Foraminotomija

Saturs

• Apraksts
• Kāpēc procedūra tiek veikta
• Riski
• Pirms procedūras
• Pēc procedūras
• Outlook (prognoze)
• Alternatīvie vārdi
• Pacienta norādījumi
• Atsauces
• Pārskatīšanas datums 11/5/2018

Foraminotomija ir operācija, kas paplašina atveri mugurā, kur nervu saknes atstāj jūsu mugurkaula kanālu. Jums var būt nervu atvēruma sašaurināšanās (foraminālā stenoze).

Apraksts

Foraminotomija izslēdz nervu, kas nāk no mugurkaula. Tas samazina sāpes, kas jums radās. Foraminotomiju var veikt jebkurā mugurkaula līmenī.

Jums būs miegs un nejūtat sāpes (vispārējo anestēziju).

Operācijas laikā:

• Jūs parasti gulstat uz vēdera vai sēžat uz operācijas galda. Griezums (griezums) tiek veidots mugurkaula aizmugures vidū. Griezuma garums ir atkarīgs no tā, cik daudz no jūsu mugurkaula darbosies.
• Āda, muskuļi un saites tiek pārvietotas uz sāniem. Jūsu ķirurgs var izmantot ķirurģisko mikroskopu, lai redzētu muguru.
• Daži kauli tiek sagriezti vai noņemti, lai atvērtu nervu sakņu atvērumu (foramen). Visi diska fragmenti tiek noņemti.
• Citu kaulu var noņemt arī mugurkaula mugurā, lai iegūtu vairāk vietas (laminotomija vai lamektomija).
• Ķirurgs var veikt muguras fūziju, lai pārliecinātos, ka pēc operācijas mugurkaula ir stabila.
• Muskuļi un citi audi tiek ievietoti atpakaļ. Āda ir sašūta.

Kāpēc procedūra tiek veikta

Nervu sakne (nervu sakne) atstāj jūsu muguras smadzenes caur jūsu mugurkaula atverēm.Šīs atveres sauc par neironu foramens. Kad nervu saknes atveres kļūst šauras, tas var radīt spiedienu uz jūsu nervu. Šo nosacījumu sauc par foraminālo mugurkaula stenozi.

Šo operāciju var apsvērt, ja Jums ir smagi simptomi, kas traucē jūsu ikdienas dzīvībai. Simptomi ir šādi:

• Sāpes, kas var būt jūtamas augšstilbā, teļš, muguras lejasdaļā, plecos, rokās vai rokās. Sāpes bieži ir dziļas un stabilas.
• Sāpes, veicot noteiktas darbības vai pārvietojot ķermeni noteiktā veidā.
• Numbums, tirpšana un muskuļu vājums.
• Problēmas kājām vai lietām.

Riski

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Reakcijas uz zālēm vai elpošanas problēmām
• Asiņošana, asins recekļi vai infekcija

Foraminotomijas risks ir:

• Infekcija brūces vai mugurkaula kaulos
• Spināla nerva bojājumi, kas izraisa vājumu, sāpes vai sajūtas zudumu
• Daļēja vai bez atbrīvojuma no sāpēm pēc operācijas
• Muguras sāpju atgriešanās nākotnē

Pirms procedūras

Jums būs MRI, lai pārliecinātos, ka stenoze izraisa jūsu simptomus.

Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kādas zāles Jūs lietojat. Tas ietver zāles, piedevas vai garšaugus, ko esat iegādājies bez receptes.

Dienu laikā pirms operācijas:

• Sagatavojiet mājokli, kad pēc operācijas pametat slimnīcu.
• Ja esat smēķētājs, jums jāpārtrauc. Jūsu atveseļošanās būs lēnāka un, iespējams, ne tik laba, ja turpināsiet smēķēt. Vaicājiet savam ārstam.
• Vienu nedēļu pirms operācijas Jums var lūgt pārtraukt asins atšķaidītāju lietošanu. Dažas no šīm zālēm ir aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin) un naproksēns (Aleve, Naprosyn). Ja Jūs lietojat varfarīnu (Coumadin), dabigatranu (Pradaxa), apiksabānu (Eliquis), rivaroksabānu (Xarelto) vai klopidogrelu (Plavix), konsultējieties ar savu ķirurgu pirms šo zāļu lietošanas pārtraukšanas vai mainīšanas.
• Ja Jums ir cukura diabēts, sirds slimības vai citas medicīniskas problēmas, ķirurgs lūgs Jūs apmeklēt savu pastāvīgo ārstu.
• Konsultējieties ar savu ķirurgu, ja esat lietojis daudz alkohola.
• Vaicājiet savam ķirurgam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
• Ļaujiet ķirurgam uzreiz zināt, ja Jums ir auksts, gripas, drudzis, herpes izlaušanās vai citas slimības.
• Jūs varat apmeklēt fizisko terapeitu, lai mācītos vingrinājumus pirms operācijas un praktizēt ar kruķiem.

Operācijas dienā:

• Iespējams, jums tiks lūgts dzert vai ēst neko 6 līdz 12 stundas pirms procedūras.
• Ņemiet zāles, ko ķirurgs Jums ieteica lietot ar nelielu ūdeni.
• Nogādājiet niedru, kājāmgājēju vai ratiņkrēslu, ja jums tas jau ir. Ievietojiet arī kurpes ar plakanām, nepiederošām zolēm.
• Ierodieties slimnīcā laikā.

Pēc procedūras

Pēc tam, ja ķirurģija bija uz kakla, jūs, iespējams, nēsāsiet mīkstu kakla apkakli. Lielākā daļa cilvēku var izkļūt no gultas un sēdēt 2 stundu laikā pēc operācijas. Jums būs nepieciešams uzmanīgi pārvietot kaklu.

Jums vajadzētu būt iespējai atstāt slimnīcu nākamajā dienā pēc operācijas. Mājās ievērojiet norādījumus par to, kā rūpēties par savu brūci un muguru.

Jums vajadzētu būt iespējai braukt nedēļas vai divu nedēļu laikā un pēc 4 nedēļām atsākt gaismas darbu.

Outlook (prognoze)

Foraminotomija mugurkaula stenozes gadījumā bieži vien nodrošina pilnīgu vai nelielu simptomu mazināšanos.

Nākamās mugurkaula problēmas ir iespējamas cilvēkiem pēc mugurkaula operācijas. Ja Jums bija foraminotomija un mugurkaula saplūšana, mugurkaulā, kas atrodas virs un zem kodolsintēzes, varētu rasties problēmas nākotnē.

Jums var būt vairāk problēmu nākotnē, ja papildus foraminotomijai (laminotomija, lamektomija vai mugurkaula saplūšana) nepieciešama vairāk nekā viena veida procedūra.

Alternatīvie vārdi

Starpskriemeļu foramina; Mugurkaula ķirurģija - foraminotomija; Muguras sāpes - foraminotomija; Stenoze - foraminotomija

Pacienta norādījumi

• Mugurkaula ķirurģija - izvadīšana

Atsauces

Bell GR. Laminotomija, lamektomija, laminoplastika un foraminotomija. In: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzela mugurkaula ķirurģija. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 78. nodaļa.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Jostas daļas muguras stenozes ķirurģiskā vadība. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, red. Rothman-Simeone un Herkowitz's The Spine. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 63. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 11/5/2018

Atjaunina: C. Benjamin Ma, MD, profesors, galvenais, sporta medicīnas un plecu dienests, UCSF Ortopēdiskās ķirurģijas departaments, Sanfrancisko, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.