Gonoreja

Saturs

• Cēloņi
• Simptomi
• Eksāmeni un testi
• Ārstēšana
• Outlook (prognoze)
• Iespējamās komplikācijas
• Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
• Profilakse
• Alternatīvie vārdi
• Atsauces
• Pārskatīšanas datums 5/10/2017

Gonoreja ir izplatīta seksuāli transmisīva infekcija (STI).

Cēloņi

Gonoreju izraisa baktērijas Neisseria gonorrhoeae. Jebkura veida sekss var izplatīt gonoreju. To var iegūt, saskaroties ar muti, rīkles, acīm, urīnizvadkanālu, maksts, dzimumlocekļa vai tūpļa.

Gonoreja ir otrā visbiežāk ziņotā infekcijas slimība. ASV katru gadu notiek aptuveni 330 000 gadījumu.

Baktērijas aug siltos, mitros ķermeņa rajonos. Tas var ietvert cauruli, kas nes urīnu no organisma (urīnizvadkanāls). Sievietēm baktērijas var atrasties reproduktīvajā traktā (kas ietver olvadu, dzemdes un dzemdes kaklu). Baktērijas var augt arī acīs.

Veselības aprūpes sniedzējiem saskaņā ar likumu ir jāinformē Valsts veselības pārvalde par visiem gonorejas gadījumiem. Šā likuma mērķis ir pārliecināties, ka persona saņem pienācīgu papildu aprūpi un ārstēšanu. Ir jāatrod un jāpārbauda arī seksuālie partneri.

Jūs biežāk attīstīsiet šo infekciju, ja:

• Jums ir vairāki seksa partneri.
• Jums ir partneris ar pagātnes vēsturi jebkurā STI.
• Jūs seksu laikā neizmantojat prezervatīvu.
• Jūs ļaunprātīgi izmantojat alkoholu vai nelegālas vielas.

Simptomi

Gonorejas simptomi visbiežāk parādās 2 līdz 5 dienas pēc inficēšanās. Tomēr simptomu parādīšanās vīriešiem var aizņemt pat mēnesi.

Dažiem cilvēkiem nav simptomu. Viņi var nezināt, ka viņi ir inficējušies, tāpēc nelietojiet ārstēšanu. Tas palielina komplikāciju risku un iespējas nodot infekciju citai personai.

Simptomi vīriešiem ietver:

• Degšana un sāpes urinējot
• Nepieciešams urinēt steidzami vai biežāk
• Izplūde no dzimumlocekļa (balta, dzeltena vai zaļa)
• Dzimumlocekļa (urīnizvadkanāla) sarkana vai pietūkuša atvēršana
• Piedāvāti vai pietūkuši sēklinieki
• Iekaisis kakls (gonokoku faringīts)

Simptomi sievietēm var būt ļoti viegli. Tos var sajaukt ar cita veida infekciju. Tie ietver:

• Degšana un sāpes urinējot
• Sāpošs kakls
• Sāpīgs dzimumakts
• Smaga sāpes vēdera lejasdaļā (ja infekcija izplatās uz olvadu un dzemdes zonu)
• Drudzis (ja infekcija izplatās uz olvadu un dzemdes zonu)
• Nenormāla dzemdes asiņošana
• Asiņošana pēc dzimuma
• Nenormāla maksts izvadīšana ar zaļganu, dzeltenu vai nepatīkamu smaržu

Ja infekcija izplatās asinsritē, simptomi ir šādi:

• Drudzis
• Izsitumi
• Artrīta līdzīgi simptomi

Eksāmeni un testi

Gonoreju var ātri noteikt, aplūkojot izplūdes paraugu vai audu zem mikroskopa. To sauc par gramu traipu. Šī metode ir ātra, bet tā nav visprecīzākā.

Gonoreju visprecīzāk konstatē ar DNS testiem. DNS testi ir noderīgi skrīningam. Ligāzes ķēdes reakcijas (LCR) tests ir viens no testiem. DNS testi ir ātrāki par kultūrām. Šos testus var veikt ar urīna paraugiem, kurus ir vieglāk savākt, nekā paraugus no dzimumorgānu apgabala.

Pirms DNS testu, lai pierādītu gonoreju, tika izmantotas kultūras (šūnas, kas aug laboratorijas traukā), bet tagad tās retāk lieto.

Kultūras paraugi visbiežāk tiek ņemti no dzemdes kakla, maksts, urīnizvadkanāla, tūpļa vai rīkles. Retos gadījumos paraugus ņem no locītavas šķidruma vai asinīm. Kultūras bieži var nodrošināt agrīnu diagnozi 24 stundu laikā. Apstiprināta diagnoze ir pieejama 72 stundu laikā.

Ja Jums ir gonoreja, Jums jāpieprasa pārbaudīt citas seksuāli transmisīvas infekcijas, tostarp hlamīdijas, sifilisu un HIV herpes un hepatītu.

Ārstēšana

Šāda veida infekciju ārstēšanai var izmantot vairākas dažādas antibiotikas.

• Jūs varat saņemt vienu lielu devu perorālām antibiotikām vai lietot mazāku devu septiņas dienas.
• Jums var tikt ievadīta antibiotiku injekcija vai šāviens, un pēc tam varbūt tiek nosūtīts mājās ar antibiotiku tabletes.
• Smagāki PID gadījumi (iegurņa iekaisuma slimība) var pieprasīt jums palikt slimnīcā. Antibiotikas tiek ievadītas intravenozi.
• Nekad neārstējiet sevi bez ārsta redzesloka. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs noteiks vislabāko ārstēšanu.

Aptuveni puse no sievietēm ar gonoreju ir arī inficētas ar hlamīdijām. Hlamīdiju ārstē vienlaikus ar gonorejas infekciju.

Jums būs nepieciešama turpmāka vizīte 7 dienas pēc tam, ja simptomi ir locītavu sāpes, ādas izsitumi vai smagākas iegurņa vai vēdera sāpes. Testi tiks veikti, lai pārliecinātos, ka infekcija ir aizgājusi.

Seksuālie partneri ir jāpārbauda un jāārstē, lai novērstu infekcijas pārnešanu uz priekšu un atpakaļ. Jums un jūsu partnerim ir jāpabeidz visas antibiotikas. Lietojiet prezervatīvus, kamēr abas ir beigušas lietot antibiotikas.

Ir jāsazinās ar visiem seksuālajiem kontaktiem ar gonoreju un jāpārbauda. Tas palīdz novērst turpmāku infekcijas izplatīšanos.

• Dažās vietās, iespējams, varēsiet pašam savam seksuālajam partnerim iegūt informāciju un zāles.
• Citās vietās veselības departaments sazināsies ar jūsu partneri.

Outlook (prognoze)

Gonorejas infekcija, kas nav izplatījusies, gandrīz vienmēr var izārstēt ar antibiotikām. Gonoreja, kas ir izplatījusies, ir nopietnāka infekcija. Lielāko daļu laika tas uzlabojas ar ārstēšanu.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas sievietēm var ietvert:

• Infekcijas, kas izplatās uz olvadu, var izraisīt rētas. Tas vēlāk var radīt grūtniecības iestāšanās grūtības. Tas var izraisīt arī hronisku iegurņa sāpes, PID, neauglību un ārpusdzemdes grūtniecību.
• Grūtnieces ar smagu gonoreju var nodot slimību bērnam dzemdē vai piegādes laikā.
• Tas var izraisīt arī grūtniecības grūtības, piemēram, infekciju un priekšlaicīgu dzemdību.
• Abscess dzemdē un vēderā.

Komplikācijas vīriešos var ietvert:

• Urīnizvadkanāla rētas vai sašaurināšanās (caurule, kas nes urīnu no organisma)
• Abscess (strūkla kolekcija ap urīnizvadkanālu)

Komplikācijas gan vīriešiem, gan sievietēm var ietvert:

• Locītavu infekcijas
• Sirds vārstuļu infekcija
• Infekcija ap smadzenēm (meningīts)

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja Jums ir gonorejas simptomi. Lielākā daļa valsts sponsorēto klīniku diagnosticēs un ārstēs STI bez maksas.

Profilakse

Izvairīšanās no seksuāla kontakta ir vienīgais drošais veids, kā novērst gonoreju. Ja jūs un jūsu partneris nav sekss ar citiem cilvēkiem, tas var ievērojami samazināt arī jūsu iespēju.

Drošs sekss nozīmē soļu veikšanu pirms un laikā, kas var novērst jūs no infekcijas iegūšanas vai no tā, ka jūs saņemat savu partneri. Drošas seksa prakses ietver STI pārbaudi visos seksuālajos partneros, konsekventi izmantojot prezervatīvus, kuriem ir mazāk seksuālo kontaktu.

Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai Jums vajadzētu saņemt B hepatīta vakcīnas saiti un HPV vakcīnas saiti. Jūs varat arī apsvērt HPV vakcīnu.

Alternatīvie vārdi

Clap; Pilienu

Atsauces

Slimību kontroles un profilakses centri. Seksuāli transmisīvo slimību uzraudzība 2013. ASV Veselības un cilvēkresursu departaments; 2014. www.cdc.gov/std/stats13. Atjaunināts 2015. gada 30. marts. Piekļuve 2015. gada 15. jūlijam.

Ieviest JE. Gonokoku infekcijas. In: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, red. Remingtona un Kleina infekcijas slimības auglim un jaundzimušajam. 8. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 15. nodaļa.

Galīgā ieteikuma paziņojums: hlamīdijas un gonoreja: skrīnings. ASV preventīvo pakalpojumu darba grupa. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. 2014. gada 15. jūlijs.

Habif TP. Seksuāli transmisīvās infekcijas. In: Habif TP, ed. Klīniskā dermatoloģija. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 10. nodaļa.

Marrazzo JM, Apicell MA. Neisseria gonorrhoeae (gonoreja). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas un Bennett infekcijas slimību principi un prakse. 8. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 214. nodaļa.

Workowski KA, Bolan GA; Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). Seksuāli transmisīvo slimību ārstēšanas vadlīnijas, 2015. MMWR Iete Rep. 2015; 64 (3): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.

Pārskatīšanas datums 5/10/2017

Atjaunināja: Anita Sit, MD, OB / GYN katedra, Santa Clara Valley medicīnas centrs, Sanhosē, Kalifornijā. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.