Enciklopēdija

Perifēro artēriju apvedceļš

Posted on
Autors: Peter Berry
Radīšanas Datums: 13 Augusts 2021
Atjaunināšanas Datums: 17 Novembris 2024
Anonim
Peripheral Arterial Bypass Grafts
Video: Peripheral Arterial Bypass Grafts

Saturs

Perifērās artērijas apvedceļš ir ķirurģija, lai pārstādītu asins piegādi ap bloķēto artēriju vienā no kājām. Tauku nogulsnes var veidoties artērijās un bloķēt tās.


Transplantātu izmanto, lai aizstātu vai apietu artērijas bloķēto daļu. Transplantāts var būt plastmasas caurule, vai tas var būt asinsvads (vēna), kas paņemts no ķermeņa (visbiežāk pretējā kāja) tās pašas operācijas laikā.

Apraksts

Perifēro artēriju apvedceļu operāciju var veikt vienā vai vairākos no šādiem asinsvadiem:

  • Aorta (galvenā artērija, kas nāk no jūsu sirds)
  • Artērija jūsu gūžā
  • Artērija augšstilbā
  • Artērija aiz ceļgala
  • Artērija jūsu apakšstilbā
  • Artērija jūsu padusē

Jebkuras artērijas apvedceļa operācijas laikā:

  • Jūs saņemsiet zāles (anestēziju), lai nejustu sāpes. Anestēzijas veids, ko saņemat, būs atkarīgs no tā, kāda artērija tiek ārstēta.
  • Jūsu ķirurgs pārgriezīs pāri bloķētajai artērijas daļai.
  • Pēc ādas un audu pārvietošanas no ārsta ķirurgs ievietos skavas uz katru bloķētās artērijas daļas galu. Tad transplantāts ir nosūcis.
  • Ķirurgs pārliecinās, ka jūsu ekstremitātē ir laba asins plūsma. Tad jūsu griezums tiks slēgts. Jums var būt rentgena, ko sauc par arteriogrammu, lai pārliecinātos, ka transplantāts darbojas.

Ja Jums ir apvedceļš, lai ārstētu aortas un čūlas artēriju vai jūsu aortu un abas augšstilba artērijas (aortobifemorāls):


  • Jums, iespējams, būs vispārēja anestēzija. Tas padarīs jūs bezsamaņā un nespēs sajust sāpes. Vai arī Jums var būt epidurāla vai mugurkaula anestēzija. Ārsts injicēs mugurkaulu ar zālēm, lai padarītu tevi no jūsu vidukļa pazemotu.
  • Jūsu ķirurgs ķirurģiski samazinās vēdera vidū, lai sasniegtu aortas un nieru artērijas.

Ja Jums ir apvedceļš, lai ārstētu apakšstilbu (augšstilba popliteal):

  • Jums var būt vispārēja anestēzija. Jūs būsiet bezsamaņā un nespēs sajust sāpes. Jums var būt epidurāla vai spināla anestēzija. Ārsts injicēs mugurkaulu ar zālēm, lai padarītu tevi no jūsu vidukļa pazemotu. Dažiem cilvēkiem ir vietējā anestēzija un zāles, lai tos atslābinātu. Vietējā anestēzijā sastopama tikai tā teritorija, kurā strādā.
  • Jūsu ķirurgs samazinās kāju starp jūsu cirkšņu un ceļgalu. Tas būs tuvu jūsu artērijas aizsprostam.

Kāpēc procedūra tiek veikta

Bloķētā perifēro artēriju simptomi ir sāpes, sāpes vai smagums kājām, kas sākas vai pasliktinās, kad jūs staigājat.


Jums var nebūt nepieciešama apvedceļa operācija, ja šīs problēmas notiek tikai tad, kad jūs staigājat un pēc tam dodas prom, kad atpūšaties. Jums var nebūt nepieciešama šī operācija, ja jūs joprojām varat veikt lielāko daļu ikdienas aktivitāšu. Jūsu ārsts vispirms var izmēģināt zāles un citas zāles.

Kāju artērijas apvedceļa operācijas iemesli ir:

  • Jums ir simptomi, kas neļauj jums veikt ikdienas uzdevumus.
  • Jūsu citi simptomi nav labāki.
  • Jums ir ādas čūlas (čūlas) vai kājas, kas neārstē.
  • Jūsu kājā ir infekcija vai gangrēna.
  • Jums ir sāpes tavā kājā no sašaurinātajām artērijām, pat ja jūs atpūšaties vai naktī.

Pirms operācijas ārsts veiks īpašus testus, lai noskaidrotu bloķēšanas apjomu.

Riski

Riski jebkurai anestēzijai un ķirurģijai ir:

  • Alerģiskas reakcijas pret zālēm
  • Elpošanas problēmas
  • Asins recekļi kājās, kas var ceļot uz plaušām
  • Elpošanas problēmas
  • Sirdslēkme vai insults

Ar šo operāciju saistītie riski ir:

  • Apvedceļš nedarbojas
  • Kaitējums nervam, kas izraisa sāpes vai nejutīgumu jūsu kājas
  • Kaitējums blakus esošajiem orgāniem organismā
  • Zarnu bojājums aortas operācijas laikā
  • Pārmērīga asiņošana
  • Infekcija ķirurģiskā griezumā
  • Traumas tuvumā esošajiem nerviem
  • Seksuālas problēmas, ko izraisa nervu bojājums aortofemorālas vai aortoiliac apvedceļa operācijas laikā
  • Atveras ķirurģiskais griezums
  • Nepieciešamība pēc otras apvedceļa operācijas vai kāju amputācijas
  • Sirdstrieka
  • Nāve

Pirms procedūras

Jums būs fizisks eksāmens un daudzi medicīniskie testi.

  • Lielākajai daļai cilvēku ir jāpārbauda sirds un plaušas, pirms tām ir perifēro artēriju apvedceļš.
  • Ja Jums ir cukura diabēts, jums būs jāapmeklē veselības aprūpes sniedzējs, lai to pārbaudītu.

Vienmēr pastāstiet pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat, pat zāles, piedevas vai garšaugi, ko esat iegādājies bez receptes.

2 nedēļu laikā pirms operācijas:

  • Jums var lūgt pārtraukt lietot zāles, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ir aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin), klopidogrels (Plavix), naprozīns (Aleve, Naproksēns) un citas līdzīgas zāles.
  • Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jums vēl jāveic operācijas dienā.
  • Ja smēķējat, jums jāpārtrauc. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam.
  • Vienmēr ļaujiet pakalpojumu sniedzējam uzzināt par aukstumu, gripa, drudzi, herpes izlaušanos vai citu slimību, kas var būt pirms operācijas.

Nedzeriet neko pēc pusnakts naktī pirms operācijas, ieskaitot ūdeni.

Jūsu operācijas dienā:

  • Ņemiet zāles, ko jūsu piegādātājs jums teicis, lai ņemtu ar nelielu ūdeni.
  • Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kad jāierodas slimnīcā.

Pēc procedūras

Tūlīt pēc operācijas jūs dosieties uz atveseļošanās telpu, kur medmāsas jūs uzmanīgi skatīsies. Pēc tam jūs dodaties uz intensīvās terapijas nodaļu (ICU) vai regulāru slimnīcas telpu.

  • Jums var būt nepieciešams pavadīt 1 vai 2 dienas gultā, ja operācija ietver lielo artēriju vēderā, ko sauc par aortu.
  • Lielākā daļa cilvēku uzturas slimnīcā 4-7 dienas.
  • Pēc femorālās popliteal apvedceļa, jūs pavadīsiet mazāk laika vai laika ICU.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs saka, ka tas ir labi, jums būs atļauts izkļūt no gultas. Jūs lēnām palielināsiet, cik tālu jūs varat staigāt. Kad sēžat krēslā, turiet kājas paceltas uz krēsla vai cita krēsla.

Jūsu operācijas tiks regulāri pārbaudītas. Jūsu pulsa spēks parādīs, cik labi darbojas jūsu jaunais apvedceļš. Kaut arī Jūs atrodaties slimnīcā, nekavējoties pastāstiet pakalpojumu sniedzējam, ja kāja, kas bija ķirurģiska, jūtas atdzist, izskatās bāla vai rozā, jūtas nejutīga, vai ja Jums ir citi jauni simptomi.

Ja Jums to vajag, Jūs saņemsiet sāpju zāles.

Outlook (prognoze)

Apvedceļa operācija uzlabo asins plūsmu artērijās vairumam cilvēku. Jums vairs nav simptomu, pat ja jūs staigājat. Ja Jums vēl ir simptomi, pirms sākat, jums vajadzētu būt iespējai staigāt daudz tālāk.

Ja Jums ir bloķēšanās daudzās artērijās, simptomi var nebūt tikpat uzlaboti. Prognoze ir labāka, ja citas slimības, piemēram, diabēts, ir labi kontrolētas. Ja smēķējat, ir ļoti svarīgi atmest.

Alternatīvie vārdi

Aortobifemorālā apvedceļš; Femoropopliteal; Femorālā popliteal; Aorta-bifemorālais apvedceļš; Axillo-bifemorālais apvedceļš; Ilio-bifemorālais apvedceļš; Augšstilba-augšstilba apvedceļš; Distāla kāju apvedceļš

Pacienta norādījumi

  • Angioplastika un stentu novietošana - perifērijas artērijas - izlāde
  • Prettrombocītu līdzekļi - P2Y12 inhibitori
  • Aspirīns un sirds slimības
  • Holesterīns un dzīvesveids
  • Holesterīns - ārstēšana ar narkotikām
  • Kontrolējiet savu augsto asinsspiedienu
  • Perifēro artēriju apvedceļš - kāju izlāde

Atsauces

Creager MA, Libby P. Perifēro artēriju slimības. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 58. nodaļa.

Kinlay S, Bhatt DL. Nekoronārās obstruktīvās asinsvadu slimības ārstēšana. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 60. nodaļa.

Newby DE, Grubb NR, Bradbury A. Sirds un asinsvadu slimības. In: Walker BR, Colledge NR, Ralston SH, Penman ID, red. Davidsona medicīnas principi un prakse. 22. red. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014. gads: 18. nodaļa.

Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al. Pacientu ar perifēro artēriju slimību vadība (2005. un 2011. gada ACCF / AHA vadlīniju ieteikumu apkopojums): Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas prakses vadlīniju ziņojums. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.

Asinsvadu ķirurģijas biedrība Apakšējās ekstremitātes vadlīniju rakstīšanas grupa; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Asinsvadu ķirurģijas biedrības vadlīnijas par apakšējo ekstremitāšu aterosklerotisko oklūzijas slimību: asimptomātiskas slimības un claudication vadība. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Baltā CJ. Perifēro artēriju slimības endovaskulāra ārstēšana. In: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, red. Asinsvadu medicīna: Braunvalda sirds slimību pavadonis. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013. gads: 20. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 1/31/2017

Atjauninājis: Mary C. Mancini, MD, PhD, Luiziānas Valsts universitātes Ķirurģijas katedra Veselības zinātnes centrs-Šreveports, Šrīveportā, LA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.