Saturs
Ārsts (pazīstams arī kā ārsts, ārstniecības ārsts vai vienkārši ārsts) ir profesionālis, kurš ir apmācīts un licencēts praktizēt medicīnu. Ir daudz dažādu ārstu veidu, no kuriem daži izvēlas specializēties tādās jomās kā pediatrija, ginekoloģija vai ķirurģija. Tie, kas uzņemas atbildību par nepārtrauktas, visaptverošas aprūpes nodrošināšanu personām vai ģimenēm, tiek saukti par primārās aprūpes sniedzējiem.Apmācība
Neatkarīgi no specialitātes, ceļš uz ārstu kļūst līdzīgs. Tas parasti ietver bakalaura grādu akreditētā koledžā, kam seko medicīnas skola, dzīvesvieta un licencēšana jūsu valstī. Apmācības ilgums var atšķirties, tāpat kā skolas un programmas, kurās ievadāt.
Jūs varat izvēlēties apmeklēt medicīnas skolu, kas piedāvā medicīnas ārsta (MD) grādu vai osteopātiskās medicīnas (DO) grādu. Pabeidzot dzīvesvietu, varat veikt papildu apmācību medicīnas apakšspecialitātē, izmantojot akreditētu stipendiju programmu.
Gan MD, gan DO ir kvalificēti praktizēt medicīnu; galvenā atšķirība ir tā, ka osteopātija ietver alternatīvu praksi, kas pazīstama kā osteopātiska manipulatīvā ārstēšana (OMT), kas, domājams, diagnosticē un ārstē noteiktas kaites.
Medicīnas ētika
Ārsts ir apmācīts diagnosticēt, ārstēt, vadīt un novērst slimības, traumas un fiziskus vai garīgus traucējumus. Ārstiem jāsasniedz augstākais kompetences līmenis ne tikai akadēmiķi medicīnas (ieskaitot anatomiju, bioloģiju, fizioloģiju un farmakoloģiju), bet ideāliem medicīnas, ko daļēji iemieso Hipokrāta zvērests (strādāt "slimnieku labā" un "nedarīt neko ļaunu").
Tas ietver medicīniskās ētikas, "labākās prakses" un noteikto rīcības kodeksu ievērošanu. Ārsti arī vadīs aprūpi, balstoties uz salīdzinoši pārskatītu, uz pierādījumiem balstītu zinātni, kā norādīts akreditēto medicīnas sabiedrību (piemēram, Amerikas Kardioloģijas koledžas un Nacionālā visaptverošā vēža tīkla) vai sabiedrības veselības iestāžu (piemēram, ASV Preventīvo dienestu) klīniskajās vadlīnijās. Darba grupa vai Slimību profilakses un kontroles centrs).
Ja ārsts uzskata, ka ir nepieciešams atteikties no vadlīnijām, viņš to darīs, pamatojoties uz klīnisko pieredzi un pamatotu spriedumu, nosverot ārstēšanas ieguvumus un riskus, kā arī juridiskās un ētiskās sekas.
Pēdējo desmitgažu laikā medicīnas profesija ir pārgājusi no patriarhālā medicīnas modeļa (kur ārsts vada aprūpi) uz tādu, kurā pacientiem ir balss procedūrās, kurām viņi pakļausies, un tiem, kuriem viņi to nedara.
Šajā nolūkā ārstiem jābūt spējīgiem komunikatoriem, sniedzot pacientam visu nepieciešamo informāciju, lai izdarītu pilnībā apzinātu izvēli bez piespiešanas vai sprieduma.
Medicīnai un tehnoloģijām pastāvīgi mainoties, ārstiem ir jāuztur arī nepārtraukta medicīniskās izglītības (CME) apmācība, lai pārliecinātos par viņu zināšanām un atjaunotu licences un valdes sertifikātus.
Procesuālā ekspertīze
Ārsti diagnosticē un ārstē traumas vai slimības. Starp saviem pienākumiem viņi veic fiziskus eksāmenus, veic slimības vēsturi, izraksta zāles un pasūta, veic un interpretē diagnostikas testus.
Viņi arī konsultēs pacientus par vispārējo veselību un labsajūtu (ieskaitot diētu, vingrošanu un smēķēšanas atmešanu) un īstenos profilakses pasākumus, lai nodrošinātu nepārtrauktu labu veselību.
Fiziskā pārbaude
Fiziskais eksāmens ar pacienta anamnēzes pārskatu ir pirmais solis diagnostikas procesā. Eksāmens var būt parasts (piemēram, ikgadējs fizisks), ko izmanto skrīninga vajadzībām vai ko izmanto, lai diagnosticētu un uzraudzītu slimību. Fiziskais eksāmens parasti ietver četras metodes:
- Pārbaude: Izmantojot neapbruņotu aci
- Auskultācija: Izmantojot stetoskopu
- Palpācija: Rokas vai pirksta spiediena izdarīšana, lai noteiktu pamatā esošā orgāna stāvokli
- Sitaminstrumenti: Pieskaroties ķermeņa daļai, lai noteiktu orgāna lielumu, konsistenci un robežas
Var izmantot arī citus testus, piemēram, asinsspiediena nolasīšanu, refleksu testu, otoskopisko izmeklējumu (lai apskatītu auss iekšpusē) un oftalmoskopisko izmeklējumu (lai apskatītu acs iekšpusē).
Pamatojoties uz secinājumiem, ārsts var pasūtīt testus un procedūras, lai izpētītu iespējamos simptomu cēloņus.
Laboratorijas testi
Ārsti regulāri pasūta testus, lai novērtētu ķermeņa šķidrumus, audu paraugus vai pat elpas sastāvu. Pārbaužu veidus var plaši iedalīt pēc to mērķa:
- Diagnostikas testi ietver pilnu asins analīzi (CBC), lai pārbaudītu infekciju, plazmas glikozes līmeni tukšā dūšā (FPG) diabēta diagnosticēšanai un urīna analīzi, lai identificētu nieru slimības
- Skrīninga testi ietver Pap uztriepes, STS ekrānu un pirmsdzemdību četrstūra skrīningu
- Uzraudzības testi palīdzēt pārvaldīt atveseļošanos vai hronisku stāvokli, piemēram, diabētu, augstu holesterīna līmeni, HIV, hepatītu vai nieru slimības
Paraugus var iegūt, izmantojot asins ņemšanu, siekalu tamponu, jostas punkciju, biopsiju, amniocentēzi vai rezekcijas orgānu. Paraugi pēc tam tiktu nosūtīti uz patoloģijas laboratoriju, kur tos novērtētu vizuāli, ķīmiski, mikroskopiski un dažreiz molekulāri.
Attēlveidošanas pētījumi
Medicīniskā attēlveidošana ietver dažādas tehnoloģijas, kas ārstam nodrošina netiešu izskatu ķermeņa iekšienē. Visizplatītākos var raksturot šādi:
- Radiogrāfija: Ieskaitot rentgena, fluoroskopijas un DEXA skenēšanu
- Ultraskaņa: Ieskaitot Doplera ultraskaņu un ehokardiogrammu
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Ieskaitot sirds MRI
- Tomogrāfija: Ieskaitot datortomogrāfiju (CT) un pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET)
- Kodolmedicīna: Ieskaitot kodola stresa testu, SPECT skenēšanu un kaulu skenēšanu
Endoskopija
Endoskopija ir metode, kas ietver darbības jomas izmantošanu, lai tieši aplūkotu iekšējās struktūras. Endoskopija parasti veic speciālista apmācību ārstam, lai veiktu procedūru.Dažus var veikt birojā; citiem var būt nepieciešama slimnīca vai stacionāra iestādes. Piemēri:
- Artroskopija: ieskatīties locītavas iekšpusē
- Bronhoskopija: lai apskatītu apakšējos elpošanas ceļus
- Kolonoskopija: ieskatīties resnās zarnas iekšpusē
- Kolposkopija: lai apskatītu dzemdes kaklu
- Cistoskopija: ieskatīties urīnceļu iekšpusē
- Gastroskopija: lai apskatītu augšējo gremošanas traktu
- Laparoskopija: lai apskatītu vēdera vai iegurņa orgānus
Papildus diagnozei endoskopija var palīdzēt noņemt bojājumus, polipus vai audzējus vai rezekēt (nogriezt) vai ablēt (noņemt) slimos audus.
Zāles
Ārsti prakses laikā parasti izraksta zāles. Tie ietver ne tikai farmaceitiskās zāles, kurām nepieciešama ārsta recepte, bet arī bezrecepšu zāles, kuras varat iegādāties aptiekā.
Pareizu recepšu zāļu lietošanu lielā mērā nosaka nosacījumi, kad to apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). Medikamentus dažreiz lieto bez etiķetes (tas nozīmē citiem mērķiem, nevis FDA apstiprinātiem), ja ir pierādījumi par ieguvumu. Viens šāds piemērs ir sieviešu auglības zāļu Clomid (klomifēns) lietošana vīriešiem ar zemu spermatozoīdu daudzumu.
Starp zālēm ārsts var izrakstīt vai ieteikt:
- Farmaceitiskās zāles tiek sagrupēti pa klasēm, un parasti pirms to apstiprināšanas ir vajadzīgi gadu drošības un efektivitātes pētījumi.
- Ārpusbiržas zāles tāpat kā aspirīns un antihistamīni nav tik stingri reglamentēti, un tos ir atļauts pārdot saskaņā ar GRAS / E (parasti atzītu par drošu un efektīvu) klasifikāciju.
- Uztura bagātinātāji, ieskaitot vitamīnus, augu izcelsmes līdzekļus un kultūrisma bagātinātājus, ir vielas, kuras tiek uzskatītas par drošām un potenciāli izdevīgām, bet "neārstē" slimību vai veselības stāvokli.
Ārstēšana
Piemērotas terapijas izvēle pamatojas uz ārsta klīnisko pieredzi, noteiktajām vadlīnijām un katra pacienta vajadzībām, ierobežojumiem vai vēlmēm. Ja noteikta ārstēšana pārsniedz ārsta prakses robežas, pacients parasti tiek nosūtīts pie cita speciālista.
Klīniskās prakses vadlīnijas formulē un pārskata ekspertu grupa akreditētas medicīnas iestādes aizgādībā. Vadlīnijas var pārskatīt ikreiz, kad jaunie pētījumi ir parādījuši, ka noteikta zāļu, ārstēšanas vai diagnostikas pieeja ir labāka vai ka tradicionālā pieeja ir vai nu kaitīga, vai zemāka.
Katrai medicīnas specialitātei un apakšspecialitātei būs klīniskās vadlīnijas, kas palīdzēs tieši pieņemt lēmumus par ārstēšanu. Piemēri ietver Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5) no Amerikas Psihiatriskās asociācijas (APA) vai ASV profilaktisko dienestu darba grupas (USPSTF) izdotajiem HIV skrīninga ieteikumiem.
Specialitātes
Pēc medicīnas skolas pabeigšanas ārsti parasti turpina izglītību, izvēloties medicīnas specialitāti. Atkarībā no specialitātes jums, iespējams, būs jāpiedalās vairākus gadus medicīniskās rezidentūras programmā ar papildu vienu vai vairākiem gadiem stipendiju apmācībā. No sākuma līdz beigām dažu specialitāšu izglītība un apmācība var ilgt līdz 18 gadiem.
Daži specialitātes ietilpst plašākās zāļu jomās, piemēram, iekšējā medicīna vai ķirurģija. Citi ir viņu pašu specialitāte. Katrai specialitātei ir sava padomes sertifikācijas iestāde, no kuras lielākā daļa ietilpst Amerikas Medicīnas specialitāšu padomes (ABMS) vadībā.
Pašlaik ir 24 dažādas medicīnas specialitātes padomes, un dažām no tām ir vairākas apakšspecialitātes:
- Alerģija un imunoloģija
- Anestezioloģija
- Resnās zarnas un taisnās zarnas ķirurģija
- Dermatoloģija
- Ārkārtas medicīna
- Ģimenes medicīna
- Internā medicīna
- Medicīniskā ģenētika un genomika
- Neiroloģiskā ķirurģija
- Kodolmedicīna
- Dzemdniecība un ginekoloģija
- Oftalmoloģija
- Ortopēdiskā ķirurģija
- Otolaringoloģija / galvas un kakla ķirurģija
- Patoloģija
- Pediatrija
- Fiziskā medicīna un rehabilitācija
- Plastiskā ķirurģija
- Profilaktiskā medicīna
- Psihiatrija un neiroloģija
- Radioloģija
- Ķirurģija
- Krūškurvja ķirurģija
- Uroloģija
Apmācība un sertifikācija
Nepieciešamā apmācība, lai kļūtu par ārstu, ir plaša, salīdzinot ar lielāko daļu karjeras. Izglītības ceļš var ievērojami atšķirties atkarībā no tā, kāda veida zāles jūs nolemjat praktizēt. To sakot, izglītības un apmācības procesam ir kopīga struktūra.
Bakalaura studijas
Visiem ārstiem jāsāk ar bakalaura grāda iegūšanu četrgadīgā koledžā vai universitātē. Kaut arī dažas koledžas piedāvā īpašas pirmsmedicīnas ("premed") programmas, jūs varat arī vienkārši izpildīt medicīnas skolas iestāšanās prasības, pabeidzot obligātos matemātikas, ķīmijas, bioloģijas, fizikas un sociālo zinātņu kursus.
Turklāt jums būs jānokārto iegūtais Medicīnas koledžas uzņemšanas tests (MCAT), kas pieejams no janvāra līdz septembrim. Daudzi cilvēki uzņemsies MCAT tajā gadā, kad plāno beigt koledžu, bet citi sāk ātrāk. Tas kopā ar jūsu pieteikumu, atšifrējumiem, vidējo atzīmi un interviju ir tas, kas medicīnas skolai ir nepieciešams, lai novērtētu jūsu atbilstību.
Jūs varat lietot MCAT līdz trim reizēm vienā testēšanas gadā vai četras reizes divus gadus pēc kārtas. Tomēr ņemiet vērā, ka medicīnas skola redzēs visus jūsu testu rezultātus un pieņems lēmumu, pamatojoties uz tiem.
Medicīnas skola
Pašlaik Amerikas Savienotajās Valstīs ir 38 medicīnas skolas, kas piedāvā DO grādus, un 141. MD grādus piedāvā izlemt, kura apmeklēt būs tikai personiska izvēle. Lai gan daži osteopātiju uzskata par "visaptverošāku" no abām praksēm, medicīnas pamatprogramma ir gandrīz identiska.
Ieejot, pirmos divus gadus jūs pavadītu galvenokārt klasē un laboratorijā. Kursa darbs aptvers anatomiju, bioloģiju, farmakoloģiju, patoloģiju un citas medicīnas zinātnes. Studenti arī pētīs medicīnas praksi un juridiskos un ētiskos jautājumus, kas saistīti ar veselības aprūpi.
Liela daļa otro otro gadu būtu jāpavada, veicot klīniskas rotācijas dažādās medicīnas iestādēs pieredzējuša ārsta uzraudzībā. Rotācijas piedāvā plašu iedarbību uz dažādām medicīnas jomām, tostarp neiroloģiju, radioloģiju, pediatriju un ģimenes medicīnu.
Kā atļauties medicīnas skoluRezidence
Pabeidzot medicīnas skolu, jūs sāktu rezidentūras programmu. Šis process faktiski sāktos ceturtajā medicīnas skolas gadā, kad sākat pieteikties interesējošajām programmām.
Iedzīvotāju atlase tradicionāli notiek marta trešajā piektdienā, kas tiek dēvēta par Nacionālās rezidentu saskaņošanas programmas (NRMP) spēļu dienu. Tas ir, kad lielākā daļa rezidentūras programmu izlaiž savu pieņemšanas sarakstu pretendentiem.
Atkarībā no medicīnas specialitātes dzīvesvieta var ilgt no trim līdz septiņiem gadiem. Lielākā daļa rezidentu savas programmas pabeidz slimnīcās ārstējošā ārsta uzraudzībā. Pirmais gads parasti tiek veltīts vispārējai praksei, ko dēvē par praksi.
Iedzīvotāji nopelna stipendiju pamata dzīves izdevumu segšanai. Vidējais maksājums par pirmo gadu ir aptuveni 56 000 USD, un stipendijas palielinās ar katru gadu, kad iedzīvotāji veic apmācību.
8 padomi, kā pieteikties medicīniskajā rezidencēLicencēšana un sertifikācija
Visiem ārstiem jābūt licencētiem tajā valstī, kurā viņi plāno praktizēt. Lai to izdarītu, jums jāpabeidz medicīnas skola un jānokārto valsts eksāmens. Dažos gadījumos pēc prakses jūs varat kļūt par MD licenci, nepabeidzot dzīvesvietu. Lai iegūtu sīkāku informāciju, sazinieties ar savu valsts medicīnas padomi.
Ārstiem ar MD grādu ir jāveic trīsdaļīgs tests, ko sauc par ASV medicīnas licencēšanas pārbaudi (USMLE). Tie, kuriem ir DO grāds, var izvēlēties nokārtot visaptverošu osteopātisko medicīnisko licencēšanas eksāmenu (COMLEX).
Lai gan tas nav nepieciešams, ārsti tiek aicināti iegūt valdes sertifikātu savā prakses jomā. Tas parasti ietver eksāmenu ar atbilžu variantiem.
Valdes sertifikāta iegūšana var palielināt jūsu darba iespējas, un to prasa noteiktas slimnīcas, pētniecības iestādes un akadēmiskās iestādes.
Ārstiem no citām valstīm jāpabeidz Ārvalstu medicīnas absolventu izglītības komisija (ECFMG), lai praktizētu Amerikas Savienotajās Valstīs. Šis process ietver dokumentu noformēšanu, lai pārbaudītu jūsu grāda apmeklējumu medicīnas skolā, kā arī eksāmenu, lai apstiprinātu valodas un medicīniskās prasmes.
Vārds no Verywell
Lai kļūtu par ārstu, ir nepieciešama uzticība. Papildus plašajai apmācībai ārsti daudzus gadus vienmēr izvirza garas stundas un bieži vien piedzīvo izdegšanu.
Daudzi ārsti strādā vismaz no 40 līdz 60 stundām nedēļā, daži vidēji nedēļā ir no 61 līdz 80 stundām. Tipiska diena var ietvert sešas līdz astoņas stundas, lai pacientus apmeklētu birojā ar vienu līdz divām stundām, kas notiek slimnīcās. Daudzi specialitātes prasa, lai jūs būtu dežūras vai strādātu nakts maiņās un nedēļas nogalēs.
Šī iemesla dēļ jums rūpīgi jāapsver, kura medicīnas joma jums ir piemērota. Ideālā gadījumā tas būtu tāds, par kuru jūs varētu aizrautīgi aizraut, vienlaikus nodrošinot sev nepieciešamo darba un privātās dzīves līdzsvaru. Gan personiskā, gan finansiālā atlīdzība to visu var padarīt tā vērts.
Saskaņā ar Darba statistikas biroja datiem Amerikas Savienoto Valstu ārsti 2018. gadā guva vidējos gada ienākumus USD 203 880 apmērā. Daži speciālisti, tostarp ķirurgi un onkologi, var nopelnīt vairāk nekā 500 000 USD gadā.
5 labākie medicīnas darbi nākotnē