Dextrocardia

Saturs

• Cēloņi
• Simptomi
• Eksāmeni un testi
• Ārstēšana
• Outlook (prognoze)
• Iespējamās komplikācijas
• Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
• Profilakse
• Alternatīvie vārdi
• Attēli
• Atsauces
• Pārskatīšanas datums 5/16/2018

Dekstrokardija ir stāvoklis, kad sirds ir vērsta uz krūšu labo pusi. Parasti sirds norāda uz kreiso pusi. Stāvoklis ir dzimšanas brīdī (iedzimts).

Cēloņi

Pirmajās grūtniecības nedēļās attīstās bērna sirds. Dažreiz tā kļūst tā, ka tā norāda uz krūšu labo pusi, nevis kreisajā pusē. To iemesli ir neskaidri.

Ir vairāki dekstrokardijas veidi. Daudzi veidi ir saistīti ar citiem sirds un vēdera zonas defektiem.

Vienkāršākajā dekstrokardijas veidā sirds ir normālas sirds spoguļattēls un nav citu problēmu. Šis stāvoklis ir reti. Ja tas notiek, vēdera un plaušu orgāni bieži vien ir izvietoti spoguļattēlā. Piemēram, aknas būs labās puses vietā kreisajā pusē.

Dažiem cilvēkiem ar spoguļattēlu dekstrokardiju ir problēmas ar smalkiem matiņiem, kas filtrē gaisu, kas nonāk viņu deguna un gaisa kanālos. Šo nosacījumu sauc par Kartagenera sindromu.

Visbiežāk sastopamajos dekstrokardijas veidos ir arī citi sirds defekti. Visbiežāk minētie ir:

• Divkāršās izejas labā kambara (aorta savienojas ar labo kambari, nevis kreisā kambara)
• Endokarda spilvena defekts (sienas, kas atdala visas 4 sirds kameras, ir vāji veidotas vai nav)
• Plaušu stenoze (plaušu vārsta sašaurināšanās) vai atresija (plaušu vārsts nav pareizi izveidots)
• Viena ventrikula (nevis divu kambara vietā, ir viena kambara)
• Lielo kuģu transponēšana (aortas un plaušu artērija tiek pārslēgta)
• Ventrikulārā starpsienu defekts (caurums sienā, kas atdala sirds labo un kreiso kambari)

Vēdera un krūšu orgāni zīdaiņiem ar dekstrokardiju var būt patoloģiski un var nedarboties pareizi. Ļoti nopietnu sindromu, kas parādās ar dekstrokardiju, sauc par heterotoksiju. Šādā stāvoklī daudzi orgāni nav ierastajā vietā un var nedarboties pareizi. Piemēram, liesa var būt pilnībā pazudusi. Liesa ir svarīga imūnsistēmas sastāvdaļa, tāpēc zīdaiņiem, kas dzimuši bez šī orgāna, draud smagi baktēriju infekcijas un nāve. Citā heterotoksijas formā pastāv vairāki mazi pīķi, bet tie var nedarboties pareizi.

Heterotaxy var ietvert arī:

• Nenormāla žultspūšļa sistēma
• Problēmas ar plaušām
• Problēmas ar zarnu struktūru vai stāvokli
• Smagi sirds defekti
• Asinsvadu anomālijas

Iespējamie dekstrokardijas riska faktori ietver stāvokļa ģimenes vēsturi.

Simptomi

Dextrocardia simptomi nav normāli, ja sirds ir normāla.

Apstākļi, kas var ietvert dekstrokardiju, var izraisīt šādus simptomus:

• Zilā āda
• Apgrūtināta elpošana
• Nespēja augt un palielināt svaru
• Nogurums
• Dzelte (dzeltena āda un acis)
• Bāla āda (gaiša)
• Atkārtotas sinusa vai plaušu infekcijas

Eksāmeni un testi

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un jautās par simptomiem.

Dekstrokardijas diagnostikas testi ietver:

• Krūškurvja rentgenogramma
• Sirds CT skenēšana
• Elektrokardiogramma
• Sirds MRI
• Echokardiogramma

Ārstēšana

Lai iegūtu pilnīgu spoguļattēlu dextrocardia bez sirds defektiem, nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr ir svarīgi ļaut bērna veselības aprūpes sniedzējam zināt, ka sirds atrodas krūšu labajā pusē. Šī informācija var būt svarīga dažos eksāmenos un testos.

Nepieciešamais ārstēšanas veids ir atkarīgs no sirds vai fiziskām problēmām, kuras bērnam var būt papildus dextrocardia.

Ja ar dekstrokardiju ir sastopami sirds defekti, bērnam, visticamāk, būs nepieciešama operācija. Zīdaiņiem, kas ir ļoti slimi, var būt nepieciešams lietot zāles pirms operācijas. Šīs zāles palīdz bērnam augt lielākam, lai operācija būtu vieglāka.

Zāles ietver:

• Ūdens tabletes (diurētiskie līdzekļi)
• Zāles, kas palīdz sirds muskuļu sūknim spēcīgāk (inotropiskie līdzekļi)
• Zāles, kas pazemina asinsspiedienu un atvieglo slodzi uz sirdi (AKE inhibitori)

Bērnam var būt nepieciešama arī operācija, lai novērstu vēdera orgānu problēmas.

Bērniem ar Kartagenera sindromu būs nepieciešama atkārtota ārstēšana ar antibiotikām sinusa infekcijām.

Bērniem ar trūkstošu vai patoloģisku liesu ir nepieciešamas ilgtermiņa antibiotikas.

Visiem bērniem ar sirds defektiem var būt nepieciešams veikt antibiotikas pirms operācijas vai zobārstniecības.

Outlook (prognoze)

Zīdaiņiem ar vienkāršu dekstrokardiju ir normāls dzīves ilgums, un viņiem nevajadzētu būt problēmām, kas saistītas ar sirds atrašanās vietu.

Kad parādās dekstrokardija ar citiem defektiem sirdī un citur organismā, cik labi bērnam tas ir atkarīgs no citu problēmu smaguma.

Zīdaiņiem un bērniem bez liesas var būt biežas infekcijas. Tas ir vismaz daļēji novēršams ar ikdienas antibiotikām.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas ir atkarīgas no tā, vai dekstrokardija ir daļa no lielāka sindroma un vai organismā ir citas problēmas. Komplikācijas ietver:

• Bloķētas zarnas (sakarā ar stāvokli, ko sauc par zarnu malotāciju)
• Sirdskaite
• Infekcija (heterotaxy bez liesas)
• Neauglība vīriešiem (Kartagenera sindroms)
• Atkārtotas pneimonijas
• Atkārtotas sinusa infekcijas (Kartagenera sindroms)
• Nāve

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja bērns:

• Šķiet, ka tā saņem biežas infekcijas
• Šķiet, ka nav svara
• Riepas viegli

Ja bērnam ir:

• Zilgana krāsa ādai
• Problēmas elpošana
• Dzeltena āda (dzelte)

Profilakse

Daži sindromi, kas ietver dextrocardia, var darboties ģimenēs. Ja Jums ir ģimenes anamnēzē heterotaxy, pirms grūtniecības iestāšanās konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Nav zināmu veidu, kā novērst dekstrokardiju. Tomēr, novēršot nelegālo narkotiku (īpaši kokaīna) lietošanu pirms un grūtniecības laikā, var mazināties šīs problēmas risks.

Ja Jums ir diabēts, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Šis stāvoklis var veicināt jūsu bērna ar noteiktu dekstrokardijas formu risku.

Alternatīvie vārdi

Cianotiskais sirds defekts - dekstrokardija; Iedzimts sirds defekts - dekstrokardija; Dzimšanas defekts - dekstrokardija

Attēli

• 

  
  Dextrocardia

Atsauces

Park MK. Kameras lokalizācija un sirdsdarbības traucējumi. In: Park MK, ed. Parka bērnu kardioloģija praktiķiem. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. gads: 17. nodaļa.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Iedzimta sirds slimība pieaugušajiem un bērniem. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 75. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 5/16/2018

Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.