Saturs
Aptaukošanās diagnosticēšana ietver daudz ko citu, nekā vienkārši uzkāpt uz skalas. Faktiski personas svara stāvokļa rūpīgs novērtējums ir sarežģīta procedūra, kas ietver daudzu dažādu faktoru ņemšanu vērā un dažādu rīku un diagnostikas testu izmantošanu, tostarp ķermeņa masas indeksu (ĶMI), vidukļa apkārtmēru mērīšanu, fiziskos eksāmenus un laboratoriju. testi, lai pārbaudītu blakusslimības.Pašpārbaudes / pārbaude mājās
Pēdējo 40 gadu laikā aptaukošanās ir kļuvusi par nozīmīgu veselības problēmu visā pasaulē. "Aptaukošanās ir nopietnas bažas, jo tā ir saistīta ar sliktākiem garīgās veselības rezultātiem, dzīves kvalitātes pazemināšanos un galvenajiem nāves cēloņiem ASV un visā pasaulē," saka Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC).
Visveiksmīgākā aptaukošanās ārstēšanas stratēģija ietver agrīnu diagnostiku un iejaukšanos. Pētījumi ir parādījuši, ka oficiāla aptaukošanās diagnozes noteikšana, visticamāk, novedīs pie svara zuduma (salīdzinot ar tiem, kuriem nekad netiek diagnosticēts).
Ķermeņa masas indekss (ĶMI)
Visbiežāk izmantoto skalu, ko veselības aprūpes sniedzēji izmanto aptaukošanās diagnosticēšanai, sauc par ķermeņa masas indeksu jeb ĶMI. ĶMI ņem vērā ķermeņa kopējo tauku saturu, kas izteikts, izmantojot cilvēka svaru (kilogramos), dalītu ar sava auguma kvadrātu (metros).
Normāls ĶMI svārstās no 18,5 līdz 24,9 (svara kilogrami uz kvadrātveida augstuma metru).
ĶMI var novērtēt kā daļu no aptaukošanās skrīninga pašpārbaudes, piekļūstot Slimību kontroles un profilakses centra tiešsaistes rīkam pieaugušo ĶMI mērīšanai vai tiešsaistes rīkam ĶMI mērīšanai bērniem un pusaudžiem.
Vidukļa apkārtmēra mērīšana
Vēdera zonā uzglabātos taukus sauc par viscerālajiem taukiem, kas var vēl vairāk palielināt tādu slimību risku kā sirds slimības un diabēts. Cilvēkiem, kuru ĶMI ir robežās no 25 līdz 34,9, vidukļa izmērs sievietēm virs 35 collām un vīriešiem virs 40 collām ir saistīts ar paaugstinātu slimību risku. Var būt noderīgi sekot šim mērījumam, jo vidukļa apkārtmēra izmaiņas ir neatkarīgs riska prognozētājs neatkarīgi no kopējā svara, ja ĶMI ir normālā vai liekā svara diapazonā.
Vidukļa izmērs jāapsver vismaz reizi gadā. Cilvēks var veikt vidukļa mērījumus kā pašpārbaudi, lai pārbaudītu augstu aptaukošanās risku. Tomēr jāņem vērā arī citi mērījumi (piemēram, ĶMI), jo vidukļa apkārtmēra sliekšņi nav ticami pacientiem, kuru ĶMI ir lielāks par 35, un vidukļa apkārtmērs var nebūt uzticams vēdera tauku rādītājs visām etniskajām grupām, dzimumiem un vecuma grupām.
Citi diagnostikas pasākumi
Citi diagnostikas pasākumi, ko izmanto aptaukošanās identificēšanai vai novērtēšanai, ir:
- Fizisks eksāmens, kurā novērtē augumu, svaru, vitālās pazīmes un veic vispārēju novērtējumu no galvas līdz kājām
- Veselības vēsture
- Svara zaudēšanas centienu, vingrinājumu un ēšanas paradumu vēsture
- Ģimenes vēstures apskats (lai novērtētu iedzimtu faktoru iespējamību)
Laboratorijas un testi
Ir svarīgi saprast, cik svarīgi ir meklēt profesionālu palīdzību, diagnosticējot bērnības, pusaudžu vai pieaugušo aptaukošanos.
Aptaukošanās un liekā svara stāvokļa diagnostiskā pārbaude var ietvert dažus laboratorijas testus, lai novērtētu, cik lielā mērā stāvoklis ir ietekmējis personas vispārējo veselību, un pārbaudītu pamata slimības pazīmes. Laboratorijas testi, kurus veselības aprūpes sniedzējs pasūtīs, būs atkarīgi no daudziem faktoriem, piemēram, indivīda riska faktoriem ar aptaukošanos saistītām slimībām un pašreizējiem simptomiem.
Laboratorijas testi var ietvert:
- Holesterīna līmenis: Zems labā holesterīna (ABL) un augsts sliktā holesterīna (ZBL) līmenis parasti ir saistīts ar aptaukošanos
- Glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā un hemoglobīns A1c (HbA1c), lai pārbaudītu prediabēta vai diabēta pazīmes
- Vairogdziedzera tests novērot vairogdziedzera slimības pazīmes, kas parasti saistītas ar aptaukošanos
- Aknu funkcijas testi pārbaudīt taukaino aknu slimību iespējamību, kas bieži pavada aptaukošanos
Ārsts vai cits veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt citus testus, lai novērtētu aptaukošanās kopējo ietekmi uz ķermeni. Viens šāds tests ir elektrokardiogramma, ko izmanto, lai meklētu sirds slimību pazīmes.
Bērnu aptaukošanās diagnosticēšana
Lai diagnosticētu bērnu aptaukošanos, veselības aprūpes sniedzējs izmantos izaugsmes diagrammu, lai novērtētu bērna svaru un augumu salīdzinājumā ar citiem tāda paša vecuma un dzimuma bērniem. Piemēram, bērns, kurš tiek uzskatīts par 90th procentile nozīmē, ka salīdzinājumā ar citiem tāda paša vecuma un dzimuma bērniem 90% ir mazāks svars un ĶMI.
CDC ir izveidojusi izaugsmes diagrammas, lai diagnosticētu lieko svaru un aptaukošanos. Bērns 85. gadāth līdz 94th procentile tiek uzskatīta par lieko svaru un tā, kurai ir 95th procentile vai vairāk tiek uzskatīts par aptaukošanos.
Tā kā augšanas modelis un ķermeņa rāmis katram bērnam var krasi atšķirties, pediatri, diagnosticējot bērna svara stāvokli, ņem vērā vairākus faktorus. Tie ietver:
- Izaugsmes diagrammas
- Aptaukošanās ģimenes anamnēze
- Ēšanas paradumi
- Aktivitātes līmenis
- Psihosociālā vēsture (ietver miega paradumus, garastāvokļa traucējumus, piemēram, depresiju, sociālo mijiedarbību un tādus faktorus kā iebiedēšana)
- Citi veselības apstākļi
Laboratorijas testi, kurus var pasūtīt, ja ir aizdomas par bērna lieko svaru, ietver:
- Holesterīna tests
- Glikozes līmeņa noteikšana asinīs
- Asins analīzes, lai pārbaudītu hormonu nelīdzsvarotību
- Asins analīzes, lai pārbaudītu ar aptaukošanos saistītus apstākļus
Pusaudžu aptaukošanās diagnosticēšana
Lai diagnosticētu aptaukošanos pusaudžiem, ĶMI skala tiek izmantota kopā ar pusaudžu salīdzināšanu ar citiem tā paša vecuma un dzimuma pusaudžiem. Pusaudži 95th procentile vai vairāk (vecuma un dzimuma dēļ) vai tie, kuru ĶMI ir 30 vai vairāk, tiek uzskatīti par aptaukošanos.
Šīs kategorijas pusaudžiem tiek veikta pilnīga medicīniskā pārbaude, kas ietver:
- Medicīnas vēsture
- Fiziskais eksāmens
- Laboratorijas testi
- Rentgens
Saskaņā ar Stanford Bērnu veselības datiem pusaudžiem ar ĶMI starp 85th un 95. pantuth procentile vai tie, kuru ĶMI ir vienāds ar 30, automātiski tiek iekļauti riska kategorijā, kurā viņi saņems otro skrīningu piecās jomās. Tie ietver:
- Ģimenes vēsture
- Asinsspiediena skrīnings
- Kopējais holesterīna laboratorijas tests, lai pārbaudītu ZBL (sliktā holesterīna), ABL (labā holesterīna) un triglicerīdu līmeni
- Ikgadējs ĶMI novērtējums (meklējot lielus ĶMI lēcienus gadu no gada)
- Novērtējums par personīgām bažām par svaru (ieskaitot psiholoģisko pārbaudi un pašsajūtas un emocionālās reakcijas uz lieko svaru novērtējumu)
Slimīga aptaukošanās diagnostika
ĶMI skala ir primārā metode, kā diferencēt aptaukošanos un slimīgu aptaukošanos. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, aptaukošanos definē kā tādu, kuras ĶMI ir vienāds vai lielāks par 30.
Cilvēks tiek uzskatīts par slimīgu aptaukošanos, ja ķermeņa masa ir 100 mārciņas virs ideāla līmeņa viņa augumam ar ĶMI 40 vai vairāk. Slimīga aptaukošanās tiek diagnosticēta arī ar ĶMI 35 vai vairāk personai, kurai ir ar aptaukošanos saistīta slimība, piemēram, diabēts vai augsts asinsspiediens.
Diferenciāldiagnozes
Ir daudz faktoru, kas jāņem vērā kā daļa no rūpīgas aptaukošanās diagnozes, kas nav tikai personas svara statuss. Zinot, kas gaidāms un kā nodrošināt precīzu svara novērtēšanu, var būt atšķirība starp pareizu diagnozi, kas noved pie agrīnas iejaukšanās, un nepareizu personas svara stāvokļa diagnosticēšanu.
ĶMI vērtēšanas skalas precizitāte
ĶMI ne vienmēr ir pilnīgi precīzs mērījums, kad runa ir par aptaukošanās diagnozi. Daži indivīdi, proti, sportisti, kuriem ir liels muskuļu masas procents, var izmest skalas precizitāti. Tas ir tāpēc, ka sportistiem ir ļoti liela ķermeņa masa, bet ļoti maz ķermeņa tauku.
Ir veikti vairāki pētījumi, kuru mērķis ir novērtēt ĶMI aprēķinu precizitāti salīdzinājumā ar citiem paņēmieniem ķermeņa tauku noteikšanai. Lai gan daži pētījuma rezultāti ir bijuši dažādi, ir pārliecinoši pierādījumi, ka standarta ĶMI vērtējumi nepietiekami novērtē ķermeņa tauku (tauku) sastāvu.
Saskaņā arAMA ētikas žurnāls, “ĶMI, kas vienāds vai lielāks par 30, jutīgums ir 50%, nosakot lieko taukainību, tas nozīmē, ka pusi no tiem, kuriem ir liels ķermeņa tauku procents, nesauks par aptaukošanos. Turklāt, tā kā ĶMI aprēķinos saucējā tiek izmantots kopējais svars, dažiem liesiem subjektiem ar saglabātu muskuļu masu var būt apzīmēts liekais svars. "
Turklāt ĶMI mērījumos netiek ņemts vērā kopējais tauku sadalījums, tas nozīmē, ka tie, kuriem ir nedaudz liekais svars vai normāls svars, kuriem, piemēram, ir augsts vēdera tauku daudzums (viscerālie tauki), pēc ĶMI kritērijiem nevar uzskatīt par pakļautiem riskam.
Testi, kas var uzlabot aptaukošanās diagnozes precizitāti
Ķermeņa taukus var izmērīt, izmantojot dažādas metodes. Papildus ĶMI šie mērījumi var palīdzēt uzlabot aptaukošanās diagnozes precizitāti.
Vidukļa apkārtmērs: Palīdz identificēt tauku (tauku) audus, ko sauc par viscerālajiem taukiem, kas ieskauj ķermeņa orgānus
Ultraskaņa: Mēra ķermeņa tauku audu biezumu
Skinfold mērījumi: Lai novērtētu kopējo ķermeņa tauku daudzumu, tiek veikts šķipsnas tests, izmantojot ierīci, ko sauc par bioelektriskās pretestības rīku. Bioelektriskās pretestības rīks saspiež ādu dažādās ķermeņa vietās, velkot ādu prom no pamatā esošajiem muskuļu audiem, lai izmērītu tauku audu platumu.
Parasti tiek mērītas vairākas ādas krokas, tostarp:
- Biceps
- Tricepss
- Subcapular (zem lāpstiņas)
- Suprailiac (virs gūžas kaula)
- Pectoral (krūškurvja vidusdaļa)
- Midaxilla (rumpja sānu viduslīnija)
- Vēders
- Kvadriceps (augšstilba augšdaļa)
Ādas locīšanas tests un citi diagnostikas rīki bieži tiek izmantoti kopā ar ĶMI skalu, lai precīzāk identificētu aptaukošanās pazīmes un simptomus.
Kā tiek ārstēta aptaukošanās