Kuņģa apvedceļa operācija

Saturs

• Apraksts
• Kāpēc procedūra tiek veikta
• Riski
• Pirms procedūras
• Pēc procedūras
• Outlook (prognoze)
• Alternatīvie vārdi
• Pacienta norādījumi
• Attēli
• Atsauces
• Pārskatīšanas datums 6/21/2018

Kuņģa apvedceļš ir operācija, kas palīdz jums zaudēt svaru, mainot to, kā jūsu kuņģis un tievās zarnas apstrādā ēdienu, ko ēdat.

Pēc operācijas kuņģis būs mazāks. Jūs sajutīsieties ar mazāku ēdienu.

Ēdieni, ko ēdat, vairs netiks iekļauti dažās vēdera daļās un tievajās zarnās, kas absorbē pārtiku. Šī iemesla dēļ jūsu ķermenis nesaņems visas kalorijas no ēdiena, ko ēdat.

Apraksts

Jums būs vispārēja anestēzija pirms šīs operācijas. Jums būs miega un bez sāpēm.

Kuņģa apvedceļa operācijas laikā ir divi soļi:

• Pirmais solis padara jūsu kuņģi mazāku. Jūsu ķirurgs izmanto skavas, lai sadalītu kuņģi mazā augšējā daļā un lielāku apakšējo daļu. Jūsu kuņģa augšējā daļa (ko sauc par maisiņu) ir vieta, kur ēdīs ēdienu. Maisiņš ir apmēram riekstkoka izmērs. Tas satur tikai aptuveni 1 unci (oz) vai 28 gramus (g) pārtikas. Šī iemesla dēļ jūs ēdat mazāk un zaudēsiet svaru.
• Otrais solis ir apvedceļš. Jūsu ķirurgs savieno nelielu daļu jūsu tievo zarnu (jejunum) ar nelielu caurumu jūsu maisiņā. Pārtika, ko ēdat, tagad pārvietosies no maisiņa uz šo jauno atvērumu un jūsu tievajās zarnās. Tā rezultātā Jūsu ķermenis absorbēs mazāk kaloriju.

Kuņģa apvedceļu var izdarīt divos veidos. Atverot operāciju, ķirurgs veic lielu ķirurģisku griezumu, lai atvērtu vēderu. Apvedceļš tiek darīts, strādājot ar vēderu, tievo zarnu un citiem orgāniem.

Vēl viens veids, kā to izdarīt, ir izmantot nelielu kameru, ko sauc par laparoskopu. Šī kamera ir ievietota vēderā. Operāciju sauc par laparoskopiju. Darbības joma ļauj ķirurgam redzēt vēdera iekšpusi.

Šajā operācijā:

• Ķirurgs jūsu vēderā veido 4-6 mazus gabalus.
• Ar šiem izcirtņiem ievieto operācijas veikšanai nepieciešamo apjomu un instrumentus.
• Kamera ir pievienota video monitoram operācijas telpā. Tas ļauj ķirurgam operācijas laikā apskatīt vēdera iekšpusi.

Laparoskopijas priekšrocības atklātā operācijā ietver:

• Īsāka slimnīcas uzturēšanās un ātrāka atveseļošanās.
• Mazāk sāpju.
• Mazāki rētas un mazāks trūces vai infekcijas risks.

Šī operācija aizņem apmēram 2 līdz 4 stundas.

Kāpēc procedūra tiek veikta

Svara zuduma ķirurģija var būt iespēja, ja esat ļoti aptaukošanās un nav spējuši zaudēt svaru ar uzturu un fiziskām aktivitātēm.

Ārsti bieži izmanto ķermeņa masas indeksu (ĶMI) un veselības stāvokli, piemēram, 2. tipa cukura diabētu (diabētu, kas sākās pieaugušā vecumā), un augstu asinsspiedienu, lai noteiktu, kuri cilvēki visticamāk gūs labumu no svara zuduma operācijas.

Kuņģa apvedceļa operācija nav ātrs aptaukošanās risinājums. Tas būtiski mainīs jūsu dzīvesveidu. Pēc šīs operācijas jums ir jāēd ēst veselīgu pārtiku, jākontrolē porciju lielums, ko ēdat, un vingrojiet. Ja neievērojat šos pasākumus, Jums var rasties operācijas komplikācijas un slikts svara zudums.

Noteikti apspriest ieguvumus un riskus ar savu ķirurgu.

Šī procedūra var būt ieteicama, ja jums ir:

• ĶMI ir 40 vai vairāk. Kāds, kam ĶMI ir 40 vai vairāk, ir vismaz 100 mārciņas (45 kilogrami) virs to ieteicamā svara. Normāls ĶMI ir no 18,5 līdz 25.
• ĶMI ir 35 vai vairāk un nopietns veselības stāvoklis, kas varētu uzlaboties ar svara zudumu. Daži no šiem apstākļiem ir obstruktīva miega apnoja, 2. tipa diabēts un sirds slimība.

Riski

Kuņģa apvedceļš ir liela ķirurģija un tam ir daudz risku. Daži no šiem riskiem ir ļoti nopietni. Šie riski jāapspriež ar ķirurgu.

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ietver:

• Alerģiskas reakcijas pret zālēm
• Elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi, infekcija
• Sirds problēmas

Risks, ko rada kuņģa apvedceļš, ietver:

• Gastrīts (kuņģa iekaisuma iekaisums), grēmas vai kuņģa čūlas
• Kuņģa, zarnu vai citu orgānu ievainojumi operācijas laikā
• Noplūde no līnijas, kurā ir sasmalcinātas kuņģa daļas
• Slikta uzturs
• Scarring iekšpusē vēders, kas varētu izraisīt bloķēšanu jūsu zarnu nākotnē
• Vemšana no ēšanas vairāk nekā jūsu kuņģa maisiņā var būt

Pirms procedūras

Jūsu ķirurgs lūgs jums veikt pārbaudes un apmeklējumus ar citiem veselības aprūpes sniedzējiem pirms šīs operācijas. Daži no tiem ir:

• Pilnīgs fiziskais eksāmens.
• Asins analīzes, Jūsu žultspūšļa ultraskaņa un citi testi, lai pārliecinātos, ka esat pietiekami veselīgi, lai veiktu operāciju.
• Apmeklē ar ārstu, lai pārliecinātos, ka tiek kontrolētas citas medicīniskās problēmas, piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens un sirds vai plaušu problēmas.
• Uztura konsultēšana.
• Nodarbības, kas palīdzēs jums uzzināt, kas notiek operācijas laikā, ko jums vajadzētu sagaidīt pēc tam, un kādi riski vai problēmas var rasties pēc tam.
• Jūs varat apmeklēt ar padomdevēju, lai pārliecinātos, ka esat emocionāli gatavs šai operācijai. Pēc operācijas jums ir jāspēj veikt būtiskas izmaiņas jūsu dzīvesveidā.

Ja jūs smēķējat, Jums jāpārtrauc vairākas nedēļas pirms operācijas un pēc operācijas nesākt smēķēšanu. Smēķēšana palēnina atveseļošanos un palielina risku. Pastāstiet savam ārstam vai medmāsai, ja jums ir nepieciešama palīdzība, lai pārtrauktu zāļu lietošanu.

Pastāstiet savam ķirurgam vai medmāsai:

• Ja Jums ir vai varētu būt grūtniecība
• Kādas zāles, vitamīni, garšaugi un citi piedevas, ko lietojat, pat tie, kurus esat iegādājies bez receptes

Nedēļā pirms operācijas:

• Jums var lūgt pārtraukt zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), varfarīnu (Coumadin) un citus.
• Pajautājiet savam ārstam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
• Sagatavojiet savu māju pēc operācijas.

Operācijas dienā:

• Ievērojiet norādījumus par to, kad pārtraukt ēst un dzert.
• Ņemiet zāles, ko ārsts Jums ieteica lietot ar nelielu ūdeni.
• Ierodieties slimnīcā laikā.

Pēc procedūras

Lielākā daļa cilvēku uzturas slimnīcā 1 līdz 4 dienas pēc operācijas.

Slimnīcā:

• Jums tiks lūgts sēdēt gultas malā un nedaudz staigāt tajā pašā dienā, kad jums ir operācija.
• Jums var būt (cauruļu) katetrs, kas 1 vai 2 dienas ilgst caur degunu vēderā. Šī caurule palīdz notecēt šķidrumus no zarnām.
• Jums var būt katetrs urīnpūslī, lai noņemtu urīnu.
• Jūs nevarēsiet ēst pirmajās 1 līdz 3 dienās. Pēc tam, jums var būt šķidrumi un pēc tam biezpiena vai mīkstie ēdieni.
• Jums var būt caurule, kas savienota ar lielāko daļu jūsu kuņģa, kas tika apiets. Katetrs iznāks no jūsu sāniem un notecēs šķidrumus.
• Jūs nēsāsiet īpašas zeķes uz kājām, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
• Jūs saņemsiet zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
• Jūs saņemsiet sāpju zāles. Jūs lietojat tabletes sāpēm vai saņemat sāpju zāles, izmantojot IV, katetru, kas nonāk vēnā.

Jūs varēsiet doties mājās, kad:

• Jūs varat ēst šķidru vai biezpienu pārtiku bez vemšanas.
• Jūs varat pārvietoties bez sāpēm.
• Jums nav vajadzīgas sāpju zāles, izmantojot IV, vai ievadot.

Noteikti ievērojiet norādījumus, kā rūpēties par sevi mājās.

Outlook (prognoze)

Lielākā daļa cilvēku zaudē aptuveni 10 līdz 20 mārciņas (4,5 līdz 9 kilogramus) mēnesī pirmajā gadā pēc operācijas. Svara zudums laika gaitā samazināsies. Ievērojot diētu un vingrošanu no paša sākuma, jūs zaudējat lielāku svaru.

Pirmajos divos gados jūs varat zaudēt pusi vai vairāk no sava papildu svara. Pēc operācijas jūs zaudēsiet svaru, ja Jūs joprojām atradīsiet šķidrumu vai tīrā diētu.

Nepietiekama svara zaudēšana pēc operācijas var uzlabot daudzus veselības stāvokļus, tostarp:

• Astma
• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
• Augsts asinsspiediens
• Augsts holesterīna līmenis
• Obstruktīva miega apnoja
• 2. tipa diabēts

Mazākai svēršanai būtu arī daudz vieglāk pārvietoties un veikt ikdienas darbības.

Lai zaudētu svaru un izvairītos no komplikācijām, jums būs jāievēro norādījumi, ko lietojis ārsts un dietologs.

Alternatīvie vārdi

Bariatriskā ķirurģija - kuņģa apvedceļš; Roux-en-Y kuņģa apvedceļš; Kuņģa apvedceļš - Roux-en-Y; Svara zuduma ķirurģija - kuņģa apvedceļš; Aptaukošanās ķirurģija - kuņģa apvedceļš

Pacienta norādījumi

• Vannas istabas drošība pieaugušajiem
• Kuņģa apvedceļa ķirurģija - izvadīšana
• Laparoskopisks kuņģa apšuvums - izvadīšana
• Kritumu novēršana
• Ķirurģisko brūču aprūpe - atvērta
• Svara zudums ķirurģija - pēc - ko jautāt savam ārstam
• Svara zudums ķirurģija - pirms - ko jautāt savam ārstam
• Ja Jums ir slikta dūša un vemšana
• Jūsu uzturs pēc kuņģa apvedceļa operācijas

Attēli

• 

  
  Roux-en-Y kuņģa operācija svara zudumam

• 

  
  Regulējama kuņģa josla

• 

  
  Vertikālā slīpētā gastroplastika

• 

  
  Biliopancreatic novirzīšana (BPD)

• 

  
  Biliopancreatic novirze ar divpadsmitpirkstu zarnas slēdzi

• 

  
  Dempinga sindroms

Atsauces

Buchwald H. Laparoskopiskais Roux-en-Y kuņģa apvedceļš. In: Buchwald H, ed. Bukvalda metabolisko un bariatrisko ķirurģijas metožu un procedūru atlants. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012. gads: 6. nodaļa.

Buchwald H. Atveriet Roux-en-Y kuņģa apvedceļu. In: Buchwald H, ed. Bukvalda metabolisko un bariatrisko ķirurģijas metožu un procedūru atlants. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012. gads: 5. nodaļa.

Halperin F, Ding SA, Simonson DC, et al. Roux-en-Y kuņģa apvedceļa operācija vai dzīvesveids ar intensīvu medicīnisko vadību pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu: randomizēta klīniskā pētījuma iespējamība un 1 gada rezultāti. JAMA Surg. 2014; 149 (7): 716-726. PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.

Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Bariatriska-vielmaiņas ķirurģija pret tradicionālo ārstēšanu aptaukošanās pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu: 5 gadus ilgs atklāta, viena centra, randomizēta, kontrolēta pētījuma turpinājums. Lancet. 2015; 386 (9997): 964-973. PMID: 26369473. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.

Richards WO. Slikta aptaukošanās. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 47. nodaļa.

Thompson CC, Morton JM. Ķirurģiska un endoskopiska aptaukošanās ārstēšana. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran gastrointestinālā un aknu slimība. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 8. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 6/21/2018

Atjaunināja: Joshua Kunin, MD, kolorektālā ķirurga konsultācijas, Zichron Yaakov, Izraēla. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.