Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Atbalsta grupas
- Outlook (prognoze)
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 1/16/2018
Nesīkšūnu plaušu vēzis ir visbiežāk sastopamais plaušu vēža veids. Tas parasti aug un izplatās lēnāk nekā mazo šūnu plaušu vēzis.
Pastāv trīs tipi, kas nav plaušu šūnu plaušu vēzis (NSCLC):
- Adenokarcinomas bieži sastopamas plaušu ārējā daļā.
- Krampju šūnu karcinomas parasti atrodamas plaušu centrā blakus gaisa caurulei (bronham).
- Lielas šūnu karcinomas var rasties jebkurā plaušu daļā.
Cēloņi
Smēķēšana vairumā gadījumu (aptuveni 90%) izraisa plaušu vēzi. Risks ir atkarīgs no cigarešu skaita, ko katru dienu smēķējat, un cik ilgi esat smēķējis. Arī citu cilvēku dūmu (lietotu dūmu) apkārtnē palielinās plaušu vēža risks. Bet daži cilvēki, kas nekad nav smēķējuši, attīsta plaušu vēzi.
Pētījumi rāda, ka marihuānas smēķēšana var palīdzēt vēža šūnām augt. Taču nav tiešas saiknes starp smēķēšanas marihuānu un plaušu vēža attīstību.
Pastāvīga augsta gaisa piesārņojuma un dzeramā ūdens iedarbība, kurai ir augsts arsēna līmenis, var palielināt plaušu vēža risku. Radiācijas terapija līdz plaušām var arī palielināt risku.
Strādājot ar vēzi izraisošām ķimikālijām vai materiāliem vai to tuvumā, var palielināties arī plaušu vēža attīstības risks. Šādas ķīmiskās vielas ietver:
- Azbests
- Ķimikālijas, piemēram, urāns, berilijs, vinilhlorīds, niķeļa hromāti, ogļu produkti, sinepju gāze, hlormetilēteri, benzīns un dīzeļdegviela.
- Daži sakausējumi, krāsas, pigmenti un konservanti
- Produkti, kuros izmanto hlorīdu un formaldehīdu
Simptomi
Simptomi var būt:
- Sāpes krūtīs
- Klepus, kas nepazūd
- Asins sasilšana
- Nogurums
- Apetītes zudums
- Zaudēt svaru bez mēģinājumiem
- Elpas trūkums
- Sēkšana
Agrīnā plaušu vēzis nedrīkst izraisīt nekādus simptomus.
Citi simptomi, kas var būt NSCLC, bieži vien vēlu posmos:
- Kaulu sāpes vai maigums
- Acu plakstiņu nokrišana
- Dusmas vai balss maiņa
- Locītavu sāpes
- Nagu problēmas
- Rīšanas grūtības
- Sejas pietūkums
- Vājums
- Plecu sāpes vai vājums
Šos simptomus var izraisīt citi, mazāk nopietni apstākļi. Ja Jums ir simptomi, ir svarīgi sazināties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju.
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un jautās par jūsu medicīnisko vēsturi. Jums tiks jautāts, vai smēķējat, un, ja jā, cik daudz jūs smēķējat un cik ilgi esat smēķējuši. Jums tiks jautāts arī par citām lietām, kas var radīt risku saslimt ar plaušu vēzi, piemēram, iedarbība uz noteiktām ķimikālijām.
Testi, ko var veikt, lai diagnosticētu plaušu vēzi vai redzētu, vai tas ir izplatījies, ietver:
- Kaulu skenēšana
- Krūškurvja rentgenogramma
- Pilns asins skaits (CBC)
- Krūškurvja CT skenēšana
- Krūškurvja MRI
- Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana
- Sputuma tests vēža šūnu meklēšanai
- Toracentēze (šķidruma uzkrāšanās paraugi no plaušām)
Vairumā gadījumu audu gabals tiek noņemts no plaušām, lai to pārbaudītu mikroskopā. To sauc par biopsiju. To var izdarīt vairākos veidos:
- Bronhoskopija apvienojumā ar biopsiju
- CT-skenēšanas virzīta adatas biopsija
- Endoskopiskā barības vada ultraskaņa (EUS) ar biopsiju
- Mediastinoskopija ar biopsiju
- Atveriet plaušu biopsiju
- Pleiras biopsija
Ja biopsija rāda vēzi, tiek veikti vairāk attēlveidošanas testu, lai noskaidrotu vēža stadiju. Posms nozīmē, cik liels audzējs ir un cik tālu tas ir izplatījies. NSCLC ir sadalīts 5 posmos:
- 0. posms - vēzis nav izplatījies ārpus plaušu iekšējās uzliku.
- I posms - vēzis ir mazs un nav izplatījies limfmezglos.
- II posms - vēzis ir izplatījies dažos limfmezglos tuvu sākotnējam audzējam.
- III posms - vēzis ir izplatījies tuvējos audos vai tālu prom limfmezglos.
- IV posms - vēzis ir izplatījies citos ķermeņa orgānos, piemēram, citās plaušās, smadzenēs vai aknās.
Ārstēšana
NSCLC ārstēšanai ir daudz dažādu veidu. Ārstēšana ir atkarīga no vēža stadijas.
Ķirurģija ir izplatīta NSCLC ārstēšana, kas nav izplatījusies ārpus blakus esošajiem limfmezgliem. Ķirurgs var noņemt:
- Viens no plaušu lūžņiem (lobektomija)
- Tikai neliela daļa plaušu (ķīlis vai segmenta noņemšana)
- Visa plaušu (pneimonektomija)
Dažiem cilvēkiem ir nepieciešama ķīmijterapija. Ķīmijterapija izmanto zāles, lai nogalinātu vēža šūnas un apturētu jaunu šūnu augšanu. Ārstēšanu var veikt šādos veidos:
- Ķīmijterapiju vien bieži lieto, kad vēzis ir izplatījies ārpus plaušu (IV posms).
- To var ievadīt arī pirms operācijas vai starojuma, lai padarītu šo ārstēšanu efektīvāku. To sauc par neoadjuvantu terapiju.
- To var ievadīt pēc operācijas, lai nogalinātu jebkuru atlikušo vēzi. To sauc par adjuvantu terapiju.
- Ķīmijterapiju parasti ievada vēnā (ar IV). Vai arī to var dot tabletes.
Būtiska aprūpes sastāvdaļa ir simptomu kontrole un komplikāciju novēršana ķīmijterapijas laikā un pēc tās.
Radioterapiju var izmantot ar ķīmijterapiju, ja operācija nav iespējama. Radiācijas terapija izmanto spēcīgus rentgena starus vai citus starojuma veidus, lai nogalinātu vēža šūnas. Radiāciju var izmantot, lai:
- Ārstējiet vēzi kopā ar ķīmijterapiju, ja operācija nav iespējama
- Palīdziet mazināt vēža izraisītos simptomus, piemēram, elpošanas problēmas un pietūkumu
- Palīdziet mazināt vēža sāpes, kad vēzis ir izplatījies kaulos
Svarīga daļa no aprūpes ir simptomu kontrolēšana starojuma laikā un pēc tās.
NSCLC izraisīto simptomu mazināšanai galvenokārt izmanto šādas ārstēšanas metodes:
- Lāzerterapija - neliela gaismas gaisma sadedzina un nogalina vēža šūnas.
- Fotodinamiskā terapija - izmanto gaismu, lai aktivizētu zāles organismā, kas nogalina vēža šūnas.
Atbalsta grupas
Jūs varat atvieglot slimības stresu, pievienojoties vēža atbalsta grupai. Dalīšanās ar citiem, kam ir kopīgas pieredzes un problēmas, var palīdzēt jums nejūtoties vienatnē.
Outlook (prognoze)
Prognozes atšķiras. Visbiežāk NSCLC aug lēni. Dažos gadījumos tas var augt un ātri izplatīties un izraisīt ātru nāvi. Vēzis var izplatīties uz citām ķermeņa daļām, ieskaitot kaulu, aknas, tievo zarnu un smadzenes.
Ir pierādīts, ka ķīmijterapija pagarina dzīvi un uzlabo dzīves kvalitāti dažiem cilvēkiem ar IV posma NSCLC.
Cure likmes ir saistītas ar slimības stadiju un to, vai Jums ir iespēja veikt operācijas.
- I un II posma vēža izdzīvošanas un izārstēšanas rādītāji ir visaugstākie.
- III posma vēzi dažos gadījumos var izārstēt.
- Atgrieztā IV posma vēzis gandrīz nekad nav izārstēts. Terapijas mērķi ir paplašināt un uzlabot dzīves kvalitāti.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir plaušu vēža simptomi, īpaši, ja smēķējat.
Profilakse
Ja jūs smēķējat, tagad ir pienācis laiks atmest. Ja rodas problēmas atmest, konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju. Ir daudz metožu, kas palīdzēs jums atmest, no atbalsta grupām līdz recepšu zālēm. Tāpat mēģiniet izvairīties no otrreizējas dūmiem.
Ja smēķējat vai smēķējat, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par plaušu vēža skrīningu. Lai iegūtu pārmeklēšanu, jums ir nepieciešama krūškurvja skenēšana.
Alternatīvie vārdi
Vēzis - plaušu - ne maza šūna; Nesīkšūnu plaušu vēzis; NSCLC; Adenokarcinoma - plaušu; Krampju šūnu karcinoma - plaušas
Pacienta norādījumi
- Krūškurvja starojums - izlāde
- Plaušu ķirurģija - izvadīšana
Attēli
Plaušas
Sekundārā dūmi un plaušu vēzis
Atsauces
Ettinger DS, Wood DE, Akerley W, et al. NCCN klīniskās prakses vadlīnijas onkoloģijā: ne maza šūnu plaušu vēzis, versija 6.2015. J Natl Compr Canc Netw. 2015; 13 (5): 515-524. PMID: 25964637 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25964637.
Horn L, Eisenberg R, Gius D, et al. Plaušu vēzis: nesīkšūnu plaušu vēzis un mazu šūnu plaušu vēzis. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloffas klīniskā onkoloģija. 5. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. gads: 72. nodaļa.
Moyer VA; ASV preventīvo pakalpojumu darba grupa. Plaušu vēža skrīnings: ASV profilakses dienestu darba grupas ieteikuma paziņojums. Ann Intern Med. 2014; 160 (5): 330-338. PMID: 24378917 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24378917.
Nacionālā vēža institūta tīmekļa vietne. Ārstēšana ar nelielu šūnu plaušu vēzi (PDQ) - veselības aprūpes profesionālā versija. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Atjaunināts 2017. gada 1. decembris. Piekļuve 2018. gada 1. janvārim.
Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Plaušu vēža klīniskie aspekti. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 53. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 1/16/2018
Atjauninājis: Richard LoCicero, MD, privātprakse, kas specializējas hematoloģijā un medicīnas onkoloģijā, Longsteeta vēža centrā, Gainesville, GA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.