Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Atbalsta grupas
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/18/2017
Osteonekroze ir kaulu nāve, ko izraisa slikta asins piegāde. Tas ir visbiežāk sastopams gūžas un pleca daļā, bet var ietekmēt citas lielas locītavas, piemēram, ceļgalu, elkoņu, plaukstas locītavu un potīti.
Cēloņi
Osteonekroze rodas, ja daļa kaula nesaņem asinis un nomirst. Pēc kāda laika kaulu var sabrukt. Ja osteonekroze netiek ārstēta, locītava pasliktinās, izraisot smagu artrītu.
Osteonekrozi var izraisīt slimība vai smaga trauma, piemēram, lūzums vai dislokācija, kas ietekmē asins piegādi kaulam. Osteonekroze var notikt arī bez traumas vai slimības. To sauc par idiopātisku - tas nozīmē, ka tas notiek bez zināmiem iemesliem.
Iespējamie cēloņi ir šādi:
- Lietojot perorālus vai intravenozus steroīdus
- Pārmērīga alkohola lietošana
- Sirpjveida šūnu slimība
- Dislokācija vai lūzumi ap locītavu
- Asins recēšanas traucējumi
- HIV vai HIV medikamentu lietošana
- Radiācijas terapija
- Gošē slimība (slimība, kurā dažos orgānos un kaulos uzkrājas kaitīga viela)
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde (autoimūna slimība, kurā organisma imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veseliem audiem, piemēram, kaulam)
- Legg-Calve-Perthes slimība (bērnības slimība, kurā gūžas kaula kaula nesaņem pietiekami daudz asins, izraisot kaulu mirstību)
- Dekompresijas slimība no daudzām dziļūdens niršanas
Kad plecu locītavā rodas osteonekroze, tas parasti ir saistīts ar ilgstošu ārstēšanu ar steroīdiem, traumas vēsturi ar pleciem vai personai ir sirpjveida šūnu slimība.
Simptomi
Agrīnā stadijā nav simptomu. Kā pasliktinās kaulu bojājums, Jums var būt šādi simptomi:
- Sāpes locītavās, kas laika gaitā var palielināties un kļūst smagas, ja kauls sabrūk
- Sāpes, kas rodas pat atpūtā
- Ierobežots kustības diapazons
- Sāpes vēderā, ja skar gūžas locītavu
- Limping, ja stāvoklis notiek kājas
Eksāmeni un testi
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi, lai noskaidrotu, vai Jums ir kādas slimības vai apstākļi, kas var ietekmēt jūsu kaulus. Jums tiks jautāts par jūsu simptomiem un slimības vēsturi.
Noteikti ļaujiet pakalpojumu sniedzējam uzzināt par visām zālēm vai vitamīnu piedevām, kuras lietojat, pat par zālēm ārpus zāles.
Pēc eksāmena pakalpojuma sniedzējs pasūtīs vienu vai vairākus no šiem testiem:
- Rentgena
- MRI
- Kaulu skenēšana
- datortomogrāfija
Ārstēšana
Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs zina osteonekrozes cēloni, daļa ārstēšanas tiks vērsta uz pamata stāvokli. Piemēram, ja cēlonis ir asins recēšanas traucējumi, ārstēšana daļēji būs asins recēšanas šķīdums.
Ja stāvoklis ir nozvejotas agri, jūs lietosiet sāpju mazinātājus un ierobežosiet skartās zonas lietošanu. Tas var ietvert kruķu izmantošanu, ja ir skārusi gūžas, ceļgala vai potīte. Jums var būt nepieciešams veikt kustības diapazona vingrinājumus. Neķirurģiska ārstēšana bieži var palēnināt osteonekrozes progresēšanu, bet vairumam cilvēku būs nepieciešama operācija.
Ķirurģiskās iespējas ietver:
- Kaulu transplantāts
- Kaulu transplantāts kopā ar asins piegādi (asinsvadu kaulu transplantāts);
- Kaula griešana un tās izlīdzināšana, lai mazinātu kaulu vai locītavas stresu (osteotomija)
- Kopējā locītavu nomaiņa
- Izņemot daļu no kaula iekšpuses (dekompresija), lai mazinātu spiedienu un ļautu veidoties jauniem asinsvadiem
Atbalsta grupas
Plašāku informāciju un atbalsta resursus varat atrast šādā organizācijā:
- Nacionālais artrīta un muskuļu un skeleta un ādas slimību institūts - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
- Artrīta fonds - www.arthritis.org
Outlook (prognoze)
Cik labi jūs darāt, ir atkarīgs no sekojošiem:
- Osteonekrozes cēlonis
- Cik smaga slimība tiek diagnosticēta
- Iesaistītā kaula daudzums
- Jūsu vecums un vispārējā veselība
Rezultāts var atšķirties no pilnīgas dziedināšanas līdz paliekošiem bojājumiem skartajā kaulā.
Iespējamās komplikācijas
Uzlabotā osteonekroze var izraisīt osteoartrītu un pastāvīgu samazinātu mobilitāti. Smagi gadījumi var prasīt locītavu nomaiņu.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Ja Jums ir simptomi, zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam.
Profilakse
Daudzos osteonekrozes gadījumos nav zināms cēlonis, tāpēc profilakse var nebūt iespējama. Dažos gadījumos jūs varat samazināt risku, rīkojoties šādi:
- Izvairieties no pārmērīga alkohola daudzuma.
- Ja iespējams, izvairieties no lielām devām un kortikosteroīdu ilgstošas lietošanas.
- Niršanas laikā ievērojiet drošības pasākumus, lai izvairītos no dekompresijas slimības.
Alternatīvie vārdi
Avaskulārā nekroze; Kaulu infarkts; Išēmiska kaulu nekroze; AVN; Aseptiska nekroze
Attēli
Aseptiska nekroze
Atsauces
McAlindon T, Ward RJ. Osteonekroze. In: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reimatoloģija. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2015. gads: 184. nodaļa.
Whyte MP. Osteonekroze, osteoskleroze / hiperstoze un citi kaulu traucējumi. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 248. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 4/18/2017
Atjaunina: C. Benjamin Ma, MD, profesors, galvenais, sporta medicīnas un plecu dienests, UCSF Ortopēdiskās ķirurģijas departaments, Sanfrancisko, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.