Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 10/23/2018
Atvērts vēdera aortas aneurizmas (AAA) remonts ir operācija, lai noteiktu aortas paplašināto daļu. To sauc par aneurizmu. Aorta ir liela artērija, kas ved asinis uz vēderu, iegurni un kājām.
Aortas aneurizma ir tad, kad daļa no šīs artērijas kļūst pārāk liela vai baloniem uz āru.
Apraksts
Operācija notiks operāciju telpā. Jums tiks dota vispārēja anestēzija (Jūs būsiet miega un bez sāpēm).
Jūsu ķirurgs atver vēderu un aizvieto aortas aneurizmu ar mākslīgu auduma līdzīgu materiālu.
Lūk, kā to var izdarīt:
- Vienā pieejā jūs atradīsieties uz muguras. Ķirurgs griezīsies vēdera vidū, sākot no krūšu kaula līdz vēdera pogai. Retos gadījumos griezums pāri vēderam.
- Citā pieejā labajā pusē jūs atradīsiet nedaudz slīpi. Ķirurgs no 5-6 collu (13 līdz 15 centimetriem) sagriež no vēdera kreisās puses, beidzot nedaudz zem vēdera pogas.
- Jūsu ķirurgs aneurizmu aizstās ar garu cauruli, kas izgatavota no mākslīgā (sintētiskā) auduma. Tas ir šūti ar šuvēm.
- Dažos gadījumos šīs caurules (vai transplantāta) galus pārvietos pa asinsvadiem katrā cirksnī un piestiprinās tiem, kas atrodas kājas.
- Pēc operācijas veikšanas jūsu kājas tiks pārbaudītas, lai pārliecinātos, ka ir pulss. Visbiežāk tiek veikts krāsu tests ar rentgena stariem, lai apstiprinātu, ka kājām ir laba asins plūsma.
- Griezums ir aizvērts ar šuvēm vai skavām.
Operācija aortas aneurizmas nomaiņai var ilgt 2 līdz 4 stundas. Lielākā daļa cilvēku pēc operācijas atgūstas intensīvās terapijas nodaļā.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Atvērtā ķirurģija AAA labošanai dažreiz tiek veikta kā ārkārtas procedūra, kad ķermenī ir asiņošana no aneirisma.
Jums var būt AAA, kas nerada nekādus simptomus vai problēmas. Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs, iespējams, atradis problēmu pēc tam, kad bija veikts ultraskaņas vai CT skenējums citā nolūkā. Pastāv risks, ka šī aneurizma var pēkšņi atklāt (plīsums), ja jums nav operācijas, lai to izlabotu. Tomēr aneurizmas labošanas operācija var būt riskanta arī atkarībā no jūsu vispārējās veselības.
Jums un jūsu pakalpojumu sniedzējam ir jāizlemj, vai šīs operācijas risks ir mazāks par plīsuma risku. Ķirurģija ir lielāka iespēja, ja aneurizma ir:
- Lielāks (apmēram 2 collas vai 5 cm)
- Pieaug ātrāk (pēdējos 6 līdz 12 mēnešos nedaudz mazāk par 1/4 collu)
Riski
Šīs operācijas risks ir lielāks, ja jums ir:
- Sirds slimība
- Nieru mazspēja
- Plaušu slimība
- Iepriekšējais insults
- Citas nopietnas medicīniskas problēmas
Komplikācijas ir lielākas arī gados vecākiem cilvēkiem.
Riski jebkurai operācijai ir:
- Asins recekļi kājās, kas var ceļot uz plaušām
- Elpošanas problēmas
- Sirdslēkme vai insults
- Infekcija, tostarp plaušās (pneimonija), urīnceļi un vēders
- Reakcijas uz zālēm
Ar šo operāciju saistītie riski ir:
- Asiņošana pirms vai pēc operācijas
- Nervu bojājumi, kas izraisa sāpes vai nejutīgumu kājas
- Zarnu vai citu tuvāko orgānu bojājumi
- Asins apgādes zudums daļai tievo zarnu, kas izraisa aizkavētu asiņošanu izkārnījumos
- Transplantāta infekcija
- Urētera ievainojums, caurule, kas nes urīnu no jūsu nierēm uz urīnpūsli
- Nieru mazspēja, kas var būt pastāvīga
- Pazemināt dzimumtieksmi vai nespēju iegūt erekciju
- Slikta asins piegāde kājām, nierēm vai citiem orgāniem
- Muguras smadzeņu bojājumi
- Brūču pārtraukumi ir atvērti
- Brūču infekcijas
Pirms procedūras
Jums būs fizisks eksāmens un saņemsiet pārbaudes pirms operācijas.
Vienmēr pastāstiet pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat, pat zāles, piedevas vai garšaugi, ko esat iegādājies bez receptes.
Ja esat smēķētājs, jums jāpārtrauc smēķēšana vismaz 4 nedēļas pirms operācijas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt.
2 nedēļu laikā pirms operācijas:
Jums būs apmeklējumi ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai pārliecinātos par tādām medicīniskām problēmām kā diabēts, augsts asinsspiediens un sirds vai plaušu problēmas.
- Jums var lūgt pārtraukt lietot zāles, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ir aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin), klopidogrels (Plavix), naprozīns (Aleve, Naproksēns) un citas līdzīgas zāles.
- Pajautājiet, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
- Vienmēr pastāstiet pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir aukstums, gripa, drudzis, herpes izlaušanās vai cita slimība pirms operācijas.
Nedzeriet neko pēc pusnakts pirms operācijas, ieskaitot ūdeni.
Jūsu operācijas dienā:
- Ņemiet narkotikas, par kurām jums teica, ka ar nelielu ūdens daudzumu.
- Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.
Pēc procedūras
Lielākā daļa cilvēku uzturas slimnīcā 5 līdz 10 dienas. Slimnīcas uzturēšanās laikā:
- Esiet intensīvās terapijas nodaļā (ICU), kur jūs pēc operācijas ļoti uzmanīgi uzraudzīsit. Pirmajā dienā Jums var būt nepieciešama elpošanas mašīna.
- Uzklājiet urīna katetru.
- Vai caurulīti, kas iet caur degunu, iekļūst kuņģī, lai palīdzētu iztecēt šķidrumus 1 vai 2 dienas. Tad jūs lēnām sākat dzert, tad ēdat.
- Saņemiet zāles, lai Jūsu asinis būtu plānas.
- Mudiniet sēdēt gultas pusē un tad staigāt.
- Valkājiet īpašas zeķes, lai novērstu asins recekļu veidošanos kājās.
- Lūdziet izmantot elpošanas mašīnu, lai palīdzētu iztīrīt plaušas.
- Saņemiet sāpju zāles vēnās vai telpā, kas ieskauj muguras smadzenes (epidurālo).
Outlook (prognoze)
Pilnīga atveseļošanās atklātajai ķirurģijai aortas aneurizmas labošanai var ilgt 2 vai 3 mēnešus. Lielākā daļa cilvēku pilnībā atgūstas no šīs operācijas.
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir aneurizma, pirms tā atveras (plīsumi), ir laba perspektīva.
Alternatīvie vārdi
AAA - atvērts; Remonts - aortas aneurizma - atvērta
Pacienta norādījumi
- Vēdera aortas aneurizmas remonts - atklāta izlāde
- Nokļūšana no gultas pēc operācijas
Atsauces
Lancaster RT, Cambria RP. Vēdera aortas aneurizmu atklāts remonts. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 12. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.
Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 61. nodaļa.
Woo EY, Damrauer SM. Vēdera aortas aneurizmas: atklāta ķirurģiska ārstēšana. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordas asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 71. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 10/23/2018
Atjaunina: Mary C. Mancini, MD, PhD, direktors, Cardiothoracic ķirurģija, Christus Highland medicīnas centrs, Šrīveportā, LA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.