Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/18/2017
ACL rekonstrukcija ir ķirurģija, lai rekonstruētu saites uz ceļa. Priekšējā krustojuma saites (ACL) savieno jūsu apakšstilbu (stilba kaulu) ar augšstilba kaulu (augšstilba kaulu). Šīs saišu asaras var izraisīt jūsu ceļgala ceļu fiziskās aktivitātes laikā.
Apraksts
Lielākajai daļai cilvēku ir vispārēja anestēzija tieši pirms operācijas. Tas nozīmē, ka jums būs miega un sāpju. Šai operācijai var izmantot arī citus anestēzijas veidus, piemēram, reģionālo anestēziju vai bloku.
Audi, kas aizvieto bojāto ACL, nāk no jūsu ķermeņa vai no donora. Donors ir persona, kas ir mirusi un izvēlējusies visu vai daļu viņa ķermeņa, lai palīdzētu citiem.
- No sava ķermeņa ņemto audu sauc par autograftu. Divas visbiežāk sastopamās vietas, kur ņemt audus, ir ceļa cokola cīpsla vai siksnas cīpsla. Jūsu siksnas ir muskuļi aiz ceļgala.
- Audu, kas ņemts no donora, sauc par alograftu.
Procedūru parasti veic ar ceļa artroskopijas palīdzību. Ar artroskopiju neliela ķirurģiska griezuma ceļā tiek ievietota neliela kamera. Kamera ir pievienota video monitoram operācijas telpā. Jūsu ķirurgs izmantos kameru, lai pārbaudītu jūsu ceļa saites un citus audus.
Jūsu ķirurgs ap jūsu ceļgalu veic citus nelielus griezumus un ievietos citus medicīniskos instrumentus. Jūsu ķirurgs novērsīs citus konstatētos bojājumus, un pēc tam nomainīs jūsu ACL, veicot šādas darbības:
- Saraustītās saites tiks noņemtas ar skuvekli vai citiem instrumentiem.
- Ja jūsu jaunais ACL tiek izmantots jūsu pašu audums, jūsu ķirurgs palielinās. Pēc tam autograft tiks izņemts, izmantojot šo izgriezumu.
- Jūsu ķirurgs padarīs jūsu kaulos tuneļus, lai cauri jaunajam audam. Šis jaunais audums tiks novietots tajā pašā vietā, kur ir vecais ACL.
- Jūsu ķirurgs pievienos jauno kaulu ar kauliem ar skrūvēm vai citām ierīcēm, lai to turētu. Kad tas dziedē, kaulu tuneļi piepildās.
Ķirurģiskas operācijas beigās ķirurgs aiztaisīs griezumus ar šuvēm (šuvēm) un pārklāj vietu ar mērci. Jūs varat apskatīt attēlus pēc procedūras, ko ārsts redzēja un kas tika darīts operācijas laikā.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Ja Jums nav atjaunots ACL, jūsu ceļgalu var turpināt nestabila. Tas palielina iespēju, ka Jums var būt meniska asarošana. ACL rekonstrukciju var izmantot šīm ceļa problēmām:
- Ceļa ceļš, kas ikdienā rada ceļu vai jūtas nestabils
- Ceļa sāpes
- Nespēja atgriezties sportā vai citās aktivitātēs
- Kad arī citas saites tiek ievainotas
- Kad jūsu menisks ir saplēsts
Pirms operācijas konsultējieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju par laiku un pūlēm, kas jums būs nepieciešams, lai atgūtu. Jums būs jāievēro rehabilitācijas programma 4-6 mēnešiem. Jūsu spēja atgriezties pilnā aktivitātē būs atkarīga no tā, cik labi jūs ievērojat programmu.
Riski
Jebkuras anestēzijas riski ir:
- Alerģiskas reakcijas pret zālēm
- Elpošanas problēmas
Jebkuras operācijas riski ir:
- Asiņošana
- Infekcija
Citi ar šo operāciju saistītie riski var būt:
- Asins receklis kājā
- Nesaistes spējas dziedināšana
- Operācijas nespēja mazināt simptomus
- Traumas tuvējā asinsvadā
- Sāpes ceļgalā
- Ceļa stingrība vai kustības zudums
- Ceļa vājums
Pirms procedūras
Vienmēr pastāstiet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat, pat narkotikas, uztura bagātinātājus vai garšaugus, ko esat iegādājies bez receptes.
2 nedēļu laikā pirms operācijas:
- Jums var lūgt pārtraukt lietot zāles, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), naproksēnu (Naprosyn, Aleve) un citas zāles.
- Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jums vēl jāveic operācijas dienā.
- Ja Jums ir cukura diabēts, sirds slimība vai citi veselības traucējumi, ķirurgs lūgs jūs redzēt pakalpojumu sniedzēju, kurš pret jums izturas pret šiem nosacījumiem.
- Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja esat lietojis daudz alkohola, vairāk nekā 1 vai 2 dzērienus dienā.
- Ja smēķējat, mēģiniet apstāties. Smēķēšana var palēnināt brūces un kaulu dzīšanu. Ja jums tas ir nepieciešams, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam.
- Vienmēr ļaujiet pakalpojumu sniedzējam uzzināt par aukstumu, gripu, drudzi, herpes izlaušanos vai citām slimībām, kas var rasties pirms operācijas.
Jūsu operācijas dienā:
- Bieži vien jums tiks lūgts dzert vai ēst neko 6 līdz 12 stundas pirms procedūras.
- Ņemiet narkotikas, par kurām jums ir teicis lietot nelielu ūdeni.
- Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.
Pēc procedūras
Lielākā daļa cilvēku var doties mājās operācijas dienā. Iespējams, ka pirmajās 1 līdz 4 nedēļās jums būs jālieto ceļgalu stiprinājums. Jums var būt nepieciešami kruķi 1 līdz 4 nedēļas. Lielākajai daļai cilvēku ir atļauts pārvietot ceļgalu uzreiz pēc operācijas. Tas var palīdzēt novērst stīvumu. Jūsu sāpēm var būt nepieciešama medicīna.
Fiziskā terapija var palīdzēt daudziem cilvēkiem atgūt kustību un spēku ceļā. Terapija var ilgt 4 līdz 6 mēnešus.
Cik drīz jūs atgriezīsieties darbā, būs atkarīgs no tā, kādu darbu jūs veicat. Tas var būt no dažām dienām līdz dažiem mēnešiem. Pilnīga atgriešanās aktivitātēs un sportā bieži aizņems 4-6 mēnešus. Sporta, kas ietver ātras pārmaiņas virzienā, piemēram, futbolu, basketbolu un futbolu, var prasīt līdz 9 līdz 12 mēnešu rehabilitāciju.
Outlook (prognoze)
Lielākajai daļai cilvēku būs stabils ceļš, kas pēc ACL rekonstrukcijas nedod ceļu. Labākas ķirurģiskās metodes un rehabilitācija ir radījušas:
- Mazāk sāpes un stīvums pēc operācijas.
- Mazāk komplikāciju ar operāciju.
- Ātrāks atveseļošanās laiks.
Alternatīvie vārdi
Priekšējā krustveida saišu remonts; Ceļa ķirurģija - ACL; Ceļa artroskopija - ACL
Pacienta norādījumi
- ACL rekonstrukcija - atbrīvošana
- Jūsu mājas gatavošana - ceļgalu vai gūžas operācija
- Ķirurģisko brūču aprūpe - atvērta
Atsauces
Micheo W, Amy E, Sepulveda F. Anterior šķērsvirziena saišu plīsums. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Fiziskās medicīnas un rehabilitācijas pamati. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 63. nodaļa.
Niska JA, Petrigliano FA, McAllister DR. Priekšējās krustveida saišu traumas (ieskaitot pārskatīšanu). In: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee un Drez ortopēdiskā sporta medicīna. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 98. nodaļa.
Phillips BB, Mihalko MJ. Apakšējās ekstremitātes artroskopija. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell operatīvā ortopēdija. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 4/18/2017
Atjaunina: C. Benjamin Ma, MD, profesors, galvenais, sporta medicīnas un plecu dienests, UCSF Ortopēdiskās ķirurģijas departaments, Sanfrancisko, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.