Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/16/2018
Ventrikulārā fibrilācija (VF) ir nopietns patoloģisks sirds ritms (aritmija), kas ir dzīvībai bīstama.
Cēloņi
Sirds sūknē asinis uz plaušām, smadzenēm un citiem orgāniem. Ja sirdsdarbība tiek pārtraukta pat dažām sekundēm, tā var izraisīt ģīboni (sinkopi) vai sirds apstāšanos.
Fibrilācija ir nekontrolēta muskuļu šķiedru (fibrilu) raustīšanās vai drebēšana. Kad tas notiek sirds apakšējās kamerās, to sauc par VF. VF laikā asinis netiek sūknētas no sirds. Pēkšņi sirds nāves rezultāti.
Visbiežākais VF cēlonis ir sirdslēkme. Tomēr VF var rasties, kad sirds muskulis nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Nosacījumi, kas var novest pie VF, ietver:
- Elektriskās avārijas vai sirds bojājumi
- Sirdslēkme vai stenokardija
- Sirds slimība, kas ir dzimšanas brīdī (iedzimta)
- Sirds muskuļu slimība, kurā sirds muskulis kļūst vājāks un izstiepts vai sabiezināts
- Sirds ķirurģija
- Pēkšņa sirds nāve (commotio cordis); visbiežāk notiek sportistiem, kuriem ir bijusi pēkšņa trieciena zona tieši virs sirds
- Zāles
- Ļoti augsts vai ļoti zems kālija līmenis asinīs
Lielākā daļa cilvēku ar VF nav bijuši sirds slimības. Tomēr viņiem bieži ir sirds slimību riska faktori, piemēram, smēķēšana, augsts asinsspiediens un diabēts.
Simptomi
Persona, kurai ir VF epizode, var pēkšņi sabrukt vai bezsamaņā. Tas notiek tāpēc, ka smadzenes un muskuļi nesaņem asinis no sirds.
Pēc sabrukuma dažu minūšu līdz 1 stundu laikā var rasties šādi simptomi:
- Sāpes krūtīs
- Reibonis
- Slikta dūša
- Ātra vai neregulāra sirdsdarbība (sirdsklauves)
- Elpas trūkums
Eksāmeni un testi
Sirds monitors parādīs ļoti nesakārtotu ("haotisku") sirds ritmu.
Tiks veikti testi, lai meklētu VF cēloni.
Ārstēšana
VF ir medicīniskā palīdzība. Lai glābtu cilvēka dzīvi, tas nekavējoties jāārstē.
Pieprasīt palīdzību ārkārtas situācijās (piemēram, 911), ja persona, kurai ir VF epizode, sabrūk mājās vai kļūst bezsamaņā.
- Gaidot palīdzību, novietojiet personas galvu un kaklu atbilstoši pārējai ķermenim, lai atvieglotu elpošanu. Sāciet CPR, veicot krūškurvja kompresijas krūškurvja centrā ("stumt un stumt ātri"). Kompresijas jāpiegādā ar ātrumu 100 līdz 120 reizes minūtē. Saspiest vismaz 5 cm dziļumā, bet ne vairāk kā 2 cm (6 cm).
- Turpiniet to darīt līdz brīdim, kad persona kļūst par brīdinājumu vai palīdzību.
VF tiek apstrādāts, nodrošinot ātru elektriskās strāvas triecienu caur krūtīm. Tas tiek darīts, izmantojot ierīci, ko sauc par ārēju defibrilatoru. Elektriskais trieciens var nekavējoties atjaunot sirdsdarbību līdz normālam ritmam, un tas jādara pēc iespējas ātrāk. Tagad daudzām publiskām vietām ir šīs mašīnas.
Var lietot zāles, lai kontrolētu sirdsdarbību un sirds darbību.
Implantējams kardiovertera defibrilators (ICD) ir ierīce, ko var implantēt to cilvēku krūšu sieniņās, kuri ir pakļauti šim nopietnajam ritma traucējumam. ICD atklāj bīstamo sirds ritmu un ātri nosūta šoku, lai to izlabotu. Tā ir laba ideja ģimenes locekļiem un cilvēkiem, kuriem ir bijusi VF un sirds slimība, lai iegūtu CPR kursu. CPR kursi ir pieejami Amerikas Sarkanā Krusta, slimnīcu vai Amerikas Sirds asociācijas ietvaros.
Outlook (prognoze)
VF dažu minūšu laikā izraisīs nāvi, ja vien tas netiek apstrādāts ātri un pareizi. Pat tad ilgstoša izdzīvošana cilvēkiem, kas dzīvo caur VF uzbrukumu ārpus slimnīcas, ir zema.
Iespējamās komplikācijas
Cilvēki, kas pārdzīvojuši VF, var būt koma vai ilgstoši smadzeņu vai citu orgānu bojājumi.
Alternatīvie vārdi
VF; Fibrilācija - kambara; Aritmija - VF; Nenormāla sirds ritma - VF; Sirds apstāšanās - VF; Defibrilators - VF; Kardioversija - VF; Defibrilāts - VF
Pacienta norādījumi
- Implantējama kardiovertera defibrilatora izlāde
Attēli
Sirds, šķērsgriezums pa vidu
Sirds, priekšējais skats
Atsauces
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012. gada ACCF / AHA / HRS koncentrētais atjauninājums, kas iekļauts ACCF / AHA / HRS 2008 vadlīnijās par sirds ritma traucējumu terapiju ierīcē: Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas prakses vadlīniju un sirds ritma ziņojums Sabiedrība. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Garan H. Ventrikulārās aritmijas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 65. nodaļa.
Kleinman ME, Goldberger ZD, Rea T, et al. 2017. gadā American Heart Association koncentrējās uz pieaugušo pamata dzīves atbalstu un kardiovaskulāro atdzīvināšanas kvalitāti: amerikāņu sirds asociācijas vadlīnijas par kardiovaskulāro atdzīvināšanu un neatliekamo kardiovaskulāro aprūpi. Cirkulācija. 2018; 137 (1): e7-e13. PMID: 29114008 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29114008.
Myerburg RJ. Pieeja sirds apstāšanās un dzīvībai bīstamām aritmijām. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 63. nodaļa.
Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Ventrikulārās aritmijas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 39. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/16/2018
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.