Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 9/7/2017
Daļēja ceļa nomaiņa ir ķirurģija, lai aizstātu tikai vienu bojātās ceļa daļu. Tā var aizstāt gan iekšējo (mediālo) daļu, gan ārējo (sānu) daļu, gan ceļgala daļu.
Ķirurģiju, kas aizstāj visu ceļa locītavu, sauc par kopējo ceļa locītavu.
Apraksts
Daļēja ceļa locītavas aizvietošanas operācija noņem bojātos audus un kaulu ceļa locītavā. Tas tiek darīts, kad artrīts ir tikai daļēji. Apgabali tiek aizstāti ar mākslīgo implantu, ko sauc par protezēšanu. Pārējais jūsu ceļgals ir saglabāts. Daļējas ceļa nomaiņas visbiežāk tiek veiktas ar mazākiem iegriezumiem, tāpēc ir mazāks atgūšanas laiks.
Pirms operācijas Jums tiks dotas zāles, kas bloķē sāpes (anestēziju). Jums būs viens no diviem anestēzijas veidiem:
- Vispārējā anestēzija. Procedūras laikā jums būs miegs un sāpes bez sāpēm.
- Reģionālā (mugurkaula vai epidurālā) anestēzija. Jums būs nejutīgs zem vidukļa. Jūs saņemsiet arī zāles, lai padarītu jūs atpūtu vai miegainību.
Ķirurgs pārgriezīs jūsu ceļgalu. Šis griezums ir apmēram 3–5 collas (7,5–13 cm) garš.
- Pēc tam ķirurgs aplūko visu ceļa locītavu. Ja ir vairāk nekā vienas ceļa daļas bojājumi, jums var būt nepieciešams kopējais ceļgala nomaiņa. Lielāko daļu laika tas nav vajadzīgs, jo testi, kas veikti pirms procedūras, būtu pierādījuši šo kaitējumu.
- Bojāti kauli un audi tiek noņemti.
- Daļa, kas izgatavota no plastmasas un metāla, tiek ievietota ceļgalā.
- Kad daļa ir piemērotā vietā, tā ir piestiprināta ar kaulu cementu.
- Brūce ir aizvērta ar šuves.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Visbiežākais iemesls, lai aizstātu ceļa locītavu, ir atvieglot smagu artrītu sāpes.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt ceļa locītavas nomaiņu, ja:
- Jūs nevarat gulēt naktī ceļgala sāpju dēļ.
- Jūsu ceļgala sāpes neļauj jums veikt ikdienas aktivitātes.
- Jūsu ceļgala sāpes nav uzlabojušās ar citiem ārstēšanas veidiem.
Jums būs jāsaprot, kāda būs ķirurģija un atveseļošanās.
Daļēja ceļgala artroplastika var būt laba izvēle, ja Jums ir artrīts tikai vienā pusē vai tās daļā un:
- Jūs esat vecāks, plāns un nav ļoti aktīvs.
- Jums nav ļoti slikta artrīta otrā pusē vai zem ceļgala.
- Jums ir tikai neliela deformācija ceļā.
- Jums ir labs kustības diapazons jūsu ceļgalā.
- Jūsu ceļgalu saites ir stabilas.
Tomēr vairumam cilvēku ar ceļa locītavu ir ķirurģija, ko sauc par kopējo ceļa artroplastiku (TKA).
Ceļa nomaiņa visbiežāk tiek veikta 60 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem. Ne visiem cilvēkiem var būt daļēja ceļa nomaiņa. Jums var nebūt labs kandidāts, ja jūsu stāvoklis ir pārāk smags. Arī jūsu medicīniskais un fiziskais stāvoklis var neļaut jums procedūru.
Riski
Ar šo operāciju saistītie riski ietver:
- Asins recekļi
- Šķidruma uzkrāšanās ceļa locītavā
- Ja rezerves daļas netiek piestiprinātas pie ceļa
- Nervu un asinsvadu bojājumi
- Sāpes ar ceļgaliem
- Refleksu simpātiska distrofija (reti)
Pirms procedūras
Vienmēr informējiet pakalpojumu sniedzēju par narkotikām, kuras lietojat, ieskaitot garšaugus, uztura bagātinātājus un bezrecepšu zāles.
2 nedēļu laikā pirms operācijas:
- Sagatavojiet savu māju.
- Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jūs joprojām varat veikt operācijas dienā.
- Jums var lūgt pārtraukt zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ir aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin), naproksēns (Naprosyn, Aleve), asins atšķaidītāji, piemēram, varfarīns (Coumadin) un citas zāles.
- Jums var būt nepieciešams pārtraukt tādu zāļu lietošanu, kas vājina imūnsistēmu, tostarp Enbrel un metotreksātu.
- Ja Jums ir cukura diabēts, sirds slimība vai citi veselības traucējumi, ķirurgs lūgs jūs redzēt pakalpojumu sniedzēju, kurš pret jums izturas pret šiem nosacījumiem.
- Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja esat lietojis daudz alkohola (vairāk nekā viens vai divi dzērieni dienā).
- Ja smēķējat, jums jāpārtrauc. Palūdziet palīdzības sniedzējiem. Smēķēšana palēnina dzīšanu un atveseļošanos.
- Ļaujiet jūsu pakalpojumu sniedzējam uzzināt, vai pirms operācijas rodas aukstums, gripa, drudzis, herpes izlaušanās vai cita slimība.
- Jūs varat apmeklēt fizisko terapeitu pirms operācijas, lai uzzinātu vingrinājumus, kas var palīdzēt jums atveseļoties.
- Praktizējiet, izmantojot niedru, kājāmgājēju, kruķus vai ratiņkrēslu.
Jūsu operācijas dienā:
- Jums var likt ne dzert vai ēst neko 6 līdz 12 stundas pirms procedūras.
- Ņemiet zāles, ko jūsu piegādātājs jums teica, lai izlietotu ūdeni.
- Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kad jāierodas slimnīcā.
Pēc procedūras
Jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā 1 līdz 2 dienas. Lielākā daļa cilvēku var doties mājās dienā pēc operācijas.
Jūs varat uzlikt pilnu svaru uz ceļa uzreiz.
Pēc atgriešanās mājās jums jāmēģina darīt tik daudz, cik vien iespējams. Tajā ietilpst palīdzība ar vannas istabu vai pastaigas gaiteņos ar palīdzību. Jums būs nepieciešama arī fizikālā terapija, lai uzlabotu kustības diapazonu un stiprinātu muskuļus ap ceļgalu.
Outlook (prognoze)
Lielākā daļa cilvēku ātri atjaunojas, un viņiem ir daudz mazāk sāpju nekā pirms operācijas. Cilvēki, kuriem ir daļēja ceļa nomaiņa, atgūst ātrāk nekā tie, kuriem ir kopējais ceļa locītavas aizvietojums.
Daudzi cilvēki var staigāt bez cukurniedru vai staigātāja 3 līdz 4 nedēļu laikā pēc operācijas. Jums būs nepieciešama fizikālā terapija 4-6 mēnešus.
Lielākā daļa vingrošanas veidu ir kārtīgi pēc operācijas, tostarp pastaigas, peldēšana, teniss, golfs un riteņbraukšana. Tomēr jums jāizvairās no lielas ietekmes, piemēram, skriešanas.
Daļēja ceļgala nomaiņa var būt labs rezultāts dažiem cilvēkiem. Tomēr neaizvietotā ceļa daļa joprojām var deģenerēties, un jums var būt nepieciešama pilna ceļgala nomaiņa uz ceļa. Daļējai iekšējai vai ārējai nomaiņai ir labi rezultāti līdz 10 gadiem pēc operācijas. Daļēja patella vai patellofemora nomaiņa nav tik laba, kā ilgtermiņa daļēji vai ārēji aizvietotāji. Jums jāapspriež ar savu pakalpojumu sniedzēju, vai esat kandidāts uz daļēju ceļa nomaiņu un kāda ir Jūsu stāvokļa panākumu pakāpe.
Alternatīvie vārdi
Unkomponentu ceļa artroplastika; Ceļa nomaiņa - daļēja; Unicondylar ceļa nomaiņa; Artroplastika - vienvietīgs ceļš; UKA; Minimāli invazīva daļēja ceļa nomaiņa
Attēli
Ceļa locītava
Savienojuma struktūra
Daļējas ceļa locītavas rezerves sērija
Atsauces
Jevsevar DS. Ceļa osteoartrīta ārstēšana: uz pierādījumiem balstīta vadlīnija, 2. izdevums. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.
Mihalko WM. Ceļa artroplastika. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell operatīvā ortopēdija. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 7. nodaļa.
Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. AAOS klīniskās prakses vadlīnijas: ceļa osteoartrīta ķirurģiska vadība: uz pierādījumiem balstīta vadlīnija. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.
Pārskatīšanas datums 9/7/2017
Atjaunina: C. Benjamin Ma, MD, profesors, galvenais, sporta medicīnas un plecu dienests, UCSF Ortopēdiskās ķirurģijas departaments, Sanfrancisko, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.