Laminektomija

Saturs

• Apraksts
• Kāpēc procedūra tiek veikta
• Riski
• Pirms procedūras
• Pēc procedūras
• Outlook (prognoze)
• Alternatīvie vārdi
• Pacienta norādījumi
• Atsauces
• Pārskatīšanas datums 11/5/2018

Laminektomija ir lamina noņemšanas operācija. Tā ir daļa no kaula, kas mugurkaulā veido mugurkaulu. Laminektomiju var veikt arī, lai novērstu mugurkaula kaulus vai herniated (slīdētu) disku. Procedūra var izdarīt spiedienu no muguras smadzenēm vai muguras smadzenēm.

Apraksts

Laminektomija atver muguras kanālu, lai jūsu mugurkaula nerviem būtu vairāk vietas. To var izdarīt kopā ar diskektomiju, foraminotomiju un muguras fūziju. Jums būs miegs un nejūtat sāpes (vispārējo anestēziju).

Operācijas laikā:

• Jūs parasti atrodas uz vēdera uz darbības galda. Ķirurgs nogriež (sagriež) muguras vai kakla vidū.
• Āda, muskuļi un saites tiek pārvietotas uz sāniem. Jūsu ķirurgs var izmantot ķirurģisko mikroskopu, lai redzētu muguru.
• Daļa vai visas lamina kauli var tikt noņemti abās mugurkaula pusēs kopā ar spinozo procesu, mugurkaula asu daļu.
• Jūsu ķirurgs noņem visus mazos disku fragmentus, kaulu stimulus vai citus mīkstos audus.
• Ķirurgs šajā laikā var veikt arī foraminotomiju, lai paplašinātu atvērumu, kur nervu saknes izbrauc no mugurkaula.
• Jūsu ķirurgs var veikt muguras fūziju, lai pārliecinātos, ka mugurkaula ir stabila pēc operācijas.
• Muskuļi un citi audi tiek ievietoti atpakaļ. Āda ir sašūta.
• Ķirurģija aizņem 1 līdz 3 stundas.

Kāpēc procedūra tiek veikta

Laminektomiju bieži veic, lai ārstētu mugurkaula stenozi (mugurkaula sašaurināšanos). Procedūra noņem kaulus un bojātos diskus un padara vairāk vietas mugurkaula nervam un kolonnai.

Jūsu simptomi var būt:

• Sāpes vai nejutīgums vienā vai abās kājās.
• Sāpes ap plecu zonu.
• Jūsu sēžamvietas vai kājas var sajust vājumu vai smagumu.
• Jums var būt problēmas iztukšot vai kontrolēt urīnpūsli un zarnu.
• Jums ir biežāki simptomi vai sliktāki simptomi, kad stāvat vai staigājat.

Jūs un Jūsu ārsts var izlemt, kad jums ir nepieciešama šo simptomu operācija. Spinālā stenozes simptomi laika gaitā bieži kļūst sliktāki, taču tas var notikt ļoti lēni.

Ja simptomi kļūst smagāki un traucē ikdienas dzīvi vai darbu, operācija var palīdzēt.

Riski

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Reakcija uz zālēm vai elpošanas problēmām
• Asiņošana, asins recekļi vai infekcija

Mugurkaula ķirurģijas riski ir:

• Infekcija brūces vai mugurkaula kaulos
• Spināla nerva bojājumi, kas izraisa vājumu, sāpes vai sajūtas zudumu
• Daļēja vai bez sāpju mazināšana pēc operācijas
• Muguras sāpju atgriešanās nākotnē
• Mugurkaula šķidruma noplūde, kas var izraisīt galvassāpes

Ja Jums ir mugurkaula kodolsintēze, mugurkaula, kas atrodas virs un zem kodolsintēzes, visticamāk, sniegs jums problēmas nākotnē.

Pirms procedūras

Jums būs jūsu mugurkaula rentgenstaru. Jums var būt arī MRI vai CT mielogramma pirms procedūras, lai apstiprinātu, ka Jums ir muguras stenoze.

Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kādas zāles Jūs lietojat. Tas ietver zāles, piedevas vai garšaugus, ko esat iegādājies bez receptes.

Dienu laikā pirms operācijas:

• Sagatavojiet savu mājokli, kad pametat slimnīcu.
• Ja esat smēķētājs, jums jāpārtrauc. Cilvēki, kuriem ir muguras kodolsintēze un turpina smēķēt, var arī neārstēt. Vaicājiet savam ārstam.
• Vienu nedēļu pirms operācijas Jums var lūgt pārtraukt asins atšķaidītāju lietošanu. Dažas no šīm zālēm ir aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin) un naproksēns (Aleve, Naprosyn). Ja Jūs lietojat varfarīnu (Coumadin), dabigatranu (Pradaxa), apiksabānu (Eliquis), rivaroksabānu (Xarelto) vai klopidogrelu (Plavix), konsultējieties ar savu ķirurgu pirms šo zāļu lietošanas pārtraukšanas vai mainīšanas.
• Ja Jums ir cukura diabēts, sirds slimības vai citas medicīniskas problēmas, ķirurgs lūgs Jūs apmeklēt savu pastāvīgo ārstu.
• Konsultējieties ar savu ķirurgu, ja esat lietojis daudz alkohola.
• Vaicājiet savam ķirurgam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
• Ļaujiet jūsu ķirurgam uzreiz zināt, vai Jums ir auksts, gripas, drudzis, herpes izlaušanās vai citas slimības.
• Jūs varētu vēlēties apmeklēt fizioterapeitu, lai uzzinātu, kādus vingrinājumus darīt pirms operācijas un praktizēt ar kruķiem.

Operācijas dienā:

• Iespējams, jums tiks lūgts dzert vai ēst neko 6 līdz 12 stundas pirms procedūras.
• Lietojiet zāles, ko ārsts Jums ieteica lietot ar nelielu ūdeni.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kad jāierodas slimnīcā. Noteikti ierodieties laikā.

Pēc procedūras

Jūsu pakalpojumu sniedzējs iedrošinās jūs piecelties un staigāt apkārt, tiklīdz anestēzija nāks, ja jums nav arī muguras kodolsintēzes.

Lielākā daļa cilvēku dodas mājās no 1 līdz 3 dienām pēc operācijas. Mājās ievērojiet norādījumus par to, kā rūpēties par savu brūci un muguru.

Jums vajadzētu būt iespējai braukt nedēļas vai divu nedēļu laikā un pēc 4 nedēļām atsākt gaismas darbu.

Outlook (prognoze)

Laminektomija mugurkaula stenozes gadījumā bieži nodrošina pilnīgu vai nelielu atbrīvojumu no simptomiem.

Nākotnes mugurkaula problēmas ir iespējamas visiem cilvēkiem pēc mugurkaula operācijas. Ja Jums bija lamektomija un mugurkaula saplūšana, mugurkaula, kas atrodas virs un zem kodolsintēzes, visticamāk, nākotnē radīs problēmas.

Jums varētu būt arī citas problēmas nākotnē, ja papildus laminektomijai (diskektomijai, foraminotomijai vai muguras fūzijai) nepieciešama vairāk nekā viena veida procedūra.

Alternatīvie vārdi

Jostas dekompresija; Dekompresīvā lamektomija; Mugurkaula ķirurģija - lamektomija; Muguras sāpes - lamektomija; Stenoze - lamektomija

Pacienta norādījumi

• Mugurkaula ķirurģija - izvadīšana

Atsauces

Bell GR. Laminotomija, lamektomija, laminoplastika un foraminotomija. In: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzela mugurkaula ķirurģija. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 78. nodaļa.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Jostas daļas muguras stenozes ķirurģiskā vadība. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, red. Rothman-Simeone un Herkowitz's The Spine. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 63. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 11/5/2018

Atjaunina: C. Benjamin Ma, MD, profesors, galvenais, sporta medicīnas un plecu dienests, UCSF Ortopēdiskās ķirurģijas departaments, Sanfrancisko, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.