Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 10/23/2018
Endovaskulārā vēdera aortas aneurizma (AAA) remonts ir operācija, lai uzlabotu aortas paplašināto laukumu. To sauc par aneurizmu. Aorta ir liela artērija, kas ved asinis uz vēderu, iegurni un kājām.
Aortas aneurizma ir tad, kad daļa no šīs artērijas kļūst pārāk liela vai baloni ārā. Tas notiek arteriālās sienas vājuma dēļ.
Apraksts
Šī procedūra tiek veikta operācijas telpā, slimnīcas radioloģijas nodaļā vai kateterizācijas laboratorijā. Jūs atradīsieties uz polsterētas galda. Jūs varat saņemt vispārēju anestēziju (jūs esat miega un sāpju) vai epidurālu vai spinālu anestēziju. Procedūras laikā ķirurgs:
- Veiciet nelielu ķirurģisku griezumu pie cirkšņa, lai atrastu augšstilba artēriju.
- Ievietojiet stentu (metāla spoli) un mākslīgo (sintētisko) transplantātu caur šķērsli artērijā.
- Pēc tam izmantojiet krāsu, lai noteiktu aneirisma apjomu.
- Izmantojiet rentgenstarus, lai vadītu stenta transplantātu savā aortā, kur atrodas aneurizma.
- Pēc tam atveriet stentu, izmantojot atsperes mehānismu, un pievienojiet to aortas sienām. Jūsu aneurizma galu galā saruks ap to.
- Visbeidzot, vēlreiz izmantojiet rentgenstarus un krāsu, lai pārliecinātos, ka stents atrodas pareizajā vietā, un jūsu aneurizma nav asiņošana ķermeņa iekšienē.
Kāpēc procedūra tiek veikta
EVAR tiek darīts tāpēc, ka Jūsu aneirisma ir ļoti liela, strauji aug vai ir noplūde vai asiņošana.
Jums var būt AAA, kas nerada nekādus simptomus vai problēmas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, ir atradis šo problēmu, ja jums bija ultraskaņas vai CT skenēšana cita iemesla dēļ. Pastāv risks, ka šī aneurizma var atvērt (plīsums), ja Jums nav operācijas, lai to labotu. Tomēr operācija aneurizmas labošanai var būt arī riskanta. Šādos gadījumos EVAR ir iespēja.
Jums un jūsu pakalpojumu sniedzējam ir jāizlemj, vai šīs operācijas risks ir mazāks par plīsuma risku, ja jums nav operācijas, lai novērstu problēmu. Pakalpojuma sniedzējs, visticamāk, ieteiks operāciju, ja aneurizma ir:
- Lielāks (apmēram 2 collas vai 5 centimetri)
- Pieaug ātrāk (pēdējos 6 līdz 12 mēnešos nedaudz mazāk par 1/4 collu)
EVAR ir mazāks risks saslimt ar komplikācijām, salīdzinot ar atklātu operāciju. Jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, ieteiks šāda veida remontu, ja Jums ir citas nopietnas medicīniskas problēmas vai vecāki cilvēki.
Riski
Riski jebkurai operācijai ir:
- Asins recekļi kājās, kas var ceļot uz plaušām
- Elpošanas problēmas
- Infekcija, tai skaitā plaušās, urīnceļos un vēderā
- Sirdslēkme vai insults
- Reakcijas uz zālēm
Ar šo operāciju saistītie riski ir:
- Asiņošana ap transplantātu, kam nepieciešams vairāk operācijas
- Asiņošana pirms vai pēc procedūras
- Stenta bloķēšana
- Nerva bojājumi, kas izraisa vājumu, sāpes vai nejutīgumu kājas
- Nieru mazspēja
- Slikta asins piegāde kājām, nierēm vai citiem orgāniem
- Problēmas ar erekciju vai tās saglabāšana
- Ķirurģija nav veiksmīga, un jums ir nepieciešama atvērta operācija
- Stent slīd
- Stenta noplūde un nepieciešama atvērta operācija
Pirms procedūras
Jūsu operētājsistēma pārbaudīs jūs un pasūtīs testus pirms operācijas.
Vienmēr pastāstiet pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat, pat zāles, piedevas vai garšaugi, ko esat iegādājies bez receptes.
Ja esat smēķētājs, jums jāpārtrauc. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt. Šeit ir citas lietas, kas jums būs jādara pirms operācijas:
- Apmēram divas nedēļas pirms operācijas jūs apmeklēsiet savu pakalpojumu sniedzēju, lai pārliecinātos, ka visas medicīniskās problēmas, piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens un sirds vai plaušu problēmas, tiek labi ārstētas.
- Jums var arī lūgt pārtraukt lietot zāles, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ir aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin), klopidogrels (Plavix), varfarīns (Coumadin) un naprozīns (Aleve, Naproxen).
- Pajautājiet, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
- Vienmēr pastāstiet pakalpojumu sniedzējam, ja pirms operācijas Jums rodas aukstums, gripa, drudzis, herpes izlaušanās vai cita slimība.
Vakars pirms operācijas:
- Nedzeriet neko pēc pusnakts, ieskaitot ūdeni.
Jūsu operācijas dienā:
- Veikt jebkādas zāles, ko ārsts Jums ieteica lietot ar nelielu ūdeni.
- Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.
Pēc procedūras
Lielākā daļa cilvēku paliek slimnīcā dažas dienas pēc šīs operācijas, atkarībā no procedūras veida. Visbiežāk atkopšanās no šīs procedūras ir ātrāka un mazāk sāpīga nekā ar atklātu operāciju. Arī jūs, visticamāk, varēsiet ātrāk doties mājās.
Slimnīcas uzturēšanās laikā jūs varat:
- Esiet intensīvās terapijas nodaļā (ICU), kur vispirms jūs ļoti uzmanīgi paskatīsieties
- Uzklājiet urīna katetru
- Lietojiet zāles, kas plāno asinis
- Esiet iedrošināti sēdēt gultas pusē un pēc tam staigāt
- Valkājiet īpašas zeķes, lai novērstu asins recekļu veidošanos kājās
- Saņemiet sāpju zāles vēnās vai telpā, kas ieskauj muguras smadzenes (epidurālā)
Outlook (prognoze)
Vairumā gadījumu atveseļošanās pēc endovaskulārā remonta ir ātra.
Jums regulāri jāpārbauda un jāpārbauda, lai pārliecinātos, ka jūsu remontētais aortas aneurizma neplūst asinīs.
Alternatīvie vārdi
EVAR; Endovaskulārā aneurizma remonts - aorta; AAA remonts - endovaskulārā; Remonts - aortas aneurizma - endovaskulārā
Pacienta norādījumi
- Aortas aneurizmas remonts - endovaskulārā - izvadīšana
Atsauces
Braverman AC, Schemerhorn M. Aorta slimības. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 63. nodaļa.
Brinster CJ, Sternbergh WC. Endovaskulārās aneurizmas remonta metodes. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordas asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 73. nodaļa.
Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 61. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 10/23/2018
Atjaunina: Mary C. Mancini, MD, PhD, direktors, Cardiothoracic ķirurģija, Christus Highland medicīnas centrs, Šrīveportā, LA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.