Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/9/2018
Diskektomija ir ķirurģija, lai noņemtu visu vai daļu no spilvena, kas palīdz atbalstīt mugurkaula daļu. Šie spilveni tiek saukti par diskiem, un tie atdala mugurkaula kaulus (skriemeļus).
Apraksts
Ķirurgs var veikt disku noņemšanu (diskektomiju) šajos dažādos veidos.
- Mikrodiskektomija: Ja jums ir mikrodiskektomija, ķirurgam nav jādara daudz operācijas mugurkaula kaulos, locītavās, saiņās vai muskuļos.
- Diskektomija muguras apakšējā daļā (mugurkaula jostas daļā) var būt daļa no lielākas operācijas, kas ietver arī lamektomiju, foraminotomiju vai muguras fūziju.
- Diskektomija kaklā (kakla mugurkaula) visbiežāk tiek veikta kopā ar lamektomiju, foraminotomiju vai saplūšanu.
Mikrodiskektomiju veic slimnīcā vai ambulatorajā ķirurģijas centrā. Jums tiks dota mugurkaula anestēzija (mugurkaula zarnas nejutīgums) vai vispārējā anestēzija (aizmigusi un bez sāpēm).
- Ķirurgs veido nelielu (1 līdz 1,5 collu vai 2,5 līdz 3,8 centimetru) griezumu (sagrieztu) uz muguras un pārvieto muguras muskuļus prom no mugurkaula. Ķirurgs operācijas laikā izmanto īpašu mikroskopu, lai redzētu problēmu disku vai diskus un nervus.
- Nervu sakne atrodas un viegli pārvietojas.
- Ķirurgs noņem ievainoto diska audu un diska gabalus.
- Muguras muskuļi tiek atgriezti vietā.
- Griezums ir aizvērts ar šuvēm vai skavām.
- Operācija aizņem apmēram 1 līdz 2 stundas.
Diskektomiju un laminotomiju parasti veic slimnīcā, izmantojot vispārējo anestēziju (bezmiega un bez sāpēm).
- Ķirurgs uz muguras pār mugurpusi palielina muguru.
- Muskuļi un audi tiek viegli pārvietoti, lai atklātu mugurkaulu.
- Neliela daļa no lamina kaula (daļa no mugurkaula un nervu ieskautajiem skriemeļiem) tiek nogriezta. Atvērums var būt tikpat liels kā saites, kas iet gar jūsu mugurkaulu.
- Neliels caurums tiek sagriezts diskā, kas izraisa jūsu simptomus. Materiāls no diska iekšpuses tiek noņemts. Var noņemt arī citus diska fragmentus.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Ja kāds no jūsu diskiem pārvietojas ārpus vietas, mīkstais želeja iekšpusē izspiež diska sienu. Tad disks var izdarīt spiedienu uz muguras smadzenēm un nerviem, kas nāk no mugurkaula.
Daudzi no simptomiem, ko izraisa herniated disks, kļūst labāki vai laika gaitā iziet bez operācijas. Lielākā daļa cilvēku ar zemu muguras vai kakla sāpēm, nejutīgumu vai pat vieglu vājumu bieži tiek ārstēti ar pretiekaisuma zālēm, fizikālo terapiju un fiziskām aktivitātēm.
Tikai dažiem cilvēkiem ar herniated disku ir nepieciešama operācija.
Jūsu ārsts var ieteikt diskektomiju, ja jums ir herniated disks un:
- Kāju vai roku sāpes vai nejutīgums, kas ir ļoti slikts vai kas nepazūd, padarot grūti veikt ikdienas uzdevumus
- Smags vājums jūsu rokas, apakšstilba vai sēžamvietas muskuļos
- Sāpes, kas izplatās jūsu sēžamvietās vai kājās
Ja Jums ir problēmas ar zarnām vai urīnpūsli, vai sāpes ir tik sliktas, ka stipras sāpes zāles nepalīdz, jums, iespējams, būs operācija.
Riski
Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:
- Reakcijas uz zālēm
- Elpošanas problēmas
- Asiņošana, asins recekļi, infekcija
Ar šo operāciju saistītie riski ir:
- Nervu bojājumi, kas nāk no mugurkaula, izraisot vājumu vai sāpes, kas nepazūd
- Jūsu muguras sāpes nesasniedzas labāk, vai sāpes nāk vēlāk
- Sāpes pēc operācijas, ja visi diska fragmenti nav noņemti
- Mugurkaula šķidrums var izplūst un izraisīt galvassāpes
- Diski var atkārtoti izspiesties
- Mugurkauls var kļūt nestabils un pieprasīt vairāk operācijas
- Infekcija, kurai var būt nepieciešama antibiotika, ilgāka slimnīcas uzturēšanās vai vairāk operācijas
Pirms procedūras
Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat, pat zāles, piedevas vai garšaugi, ko esat iegādājies bez receptes.
Dienu laikā pirms operācijas:
- Sagatavojiet savu māju, kad atgriežaties no slimnīcas.
- Ja esat smēķētājs, jums jāpārtrauc. Jūsu atveseļošanās būs lēnāka un, iespējams, ne tik laba, ja turpināsiet smēķēt. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam.
- Divas nedēļas pirms operācijas Jums var lūgt pārtraukt zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), naproksēnu (Aleve, Naprosyn) un citas līdzīgas zāles.
- Ja Jums ir diabēts, sirds slimība vai citas medicīniskas problēmas, jūsu ķirurgs lūgs jūs redzēt ārstus, kas pret Jums izturas pret šiem nosacījumiem.
- Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja esat dzēra daudz alkohola.
- Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
- Vienmēr ļaujiet pakalpojumu sniedzējam uzzināt par jebkādu aukstumu, gripu, drudzi, herpes izlaušanos vai citām slimībām, kas jums varētu būt.
- Jūs varat apmeklēt fizioterapeitu, lai uzzinātu, kādus vingrinājumus darīt pirms operācijas un praktizēt ar kruķiem.
Operācijas dienā:
- Ievērojiet norādījumus par to, kad pārtraukt ēst un dzert.
- Ņemiet zāles, ko jūsu piegādātājs jums teicis, lai ņemtu ar nelielu ūdeni.
- Nogādājiet niedru, kājāmgājēju vai ratiņkrēslu, ja jums tas jau ir. Ievietojiet arī kurpes ar plakanām, nepiederošām zolēm.
- Ievērojiet norādījumus par to, kad jāierodas slimnīcā. Ierasties laikā.
Pēc procedūras
Jūsu pakalpojumu sniedzējs lūgs jums piecelties un staigāt apkārt, tiklīdz jūsu anestēzija nāks. Lielākā daļa cilvēku dodas mājās operācijas dienā. Nevadiet sevi mājās.
Sekojiet norādījumiem par to, kā rūpēties par sevi mājās.
Outlook (prognoze)
Lielākajai daļai cilvēku ir sāpju mazināšana un viņi var labāk pārvietoties pēc operācijas. Numbums un tirpšana būtu labāk vai pazūd. Jūsu sāpes, nejutīgums vai vājums var nebūt labāks vai izzūd, ja pirms operācijas bija bojāti nervi vai ja Jums ir citi mugurkaula simptomi.
Jūsu mugurkaulā laika gaitā var rasties papildu izmaiņas un var rasties jauni simptomi.
Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, kā novērst muguras problēmas nākotnē.
Alternatīvie vārdi
Mugurkaula mikrodiskektomija; Mikrodekompresija; Laminotomija; Disku noņemšana; Mugurkaula ķirurģija - diskektomija; Discectomy
Pacienta norādījumi
- Mugurkaula ķirurģija - izvadīšana
- Ķirurģisko brūču aprūpe - atvērta
Attēli
Herniated kodols pulposus
Skeleta mugurkauls
Mugurkaula atbalsta struktūras
Cauda equina
Spinālā stenoze
Mikrodiskektomija - sērija
Atsauces
Ehni BL. Jostas diskektomija. In: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzela mugurkaula ķirurģija. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 93. nodaļa.
Gardocki RJ, Park AL. Krūšu kurvja un mugurkaula degeneratīvie traucējumi. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell operatīvā ortopēdija. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 39. nodaļa.
Gardocki RJ. Mugurkaula anatomija un ķirurģiskās pieejas. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell operatīvā ortopēdija. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 37. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 4/9/2018
Atjaunina: C. Benjamin Ma, MD, profesors, galvenais, sporta medicīnas un plecu dienests, UCSF Ortopēdiskās ķirurģijas departaments, Sanfrancisko, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.