PW, red. Cummings Bērnu Otolaringoloģija. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 29. nodaļa.
Khan S, Orenstein SR. Gastroezofageālā refluksa slimība. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 323. nodaļa.
Kane TD, Brown MF, Chen MK; APSA jaunās tehnoloģijas komitejas locekļi. Novietojiet papīru par laparoskopiskām antireflux operācijām zīdaiņiem un bērniem, lai ārstētu gastroezofageālo refluksa slimību. American Pediatric Surgery Association. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.
Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroezofageālā refluksa slimība un hiatal trūce. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 42. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 2/16/2017
Atjauninājis: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klīniskās pedagoģijas docents, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.