Esophagectomy - minimāli invazīva

Saturs

• Apraksts
• Kāpēc procedūra tiek veikta
• Riski
• Pirms procedūras
• Pēc procedūras
• Outlook (prognoze)
• Alternatīvie vārdi
• Pacienta norādījumi
• Atsauces
• Pārskatīšanas datums 1/31/2017

Minimāli invazīva esophagectomy ir ķirurģija, lai noņemtu daļu vai visas barības vads. Šī ir caurule, kas pārvieto pārtiku no kakla uz vēderu. Pēc izņemšanas barības vads tiek pārbūvēts no jūsu kuņģa vai resnās zarnas daļas.

Lielāko daļu laika esophagectomy tiek darīts, lai ārstētu barības vada vēzi. Operāciju var veikt arī, lai ārstētu barības vadu, ja tas vairs nedarbojas, lai pārvietotu pārtiku uz kuņģi.

Apraksts

Minimāli invazīvas esofagektomijas laikā jūsu augšdaļā, krūtīs vai kaklā tiek veikti nelieli ķirurģiski griezumi (iegriezumi). Lai veiktu operāciju, caur iegriezumiem tiek ievietota skata joma (laparoskops) un ķirurģiskie instrumenti. (Barības vada noņemšanu var veikt arī ar atklātu metodi. Ķirurģija tiek veikta ar lielākiem griezumiem.)

Laparoskopiskā ķirurģija parasti tiek veikta šādi:

• Jūs saņemsiet vispārēju anestēziju operācijas laikā. Tas ļaus jums aizmigt un bez sāpēm.
• Ķirurgs veido 3 līdz 4 mazus griezumus augšējā vēderā, krūtīs vai apakšējā kaklā. Šie griezumi ir aptuveni 1 collas (2,5 cm) garš.
• Laparoskopu ievieto caur vienu no augšējiem vēderiem. Darbības sfērai ir gaisma un kamera. Video no kameras parādās monitorā operācijas telpā. Tas ļauj ķirurgam aplūkot darbības apgabalu. Citi ķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti caur citiem izcirtņiem.
• Ķirurgs atbrīvo barības vadu no blakus esošajiem audiem. Atkarībā no tā, cik liela ir jūsu barības vads, daļa vai lielākā daļa no tā tiek noņemta.
• Ja daļa no jūsu barības vada tiek izņemta, atlikušos galus savieno kopā, izmantojot skavas vai šuves. Ja vairums barības vadu tiek noņemts, ķirurgs pārveido jūsu kuņģi caurulē, lai izveidotu jaunu barības vadu. Tas ir savienots ar pārējo barības vada daļu.
• Ķirurģiskas operācijas laikā, ja vēzis ir izplatījies, vēzis, iespējams, tiek izvadīts limfmezglos.
• Barojošā caurule tiek ievietota jūsu tievajās zarnās, lai jūs varētu barot, kamēr Jūs atgūsieties no operācijas.

Daži medicīnas centri to dara, izmantojot robotu operāciju. Šāda veida ķirurģijā ar nelieliem ādas gabaliem tiek ievietots neliels apjoms un citi instrumenti. Ķirurgs kontrolē darbības jomu un instrumentus, sēžot pie datora stacijas un skatoties monitoru.

Ķirurģija parasti aizņem 3 līdz 6 stundas.

Kāpēc procedūra tiek veikta

Visizplatītākais iemesls, lai izņemtu daļu no visiem barības vadiem, ir vēža ārstēšana. Jums var būt arī staru terapija vai ķīmijterapija pirms vai pēc operācijas.

Ķirurģiju, lai novērstu apakšējo barības vadu, var veikt arī, lai ārstētu:

• Stāvoklis, kurā barības vada muskuļu gredzens nedarbojas labi (achalasija)
• Nopietns barības vada oderes bojājums, kas var izraisīt vēzi (Barrett barības vads)
• Smaga trauma

Riski

Tā ir liela operācija un tam ir daudz risku. Daži no tiem ir nopietni. Noteikti apspriest šos riskus ar savu ķirurgu.

Riski šai operācijai vai problēmām pēc operācijas var būt augstāki nekā parasti, ja:

• Nespēj staigāt pat īsos attālumos (tas palielina asins recekļu, plaušu problēmu un spiediena risku)
• Ir vecāki par 60 līdz 65 gadiem
• Vai smaga smēķētāja
• Ir aptaukošanās
• Ir zaudējuši lielu svaru no vēža
• Par steroīdu zālēm
• Pirms operācijas bija vēža zāles

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Alerģiskas reakcijas pret zālēm
• Elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi vai infekcija

Ar šo operāciju saistītie riski ir:

• Skābes refluksa
• Kuņģa, zarnu, plaušu vai citu orgānu ievainojumi operācijas laikā
• Jūsu barības vada vai kuņģa satura noplūde, kur ķirurgs tos apvienoja
• Saiknes sašaurināšana starp kuņģi un barības vadu
• Pneimonija

Pirms procedūras

Pirms operācijas Jums būs daudz ārstu apmeklējumu un medicīniskās pārbaudes. Daži no tiem ir:

• Pilnīga fiziska pārbaude
• Apmeklē ar ārstu, lai pārliecinātos, ka tiek kontrolētas citas medicīniskas problēmas, piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens un sirds vai plaušu problēmas.
• Uztura konsultēšana
• Apmeklējums vai klase, lai uzzinātu, kas notiek operācijas laikā, ko jums vajadzētu sagaidīt pēc tam, un kādi riski vai problēmas var rasties pēc tam.
• Ja nesen esat zaudējis svaru, ārsts var ievadīt jums perorālas vai IV uzturs vairākas nedēļas pirms operācijas.
• CT skenēšana, lai apskatītu barības vadu.
• PET skenē, lai identificētu vēzi un vai tā ir izplatījusies.
• Endoskopija, lai diagnosticētu un noteiktu, cik tālu vēzis ir pagājis.

Ja esat smēķētājs, Jums jābeidzas vairākas nedēļas pirms operācijas. Palūdziet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam.

Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam:

• Ja Jums ir vai varētu būt grūtniecība
• Kādas zāles, vitamīni un citas piedevas lietojat, pat tās, ko esat iegādājies bez receptes
• Ja esat lietojis daudz alkohola, vairāk nekā 1 vai 2 dzērieni dienā.

Nedēļā pirms operācijas:

• Jums var lūgt pārtraukt lietot šķidrākas zāles. Daži no tiem ir aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin), E vitamīns, varfarīns (Coumadin) un klopidogrels (Plavix) vai tiklopidīns (Ticlid).
• Jautājiet savam ārstam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
• Sagatavojiet savu māju pēc operācijas.

Operācijas dienā:

• NEDRĪKST ne dzert, ne dzert pēc pusnakts pirms operācijas.
• Lietojiet zāles, ko ārsts Jums ieteica lietot ar nelielu ūdeni.
• Ierodieties slimnīcā laikā.

Pēc procedūras

Lielākā daļa cilvēku slimnīcā uzturas 7 līdz 14 dienas pēc esophagectomy. Cik ilgi jūs uzturaties, būs atkarīgs no tā, kāda veida operācija jums bija. Pēc operācijas Jūs varat pavadīt 1 līdz 3 dienas intensīvās terapijas nodaļā.

Jūsu slimnīcas uzturēšanās laikā:

• Lūdziet sēdēt gultas pusē un staigāt tajā pašā dienā vai dienā pēc operācijas.
• Nevar ēst vismaz pirmās 2 līdz 7 dienas pēc operācijas. Pēc tam jūs varat sākt ar šķidrumiem. Jūs barosiet caur barošanas cauruli, kas operācijas laikā tika ievietota jūsu zarnā.
• Ir caurule, kas nāk no krūšu malas, lai iztukšotu šķidrumus, kas veidojas.
• Lai izvairītos no asins recekļu veidošanās, lietojiet īpašas zeķes uz kājām un kājām.
• Saņemiet fotoattēlus, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
• Saņemiet sāpju zāles caur IV vai lietojiet tabletes. Jūs varat saņemt sāpju zāles, izmantojot speciālu sūkni. Ar šo sūkni jūs nospiežat pogu, lai piegādātu sāpju zāles, kad tas ir nepieciešams. Tas ļauj jums kontrolēt sāpju zāles daudzumu.
• Vai elpošanas vingrinājumi.

Pēc tam, kad dodaties mājās, sekojiet norādījumiem par to, kā rūpēties par sevi, kad dziedat. Jums tiks sniegta informācija par uzturu un ēšanu. Noteikti ievērojiet arī šos norādījumus.

Outlook (prognoze)

Daudzi cilvēki atgūstas no šīs operācijas, un viņiem var būt diezgan normāls uzturs. Pēc atgūšanās viņiem būs jāēd mazākas porcijas un jāēd daudz biežāk.

Ja Jums bija vēža operācija, konsultējieties ar savu ārstu par turpmākajiem vēža ārstēšanas soļiem.

Alternatīvie vārdi

Minimāli invazīva esofagektomija; Robotiskā esofagektomija; Barības vada noņemšana - minimāli invazīva; Achalasija - esofagektomija; Barreta barības vads - ezofagektomija; Barības vada vēzis - ezofagektomija - laparoskopisks; Barības vada vēzis - izofagektomija - laparoskopisks

Pacienta norādījumi

• Dzidrs šķidrums
• Diēta un ēšana pēc esophagectomy
• Esofagektomija - izvadīšana
• Gastrostomijas barošanas caurule - bolus

Atsauces

Donahue J, Carr SR. Minimāli invazīva esofagektomija. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 12. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Nacionālā vēža institūta tīmekļa vietne. Barības vada vēža ārstēšana (PDQ) - veselības aprūpes profesionālā versija. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Atjaunināts 2017. gada 2. februāris. Piekļuve 2017. gada 17. februārim.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 41. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 1/31/2017

Atjauninājis: Mary C. Mancini, MD, PhD, Luiziānas Valsts universitātes Ķirurģijas katedra Veselības zinātnes centrs-Šreveports, Šrīveportā, LA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.